勤剪指甲是一個(gè)公認(rèn)的好習(xí)慣。有些人為了防止指甲縫里藏污納垢，喜歡把指甲剪得特別短。

但是你知道嗎？指甲剪得不對(duì)，會(huì)形成嵌甲——也就是指（趾）甲嵌入了兩側(cè)甲溝的肉（甲旁軟組織）里，甚至導(dǎo)致嵌甲性甲溝炎。

圖片來源：123RF

很多人都有過指甲邊緣紅腫、疼痛的癥狀，卻不知道自己可能得了甲溝炎。

比如新聞中曾經(jīng)報(bào)道過這樣的案例：21歲的大學(xué)生小飛習(xí)慣把手指甲、腳趾甲剪得特別短，尤其是大拇趾，他會(huì)貼著甲床把趾甲全部剪干凈。

有一次剪完，他發(fā)現(xiàn)趾甲有點(diǎn)紅腫、疼痛。此后他每次打籃球，這個(gè)部位都會(huì)腫痛、流膿，但他一直沒當(dāng)回事。

直到2年后，他的大拇趾趾甲長(zhǎng)進(jìn)了邊上的一塊“肉”里，一碰就疼，連鞋襪都穿不了，這才去看病，被確診為嚴(yán)重的慢性甲溝炎——趾甲明顯變形，而蓋住一半趾甲的那塊“肉”其實(shí)是肉芽腫。

醫(yī)生指出，小飛得甲溝炎的根本原因，還是把趾甲剪得太短，時(shí)間一長(zhǎng)，趾甲兩邊會(huì)嵌到肉里。而他又喜歡打籃球，運(yùn)動(dòng)時(shí)趾甲和肉頻繁摩擦，破壞了局部皮膚屏障。再一感染細(xì)菌，炎癥反復(fù)發(fā)作，幾年后就成了慢性甲溝炎。

再比如這2個(gè)手部指甲甲溝炎的案例，也很典型：

• 50 多歲的老吳春節(jié)期間連打三天麻將、每天10個(gè)小時(shí)以上，結(jié)果大拇指疼得牌都拿不住，腫成蘿卜一樣粗、還有膿液，被確診為急性甲溝炎導(dǎo)致的手指化膿性感染；

• 60多歲的唐大媽做家務(wù)時(shí)不戴手套、長(zhǎng)時(shí)間泡在臟水里，結(jié)果雙手多個(gè)手指患上了甲溝炎。

什么是甲溝炎？

甲溝炎是一種常見的指（趾）部炎性疾病。發(fā)病原因大概有3種：

• 嵌甲：指（趾）甲嵌入甲溝軟組織內(nèi)，導(dǎo)致甲溝部軟組織受到擠壓，影響局部血液循環(huán)、產(chǎn)生炎癥感染。這是引起甲溝炎的主要原因。嵌甲可能與不良生活習(xí)慣有關(guān)，如鞋子較小、鞋頭狹窄等。

• 感染：可能與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，如拔手指甲肉刺、咬指甲等。甲溝部臟東西堆積、細(xì)菌繁殖，從而產(chǎn)生炎性癥狀。

• 外傷：跌傷、踢傷或剪指甲過短等，造成甲溝或甲床組織損傷，繼發(fā)細(xì)菌感染。

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根據(jù)病程時(shí)間、進(jìn)展快慢，可分為急性和慢性甲溝炎：

1.急性甲溝炎

往往由撕倒刺、啃咬指甲、吮吸手指、過度剪指甲導(dǎo)致。

癥狀是甲周皮膚出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛、發(fā)紅、發(fā)熱和腫脹，少數(shù)情況下還有膿液。一般只有一根手指或腳趾頭患病。

2.慢性甲溝炎

高危人群是糖尿病患者，或手部經(jīng)常暴露在水、化學(xué)品或過敏物質(zhì)中的人群（包括洗碗、清潔等勞動(dòng)，以及口腔醫(yī)療和護(hù)理、餐飲服務(wù)、調(diào)酒和美發(fā)等職業(yè)人群）。

慢性甲溝炎的炎癥進(jìn)展較慢，癥狀一般不那么嚴(yán)重，大多是甲周有壓痛、發(fā)紅和輕度腫脹；角質(zhì)層缺失。多個(gè)指甲都可能同時(shí)患病。

甲溝炎怎么診斷和治療？

大多數(shù)情況下，醫(yī)生檢查患處就可以做出診斷。如果有膿液堆積，醫(yī)生也可能采集膿液樣本，做個(gè)細(xì)菌或真菌檢測(cè)。

對(duì)于常見的嵌甲性甲溝炎，2015年發(fā)布在《中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)》的一篇病例分析研究認(rèn)為，單純拔甲術(shù)短期療效較滿意，但術(shù)后容易復(fù)發(fā)，多數(shù)患者反復(fù)拔甲仍然不能治愈，還可能出現(xiàn)甲變形和甲營(yíng)養(yǎng)不良；而破壞甲緣軟組織、甲床或甲基質(zhì)的手術(shù)（如甲床部分切除術(shù)），雖然能降低甚至杜絕嵌甲復(fù)發(fā)，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，往往會(huì)造成嚴(yán)重的甲變形或甲旁軟組織缺損，手指或腳趾外觀不好看。

