醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

隨著我們飲食結(jié)構(gòu)改變，人口老齡化等原因我國大腸癌發(fā)病率處于快速上升階段。結(jié)直腸癌（即大腸癌）的癥狀較隱匿，在疾病的早期，甚至疾病的晚期階段，患者可沒有明顯的局部癥狀，以至于許多患者在確診時已到中晚期，治療效果大打折扣。

那么如何早期發(fā)現(xiàn)腸癌？

早期發(fā)現(xiàn)尤為重要

大腸癌的診斷和治療方面現(xiàn)如今已取得明顯進(jìn)步，I期腸癌患者接受手術(shù)治療后，90%以上的患者能治愈，II期患者5年的生存率可達(dá)70%-80%，而III期患者5年生存率卻多在50%以下，IV期患者5年生存率則不到10%。由此可知大腸癌越早發(fā)現(xiàn)治愈率越高。通過哪些檢查可以早期大腸癌呢？知道下面幾招可以在疾病的早期進(jìn)行干預(yù)。

如何早期發(fā)現(xiàn)

1、糞便隱血試驗(yàn)

我們知道大腸癌少有癥狀，出血是其中較容易發(fā)現(xiàn)的癥狀之一，出血量較大時可用表現(xiàn)為暗紅色血便，可被肉眼發(fā)現(xiàn)；而少量出血時一般不會有便血、黑便等表現(xiàn)，糞便外觀肉眼沒有異常，但通過糞便隱血試驗(yàn)可以對消化道內(nèi)極少量的出血做出診斷。其實(shí)不止大腸癌，包括胃癌等消化道腫瘤，在腫瘤發(fā)生的早期，腫瘤會侵犯粘膜及粘膜下血管導(dǎo)致出血，這種小量的出血用肉眼難以判斷，這時可以通過的糞便隱血試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)是否有隱匿的消化道出血。糞便隱血試驗(yàn)是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要手段，也是目前國際通用的篩查方法。因?yàn)榧S便隱血試驗(yàn)很靈敏，其他常見消化道出血如痔瘡、胃潰瘍也可能會導(dǎo)致陽性，因此需要做直腸指檢或腸鏡進(jìn)一步明確出血原因。

2、直腸指檢

直腸指診是一種又簡單又有效的檢查：直腸指診是通過手指直接觸診下段直腸腸壁是否光滑有無結(jié)節(jié)或腫塊，并可以對痔瘡等肛周疾病進(jìn)行診斷，若在指套上發(fā)現(xiàn)暗紅色血液，可能提示腸道內(nèi)出血，需進(jìn)一步做腸鏡檢查。大多數(shù)直腸癌尤其是低位直腸癌可通過直腸指診檢查發(fā)現(xiàn)病變。中國的大腸癌患者中，一半左右是直腸癌，對于低位直腸癌，直腸指檢可以初步診斷，直腸指檢的作用不容忽視。

3、腸鏡檢查

腸鏡檢查是診斷大腸癌的最直接手段，也是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的有效手段。腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，并可取活檢做病理學(xué)檢查。大部分的大腸癌來源于腺瘤癌變，大于2cm的腺瘤有一半以上都會發(fā)生癌變。然而從腺瘤的發(fā)生，到癌變的發(fā)生，可能要經(jīng)歷數(shù)年甚至更長的時間，如能在腺瘤未癌變或者早期癌變的無癥狀階段，通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，則可以阻斷了其向癌轉(zhuǎn)變的機(jī)會。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

4、CT

CT較少直接用于大腸癌的篩查，若患者拒絕做腸鏡檢查，可選擇CT檢查，也可以發(fā)現(xiàn)腸壁病變。由于CT有輻射性，且發(fā)現(xiàn)早期病變優(yōu)勢不如腸鏡，因此較少于早期檢查，是無法進(jìn)行腸鏡檢查的另一種選擇。CT對觀察腫瘤是否浸潤周圍組織及確定術(shù)前手術(shù)方案具有較高的參考價(jià)值，主要用于手術(shù)前評估腫瘤位置、大小是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后復(fù)查等。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

早期發(fā)現(xiàn)總是比被迫治療來得劃算

糞便隱血試驗(yàn)檢查費(fèi)用在20元左右，直腸指檢檢查費(fèi)用在10元左右，普通腸鏡檢查費(fèi)不超過500元，前兩項(xiàng)是基礎(chǔ)篩查，應(yīng)該每年堅(jiān)持查一次，若發(fā)糞便隱血試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)消化道出血，需腸鏡等檢查明確原因。推薦45 歲以上人群至少做一次腸鏡，若無異?？砷g隔幾年做一次腸鏡，若家族中有患癌成員、平時里大便不規(guī)律推薦40歲開始做一次腸鏡，根據(jù)檢查結(jié)果遵醫(yī)囑復(fù)查。

每年一次糞便隱血試驗(yàn)常規(guī)檢查，50歲以后遵醫(yī)囑定期進(jìn)行一次腸鏡檢查，成本核算起來比買保險(xiǎn)劃算的多。平時不檢查，到了癥狀嚴(yán)重、腫瘤發(fā)展到較晚期再治療，不僅效果不如早期而且花費(fèi)更大。例如患大腸癌需要手術(shù)、放療時，其手術(shù)費(fèi)用一般在3-5萬元左右，化療6-10個療程至少3萬元，總體下來花費(fèi)不少于6萬元。即使從成本的角度考慮，進(jìn)行大腸癌篩查也是最劃算的。

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如何早期發(fā)現(xiàn)腸癌？------蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3824帖

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