痤瘡相當(dāng)于中醫(yī)的"粉刺"、"肺風(fēng)粉刺"、"痤痱"、"酒刺"等，是發(fā)生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病。本病病因復(fù)雜，最直接的因素是毛孔堵塞。多認(rèn)為是由于內(nèi)分泌紊亂，雄性激素分泌亢進(jìn)引發(fā)皮脂腺肥大，導(dǎo)致皮脂大量分泌，進(jìn)而細(xì)胞角化過度堵塞了毛囊口所引起的一種細(xì)菌性皮膚附屬器疾病。

痤瘡的特點(diǎn)是在顏面及胸背散發(fā)針尖或米粒大小的皮疹，或見黑頭，能擠出豆渣樣物。初起皮疹為芝麻到綠豆大小，與膚色相同或紅色，頂端日漸呈現(xiàn)黑頭，可擠壓出黃白色粉渣，易遺留凹陷癲痕。皮疹散在分布，部分患者皮疹擴(kuò)大成黃豆或蠶豆大小，呈暗紅色，消退后形成癲痕疙瘩。

現(xiàn)代皮膚病學(xué)論痤瘡是以雄激素增多、皮脂增多、排脂受阻、細(xì)菌感染為軸心的發(fā)病機(jī)制。目前，中醫(yī)常以清泄肺胃濕熱、涼血解毒、瀉火通便、滋陰降火、疏肝活血、健脾化痰等方法進(jìn)行治療。

內(nèi)治處方匯集如下：

1、滋陰清肝消痤湯

【組方】女貞子20g墨旱蓮20g柴胡15g郁金15g丹參30g魚腥草20g地黃15g甘草5g。

【方解】方中女貞子、墨旱蓮相合為傳統(tǒng)古方二至丸，其中女貞子甘苦清涼，滋陰養(yǎng)肝；墨旱蓮甘酸微寒，養(yǎng)陰涼血；兩藥共奏滋陰清肝之功，是為君藥。柴胡、郁金辛寒，疏肝清熱涼血，助女貞子、墨旱蓮清瀉肝腎之虐火，是為臣藥。丹參、地黃涼血清熱解毒，魚腥草清肺解毒，是為佐藥。甘草調(diào)和諸藥并能清熱解毒，是為使藥。

【功效主治】滋陰清肝，涼血解毒。主治痤瘡。

【制法用法】水煎服，每日1劑。

【辨證要點(diǎn)】痤瘡的發(fā)病除與肺胃血熱等病因有關(guān)外，還與肝腎關(guān)系密切。中醫(yī)認(rèn)為，肝腎同源，腎屬水，肝屬木，正常生理情況下，肝腎之陰息息相通，相互制約，協(xié)調(diào)人體陰陽的平衡。若腎陰不足，相火過旺，一方面虛火上炎灼肺，引起肺熱血熱；另一方面腎陰不足，"水不涵木"，可導(dǎo)致肝陰不足，肝經(jīng)郁熱。

2、消痤湯

【組方】知母12g黃柏12g女貞子20g墨旱蓮20g地黃12g魚腥草30g連翹15g丹參15g生山楂15g甘草6g。

【方解】知母、女貞子、墨旱蓮滋陰瀉火解毒；魚腥草、連翹清肺解毒；地黃、丹參、生山楂涼血化瘀清熱；甘草解毒清熱，調(diào)和諸藥。

【功效主治】滋陰瀉火，清肺涼血解毒。主治痤瘡。

【制法用法】每日1劑，水煎，早晚分服，10天為1個(gè)療程。

3、涼血消痤飲

【組方】金銀花20g蒲公英20g黃芩9g黃柏9g梔子9g知母9g地黃15g丹參15g陳皮15g紫草15g白芷9g牡丹皮15g蒼術(shù)9g甘草9g。

【方解】金銀花、黃芩、丹參清熱解毒、清熱燥濕、活血，為君藥；蒲公英、黃柏、梔子清熱解毒，紫草、地黃、牡丹皮涼血活血，共為臣藥；陳皮、白芷、蒼術(shù)健脾和胃，燥濕祛脂，知母瀉火滋陰，共為佐藥；甘草解毒，調(diào)和諸藥，為使藥。

【功效主治】清熱解毒、清熱燥濕，涼血活血。主治痤瘡。

【制法用法】水煎服每日1劑，水煎2遍，濾液混合約500ml，每次250ml，早晚分服。1個(gè)月為1個(gè)療程。

4、三花三皮湯

【組方】金銀花15-30g槐花15-30g野菊花15g桑白皮15g地骨皮15g粉牡丹皮15g地黃15g赤芍15g丹參15g甘草6g。

【方解】金銀花、野菊花、槐花為君藥，三花甘寒入肺、胃、肝經(jīng)，質(zhì)輕易升浮，清熱解毒，涼血消腫；桑白皮、地骨皮、粉牡丹皮為臣藥，入肺、肝、腎三經(jīng)，清肺涼血散風(fēng)。地骨皮退虛熱、瀉虛火，現(xiàn)代研究證明其有抗過敏作用，配桑白皮散表之風(fēng)熱，瀉膀胱經(jīng)積熱。地黃、赤芍、丹參入心、肺、肝經(jīng)，為佐藥，有滋陰降火、活血祛瘀的作用。甘草調(diào)和諸藥。

