美國總統(tǒng)喬·拜登近日被確診患有前列腺癌，且已轉(zhuǎn)移至骨骼。 這一消息引發(fā)了公眾對這種常見但也常被忽視的男性疾病的關注。

聲明中表示：此次確診的癌癥Gleason評分為9分，意味著是更具侵襲性的類型，但目前該癌癥對激素治療仍然敏感，這為后續(xù)有效治療提供了可能。拜登及其家人正在跟醫(yī)生一起評估治療方案。

雖然任何癌癥的診斷都令人擔憂，但前列腺癌在早期發(fā)現(xiàn)時通常可治愈率高，許多患者經(jīng)過治療后可以長期存活并維持良好的生活質(zhì)量。

借此契機，我們希望向公眾普及前列腺癌的基本知識，包括風險人群、篩查方法以及預防策略。

什么是前列腺癌？

前列腺癌是發(fā)生在前列腺的一種惡性腫瘤，前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一部分，位于膀胱下方。前列腺癌是男性中第二常見的癌癥，僅次于皮膚癌。幸運的是，大多數(shù)前列腺癌生長緩慢，局限于前列腺本身，對健康影響較小。

哪些人屬于高風險人群？

所有男性都可能患上前列腺癌，尤其是年齡越大，風險越高。數(shù)據(jù)顯示，一生中，大約每九位男性中就有一位會被診斷為前列腺癌，但每39位男性中才有一位死于該病。研究還發(fā)現(xiàn)，80歲以上男性中有約80%的前列腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)有癌細胞，但是很多并不會引發(fā)臨床問題。

主要危險因素包括

• 年齡：50歲以后風險顯著增加，65歲以上男性發(fā)病率最高。

• 家族史：父親或兄弟曾患前列腺癌者，風險加倍。

• 種族：非裔美國男性患病率更高，病情也更具侵襲性。

• 基因因素：如BRCA1/BRCA2或林奇綜合征等遺傳變異會增加風險。

• 生活方式：高脂飲食、紅肉攝入多、缺乏運動、吸煙和肥胖等可能增加風險。

前列腺癌篩查指南：誰需要篩查？怎么查？

早期篩查可以挽救生命，但需要權(quán)衡過度診斷和治療的風險。篩查的潛在風險包括假陽性結(jié)果、過度診斷、過度治療以及由此帶來的并發(fā)癥，如尿失禁和勃起功能障礙。下面是幾家專業(yè)機構(gòu)的最新指南。

美國預防服務工作組（USPSTF）

• 55至69歲男性：建議與醫(yī)生進行充分討論，了解篩查的潛在益處和風險后，做出個人化的篩查決策。

• 70歲及以上男性：不建議進行PSA（前列腺特異性抗原）篩查，因為此年齡段的篩查可能帶來更多的風險而非益處。
  

• 平均風險男性：建議從50歲開始與醫(yī)生討論是否進行篩查。

• 高風險男性（如非裔美國男性或有一級親屬在65歲前被診斷為前列腺癌）：建議從45歲開始討論篩查。

• 非常高風險男性（如有多個一級親屬在早年被診斷）：可考慮從40歲開始篩查。

• PSA水平低于2.5 ng/mL的男性可每兩年篩查一次；PSA水平高于2.5 ng/mL的男性應每年篩查。
  

• 平均風險男性：建議從45歲開始進行篩查。
  

• 篩查頻率根據(jù)PSA水平和直腸指檢（DRE）結(jié)果確定：

• • PSA <1 ng/mL且DRE正常：每2-4年篩查一次。Wikipedia+4Force Cancer Support+4USPSTF+4

  • PSA 1-3 ng/mL且DRE正常：每1-2年篩查一次。Force Cancer Support

  • PSA >3 ng/mL或DRE異常：考慮進一步評估。

• PSA（前列腺特異性抗原）血檢：檢測前列腺產(chǎn)生的特定蛋白。

• 直腸指檢（DRE）：通過肛門觸診前列腺是否有異常。

• 其他輔助測試：如游離PSA比值、4Kscore、MRI等。

• 前列腺活檢：若篩查結(jié)果異常，需通過活檢明確診斷。

雖然無法完全避免患病，但健康的生活方式有助于降低風險。

有益行為：

• 多吃蔬果、全谷物、番茄制品（如番茄紅素）。

• 規(guī)律運動，保持健康體重。

• 戒煙限酒。

• 高鈣攝入、維生素E補充劑可能增加患病風險。

• 前列腺藥物（如非那雄胺）在研究中顯示可能降低發(fā)病率，但也可能使高等級腫瘤的比例略微升高，目前并不推薦常規(guī)用于預防。

如果癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨骼怎么辦？

一旦前列腺癌轉(zhuǎn)移到骨骼，說明已經(jīng)進入晚期（IV期），治療難度顯著增加。最常受影響的骨骼包括脊柱、骨盆和肋骨，可能引發(fā)疼痛、骨折等并發(fā)癥。

預后如何？視個體健康狀況和治療響應而異。若伴有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、PSA水平高、全身狀況差，則預后更差。

治療方法包括雄激素剝奪治療（ADT）、新型激素治療、化療、骨骼保護治療、放射性藥物、和靶向/免疫治療。

總結(jié)

每位男性都可能成為患者，但憑借早期篩查、現(xiàn)代治療手段和健康生活方式，前列腺癌的預后通常良好。我們鼓勵每位男性主動了解自身風險，與醫(yī)生進行溝通，做出明智的健康決策。

公眾提示：

• 男性應根據(jù)自身的年齡、家族史、種族和健康狀況，與醫(yī)生共同討論是否進行前列腺癌篩查

• 50歲以上男性請主動與醫(yī)生討論是否進行篩查。

• 有家族史或為非裔男性者應提前開始篩查。

• 保持健康飲食、鍛煉和良好的生活習慣。

• 若被診斷為前列腺癌，請知曉現(xiàn)在有多種有效治療選擇。

References:

https://www.webmd.com/prostate-cancer/video/video-prostate-cancer-dr-questions

https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prostate-cancer-screening?utm_source=chatgpt.com

https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html?utm_source=chatgpt.com

https://www.facingourrisk.org/info/risk-management-and-treatment/screening-and-risk-reduction/by-cancer-type/prostate/screening?utm_source=chatgpt.com

美國華人執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(SCAPE)

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美國華人執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(SCAPE)是成立于2014年的非盈利性的美國華人醫(yī)師組織。擁有近千名來自全美各地、不同專業(yè)的華人執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

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作者：

張曉彤(Gloria) - 美國 Cleveland Clinic

審稿：

黃 鸝 - 美國加州Doctors Medical Center,

陳雄鷹 - 美國阿拉巴馬州Jackson Hospitalist Group

程麗蓉 - 美國加州 Kaiser Permanente

主編：

張曉彤 - 美國俄亥俄州 Cleveland Clinic