本文系【醫(yī)學(xué)人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?zhí)砑游哪┪⑿拧?/p>

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▲晉中王家大院

地處山西腹地的晉中市，太行山與呂梁山左右相守，構(gòu)成天然地理走廊。汾河如緞，自北奔流而來，在黃土高原上沖刷出肥沃的晉中盆地。歷代名人名臣輩出的晉中，在明清時(shí)期更是以“貨通天下、匯通天下、富甲天下、誠信天下、家國天下”打造了著名的晉商文化。如今的晉中依舊延續(xù)著這樣的通達(dá)天下，毗鄰省會(huì)，與太原形成了“三縱十橫”的發(fā)達(dá)路網(wǎng)體系。

而作為晉中地區(qū)唯一一所國家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的晉中市第一人民醫(yī)院（簡稱晉中一院）更是這樣一種發(fā)達(dá)路網(wǎng)體系的具象化體現(xiàn)，其距離高鐵太原南站僅有二十公里車程，突出的交通區(qū)位優(yōu)勢(shì)在帶來各種便利的同時(shí)，也給晉中一院出了一道考題：如何讓晉中的百姓愿意留下，在家門口看好??？ 這一問題的答案藏在晉中一院的專科建設(shè)中，或許我們可以從其特色?？埔彩侨凶畲蟮钠つw病專科——晉中一院皮膚科的建設(shè)發(fā)展中，窺見一二。

作者 | 人物君

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廣域承托

晉中一院創(chuàng)立于1949年，與共和國同齡，是晉中地區(qū)唯一的國家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，也是山西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院以及長治醫(yī)學(xué)院等高校的教學(xué)醫(yī)院，其出色的?？茖?shí)力與臨床診療技能成為晉中地區(qū)近340萬人口的核心醫(yī)療依托。

成立于上世紀(jì)80年代中后期的晉中一院皮膚科是目前晉中市最大的皮膚?？?，服務(wù)范圍覆蓋整個(gè)晉中地區(qū)，包括晉中市及周邊一市兩區(qū)十縣。目前，晉中一院皮膚科設(shè)有皮膚病、性病、皮膚美容、皮膚外科、皮膚影像等?？崎T診，另外如疤痕、脫發(fā)門診等也均已掛牌運(yùn)行，對(duì)于大多數(shù)皮膚科疾病的診療均可成熟開展。除此之外，科室還配有專門的門診手術(shù)室，主要承擔(dān)一些體表腫物等的簡單手術(shù)處理工作。并配有激光室、光療室、醫(yī)美室、免疫試驗(yàn)室等功能性科室，基本可以滿足大多數(shù)患者的門診處理及住院治療需求。

與此同時(shí)，晉中市的皮膚性病專委會(huì)的主委單位以及皮膚?？坡?lián)盟的理事長單位均設(shè)在晉中一院皮膚科，使得晉中一院對(duì)于整個(gè)晉中地區(qū)皮膚科的發(fā)展起到了一個(gè)很好的學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用，有效發(fā)揮了地市級(jí)醫(yī)院上承下達(dá)的樞紐角色，將先進(jìn)的診療技術(shù)與理念下沉至?xí)x中基層地區(qū)，更好地惠及廣大基層百姓。

而這樣的成就并非一朝一夕造就的，晉中一院皮膚科也曾經(jīng)歷過一段時(shí)間的艱難發(fā)展期，如今的科室主任王會(huì)民則是這一歷程的全程參與與見證者。1985年，長治醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的王會(huì)民被分配至?xí)x中一院，那時(shí)候可供選擇的專業(yè)并不多，最終王會(huì)民選擇了皮膚科作為自己的方向，從此開啟了自己與這個(gè)專業(yè)近四十年的結(jié)緣。

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跨越艱辛

王會(huì)民剛到皮膚科時(shí)，當(dāng)時(shí)整個(gè)科室包括他在內(nèi)僅有三名醫(yī)生，外加一名門診護(hù)士。清苦的條件下，當(dāng)時(shí)的科室門診量自然也是寥寥無幾。這差不多也是當(dāng)時(shí)全國大多數(shù)醫(yī)院皮膚科發(fā)展的普遍現(xiàn)象。那時(shí)候的王會(huì)民意識(shí)到，要想日后能讓科室擺脫低水平的徘徊，必須要具備足夠的技術(shù)積累。于是，他抓住一切機(jī)會(huì)，去到全國知名大型醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，努力提升自己的臨床技能以及對(duì)學(xué)科前沿知識(shí)的掌握。王會(huì)民先是去到北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修了一年時(shí)間，而后又在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院學(xué)習(xí)了半年。學(xué)成歸來后的王會(huì)民，將其所學(xué)到先進(jìn)理念與診療技術(shù)，努力在晉中一院皮膚科實(shí)踐落地，造福更多的本地患者。