【功效主治】清肺散風(fēng)，涼血解毒，消腫退斑。主治痤瘡。

【制法用法】每日1劑，水煎服，14天為1個(gè)療程。

5、涼血清肺飲

【組方】地黃15g玄參12g石斛12g生石膏30g寒水石12g白花蛇舌草30g桑白皮12g黃芩9g生山楂15g虎杖15g生甘草3g。

【功效主治】養(yǎng)陰清熱，涼血解毒。主治脂溢性皮炎、痤瘡、酒渣鼻。

【加減】皮疹糜爛及伴油膩性痂屑者，加茵陳15g、生薏苡仁15g鼻翼潮紅者，加炙大黃9g、苦參15g皮損呈結(jié)節(jié)囊腫者，加益母草15g、莪術(shù)12g，以活血化瘀大便干結(jié)者，加瓜蔞12g，枳實(shí)9g。

【制法用法】先將上藥用水浸泡30min，再煎煮30min，每劑煎2次，將2次煎出的藥液混合，每日1劑，分2次服，2周為1個(gè)療程，根據(jù)病情可以連續(xù)用3-4個(gè)療程。

6、桃核承氣湯加味

【組方】桃核12g大黃6g桂枝6g炙甘草6g芒硝3g蟬蛻10g金銀花10g麻黃6g連翹10g白花蛇舌草15g丹參12g。

【功效主治】攻下瘀熱。主治痤瘡、脂溢性皮炎。

【制法用法】每日1劑，日服2次，早晚分服。

7、清熱解毒除濕方

【組方】蒲公英60g大青葉60g連翹20g天花粉20g烏梢蛇12g生薏苡仁30g桑枝15g。

【方解】蒲公英、大青葉清熱解毒，連翹發(fā)散表面邪氣，天花粉涼血養(yǎng)陰，烏梢蛇祛風(fēng)除濕，生薏苡仁利濕排膿，桑枝引經(jīng)走上。

【功效主治】清熱解毒除濕。主治痤瘡。

【加減】女性患者發(fā)病與月經(jīng)有關(guān)，加四逆散男性體格壯實(shí)者，蒲公英、大青葉可加至100g血熱者，加地黃、牡丹皮濕重者，加土茯苓。

【制法用法】每日1劑，日服2次，早晚分服。

8、調(diào)經(jīng)消痤方

【組方】仙茅10g淫羊藿10g黃柏10g益母草10g當(dāng)歸10g牛膝10g金銀花12g白花蛇舌草12g。

【功效主治】調(diào)理沖任。主治女性月經(jīng)前痤瘡。

【制法用法】每日1劑，日服2次，早晚分服。

9、祛瘀消痤方

【組方】桃仁10g紅花10g赤芍10g蒲公英10g丹參10g虎杖10g蟬蛻10g。

【功效主治】活血散瘀。主治聚集性痤瘡、愈后色素沉著或瘢痕者。

【制法用法】每日1劑，日服2次，早晚分服。

10、十味消痘飲

【組方】麻黃6g蒼耳子6g稀薟草6g野菊花20g紫花地丁20g七葉一枝花10g丹參6g薏苡仁30g制附子6g敗醬草15g。

【功效主治】利濕、解毒、消腫。主治痤瘡。

【制法用法】水煎服，每日1劑。

11、三黃附子消痤湯

【組方】黃芩15g黃連6g黃柏15g制附子10g龜板30g生薏苡仁30g甘草10g。

【功效主治】溫腎、潛陽、解毒、消腫。主治痤瘡，屬于上熱下寒者。臨床見面部痤瘡有膿點(diǎn)，或面紅口干、口瘡，但手足涼，舌淡苔白。

【制法用法】水煎服，每日1劑。

以上方劑僅供參考，具體使用請咨詢專業(yè)中醫(yī)師辨證施治，中醫(yī)治療痤瘡需根據(jù)個(gè)體體質(zhì)、證型差異進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整的。

許柳田醫(yī)師簡介：主任醫(yī)師安徽省基層名中醫(yī)，黃山名醫(yī)，安徽省首批健康素養(yǎng)巡講專家。追源新安醫(yī)學(xué)理論和家傳中醫(yī)皮膚特色為基礎(chǔ)，以“清肺養(yǎng)陰、固本培元、內(nèi)外結(jié)合”為治則，五運(yùn)六氣+五行針+八卦九宮針法綜合診治銀屑病、白癜風(fēng)、難治性痤瘡、脫發(fā)、不孕不育等各種疑難雜癥；開展了家傳中藥針對帶狀皰疹神經(jīng)痛的內(nèi)外方金剛虎蛇通絡(luò)丹，中藥定向透藥、火針治療、刺絡(luò)拔罐等中醫(yī)特色治療。開發(fā)出"針一罐—藥"三聯(lián)序貫療法，不但即時(shí)止痛效果顯著，更能預(yù)防減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生。他是中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會全國委員，中國性學(xué)會中醫(yī)性學(xué)分會全國委員，中國中醫(yī)美容附屬器專業(yè)委員會副主任委員，安徽省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會副主任委員，中國火針專業(yè)委員會常委等。每周六在黃山市中醫(yī)院新安醫(yī)學(xué)傳承中心專家門診坐診。