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由于局部軟組織的炎性腫脹是造成嵌甲反復(fù)難治的重要原因，所以要先解決這個(gè)的問題。

上述病例分析研究的作者指出，一般來說，輕中度嵌甲性甲溝炎可以分幾步治療：

• 先局部麻醉、掰開指（趾）甲邊緣，在甲床下墊碘伏小紗條。這樣可以把指（趾）甲和肉分開，避免甲邊緣尖端直接嵌入甲周軟組織，同時(shí)進(jìn)行局部引流，促進(jìn)炎癥消退，5-7天后再換藥（期間可以洗澡，洗完用消毒棉球局部消毒）。

• 等指（趾）甲慢慢生長(zhǎng)、邊緣從甲溝里長(zhǎng)出來了，甲周軟組織被卡壓的情況解除了，甲溝炎也就治好了。

• 此后，只需保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如避免過度修剪甲板末端、保持甲溝清潔、避免外傷、避免真菌感染等，就能避免嵌甲性甲溝炎的復(fù)發(fā)。

▲輕中度嵌甲性甲溝炎治療前后的比較。圖片來源：參考資料[4]

而對(duì)于重度患者，由于有膿腫形成，可能還要拔掉1/3-1/4的甲板，等待新生甲板長(zhǎng)出。術(shù)后1~2個(gè)月，對(duì)局部嵌甲復(fù)發(fā)或疑似復(fù)發(fā)的患者，再按輕中度嵌甲的治療方式進(jìn)行治療。

如果治療得當(dāng)，急性甲溝炎一般在5-10天內(nèi)就能治好；慢性甲溝炎則可能要用好幾周的藥物，包括糖皮質(zhì)激素類軟膏和抗菌藥等。尤其是合并真菌感染的甲溝炎，容易反復(fù)發(fā)作、難以治愈。

但是，治療后如果又受了外傷，或是沒注意保持甲周干燥、養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣，甲溝炎也可能復(fù)發(fā)。

甲溝炎怎么預(yù)防？

對(duì)于一般人群，想要預(yù)防甲溝炎，記得做好4件事：

• 剪指（趾）甲要輕柔，不要剪得太短，避免傷到角質(zhì)層（指甲底部外緣緊貼著皮膚、薄得像紙的那一層）。 比 較好的方式是多留一些，讓指（趾）甲超過肉一點(diǎn)點(diǎn)就行；剪成方弧形而不是圓弧形，再把兩個(gè)尖端修得鈍一點(diǎn)，這樣不容易刺激到周圍軟組織。可以洗完澡再剪，這時(shí)候指（趾）甲比較軟，更好剪。

• 避免啃咬指（趾）甲、手撕倒刺、摳指甲周圍的皮膚。

• 穿寬松的鞋子，不要太擠腳。

• 保持手腳干燥清潔。如果雙手經(jīng)常泡在水里，或頻繁接觸刺激性化學(xué)品，干活時(shí)請(qǐng)戴上帶有棉質(zhì)吸水內(nèi)襯的橡膠手套。

此外，對(duì)于糖尿病患者，還要遵醫(yī)囑飲食、用藥，把血糖水平控制在正常范圍內(nèi)。

參考資料

[1] 你的指甲剪對(duì)了嗎？男生大腳趾紅腫流膿，竟是因?yàn)榧翦e(cuò)了趾甲！. Retrieved June 17, 2025 from https://mp.weixin.qq.com/s/4TCUKtq6w-_ZkS7vDDKGmg

[2] 拍下這兩張照片后醫(yī)生感慨：很多人不會(huì)剪指甲！. Retrieved June 17, 2025 from https://mp.weixin.qq.com/s/-41iaZcx5AfpR823q7yZ6w

[3] Paronychia - Harvard Health. Retrieved June 17, 2025 from https://www.health.harvard.edu/a_to_z/paronychia-a-to-z

[4] 彭上晉. (2015). 嵌甲性甲溝炎的治療分析:附62例報(bào)告. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué). DOI：CNKI:SUN:LCYX.0.2015-04-028

[5] 丁衛(wèi)華, 林燕輝, 洪軍, & 劉明. (2004). 指(趾)甲分型及對(duì)甲溝炎的治療研究. 中華手外科雜志, 20(2), 2. DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2004.02.008

[6] 高菲, 謝宛婷, & 舒勤. (2013). 甲溝炎的臨床治療與護(hù)理研究進(jìn)展. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志(4), 3. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2013.04.050

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