▲晉中市第一人民醫(yī)院皮膚科王會(huì)民主任

2008年，王會(huì)民接任了晉中一院皮膚科主任，那時(shí)候科室團(tuán)隊(duì)總共還不超過7人，年門診量不到1萬人次。之后的兩年，科室更是經(jīng)歷了最為艱難的時(shí)刻，老化的設(shè)備、短缺的人才，一切都那么地捉襟見肘。無人指導(dǎo)也無所依靠，王會(huì)民唯有將科室扛在肩上，一點(diǎn)點(diǎn)往前挪，為科室積極去爭取醫(yī)院在設(shè)備和人才方面的支持。因?yàn)楦鞣矫嬉骖櫟氖聞?wù)太多，差不多從那時(shí)起，有近8年的時(shí)間的，王會(huì)民每周幾乎都沒什么休息日，他把所有的時(shí)間都花在了科室上。

好在在醫(yī)院的支持和全體科室同仁的共同努力下，大家為了一個(gè)共同的目標(biāo)，有勁往一處使，推動(dòng)著晉中一院皮膚科自2016年終于邁過了那段的困難時(shí)期。2017年底，隨著晉中一院搬進(jìn)了位于匯通路689號(hào)的新家，皮膚科亦是在多重利好下，迎來了其加速發(fā)展。新院區(qū)為皮膚科開辟了1000多平米的嶄新門診大廳，就診環(huán)境甚至要好于一些省城大醫(yī)院。同時(shí)，科室還配有10張床位的病房，專門用來收治一些重癥、急癥的皮膚病患者。科室的門診量亦隨之逐年增長中，目前年門診量在4.5-5萬人次左右，日均接診患者150-200人次。

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長遠(yuǎn)發(fā)展

除了出色的臨床診療服務(wù)，王會(huì)民明白想要實(shí)現(xiàn)學(xué)科的長遠(yuǎn)發(fā)展，還需要科研實(shí)力的支撐。而考慮到作為地市級(jí)醫(yī)院的皮膚?？?，可能想要在國家或省級(jí)自然基金項(xiàng)目有所突破頗有難度。于是，王會(huì)民就將藥物以及器械類的臨床試驗(yàn)作為他們?cè)诳蒲蟹矫嫣剿鞯闹匾巍?/p>

在王會(huì)民看來，要想成為一名好醫(yī)生，科研能力一定是要具備的，而臨床試驗(yàn)就是一個(gè)很好的切入點(diǎn)。近些年來，我國在藥物以及醫(yī)療器械方面的研發(fā)、臨床試驗(yàn)的發(fā)展很迅速，在趨勢(shì)上則是鼓勵(lì)有能力的地市、基層醫(yī)院也能參與其中。于是，王會(huì)民就積極參與到藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范項(xiàng)目（GCP）的申請(qǐng)中，并于2019年成功推動(dòng)GCP項(xiàng)目在晉中一院皮膚科落地。

“我們當(dāng)時(shí)的初心就是響應(yīng)國家層面支持我們生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大趨勢(shì)，為新藥的研發(fā)與上市積累大量所需的臨床數(shù)據(jù)。”

如今，晉中一院皮膚科的11名醫(yī)生中，研究生學(xué)歷者占半數(shù)以上。高學(xué)歷的人才梯隊(duì)架構(gòu)，為藥物臨床試驗(yàn)的開展創(chuàng)造了很好的基礎(chǔ)，同時(shí)也可以充分發(fā)揮他們?cè)诳蒲刑剿鞣矫娴哪芰?。通過這些臨床試驗(yàn)的開展，晉中一院皮膚科不僅為專業(yè)領(lǐng)域更多能帶給患者廣泛獲益的新藥的推出作出了一份自己的貢獻(xiàn)，同時(shí)在參與藥物臨床試驗(yàn)的過程中，對(duì)于這些藥物在二期、三期以及四期臨床試驗(yàn)階段的藥理特性、有效性和安全性都有了深入的了解，這對(duì)于醫(yī)生日后在臨床中的更為科學(xué)合理的用藥打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

自2019年以來，晉中一院皮膚科已累計(jì)開展9項(xiàng)藥物臨床試驗(yàn)，包括特應(yīng)性皮炎、銀屑病、膿皰瘡、增發(fā)以及皮膚屏障類項(xiàng)目等。無論是開展數(shù)量還是涉及病種領(lǐng)域，在地市級(jí)醫(yī)院中均是名列前茅。

在這樣的“教學(xué)相長”中， 晉中一院皮膚科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)實(shí)力的得以顯著提升。

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“蝴蝶效應(yīng)”

在皮膚病的治療過程中，有一個(gè)很重要的難點(diǎn)就是患者的依從性問題。以我們最為常見的特應(yīng)性皮炎的診治為例，很多患者由于相關(guān)知識(shí)的欠缺，覺得治療一段時(shí)間后不癢了，就可以停藥了。但他們不知道，這類疾病一旦不遵醫(yī)囑自行停藥，很可能會(huì)造成病情的反復(fù)，后續(xù)再治療，其效果要比持續(xù)用藥的患者要相對(duì)差些。

“我們主張?jiān)缙诟深A(yù)、持續(xù)用藥、維持治療，這樣比間斷給藥的效果要好?！?/strong>

而要實(shí)現(xiàn)這類疾病的長期科學(xué)化治療與管理，專病門診的建設(shè)是一重要抓手。特別是近幾年來，給特應(yīng)性皮炎治療帶來革命性變化的小分子靶向藥物、生物制劑的出現(xiàn)，更是為以前難以做到的專病治療標(biāo)準(zhǔn)化提供了可能。專病門診的建設(shè)，在提升疾病診治水平與規(guī)范性的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了全國范圍內(nèi)對(duì)于同類疾病的診療的同質(zhì)化。這些更是可以通過以點(diǎn)帶面的“蝴蝶效應(yīng)”，帶動(dòng)晉中一院皮膚科整體形象與影響力的提升，讓更多的患者愿意信任與選擇來晉中一院皮膚科診治。

談及以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)留住患者，王會(huì)民有個(gè)簡單而樸實(shí)的心聲，“有些患者去北京看病，想掛個(gè)號(hào)可能都要等上幾天，各方面成本都高，如果能在家門口看好病，這些都省了。所以，關(guān)鍵是提升我們的診療水平，讓大家知道在本地就可以得到全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的治療，這才是推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的核心?！?/p>

除了自身的發(fā)展提升，晉中一院還通過晉中市皮膚?？坡?lián)盟的建設(shè)，帶動(dòng)整個(gè)晉中地區(qū)皮膚病診療能力的整體提升，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療能更好地下沉下去，服務(wù)好整個(gè)晉中地區(qū)的廣大患者。晉中一院皮膚科通過下鄉(xiāng)授課、線上交流等“傳幫帶”的形式，帶動(dòng)基層醫(yī)生診療水平的提升，影響面甚至可以覆蓋至鄉(xiāng)一級(jí)的衛(wèi)生院。同時(shí)，地市醫(yī)院作為上承下達(dá)的樞紐角色，晉中一院皮膚科同樣與上級(jí)醫(yī)院間建立了綠色通道，遇上實(shí)在診斷不清或病情很重的患者，只需一個(gè)電話就可以送至上級(jí)醫(yī)院收治住院。

這種醫(yī)聯(lián)體的模式很早就在晉中一院皮膚科開展，通過上下合作的方式，解決了不少棘手的診療問題。

“病人到了我們這邊就能解決問題，實(shí)在解決不了的，就將他們以最快捷的方式送至能診治的醫(yī)院，讓病人少走彎路?！?/p>

通過這樣的雙向紐帶聯(lián)動(dòng)的方式，逐步帶動(dòng)晉中一院皮膚科診療水平的整體提高，提升患者的救治效率。

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堅(jiān)守初心

回顧當(dāng)初如何走上學(xué)醫(yī)之路，王會(huì)民說自己沒有什么轟轟烈烈的理想，有的只是樸素的愿望。小時(shí)候在晉中農(nóng)村長大的他，看到村子里有些家庭因?yàn)榧膊《鴮?dǎo)致家庭破碎的，覺得特別凄慘。那時(shí)候的王會(huì)民就在想，如果以后自己能當(dāng)醫(yī)生，不讓他們這種因病致窮，就覺得挺知足的。

懷揣著這樣一顆淳樸的初心，高考那年的王會(huì)民，在六個(gè)志愿欄上全部填寫的是醫(yī)學(xué)院校，最終被長治醫(yī)學(xué)院錄取，兒時(shí)治病救人的樸素夢(mèng)想，在那一刻正漸漸成為現(xiàn)實(shí)。

回首往昔的辛勤歲月，王會(huì)民覺得自己的努力確是給不少患者帶去了受益，無愧當(dāng)年為治病救人選擇走上醫(yī)學(xué)之路的初心。但仍是有很多未竟之事的遺憾，比如，科室的皮膚病理組還未真正做起來，王會(huì)民將皮膚病理稱為皮膚科醫(yī)生的另一條腿，很多皮膚科疾病都要依靠病理驗(yàn)證，這是要想將皮膚病的診斷做精做細(xì)不可或缺的方面；另外，目前皮膚外科和醫(yī)美手術(shù)的技能還停留在較為淺表的手術(shù)層面，對(duì)于一些難度系數(shù)較高的手術(shù)開展，還需要進(jìn)一步提升……

但或許遺憾也是另一種圓滿，盡力而為后的不滿足，不是失落，而是為今后的路照亮了方向。

如今剛從科主任位置卸任的王會(huì)民，希望他的繼任者能將這些方面繼續(xù)做好，帶領(lǐng)晉中一院皮膚科向著更高階的目標(biāo)邁進(jìn)。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步本就是在這樣的不斷完善中持續(xù)延伸，永無盡頭。

樸素初心，出發(fā)便是四十年。全心服務(wù)好每一位患者，是王會(huì)民一直所堅(jiān)持的“一輩子做好一件事”，亦是他醫(yī)者初心的最好詮釋。

責(zé)編 | 王 嘉
校對(duì) | 楊 晨