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每天學(xué)個(gè)熱搜藥

多潘立酮是一種促胃動(dòng)力藥，具有增加胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空的作用。臨床上主要用于治療食道炎，反流性食道炎和多種原因引起的惡心、嘔吐、上腹飽脹等癥狀。

該藥臨床應(yīng)用十分廣泛，但在2022年國(guó)家藥監(jiān)局更新的說(shuō)明書中明確提出部分人群慎用，你知道原因嗎？我們?cè)撊绾握_服用呢？往下看，界小藥為大家答疑解惑。

哪些人群慎用？

2022年10月，國(guó)家藥監(jiān)局在關(guān)于修訂多潘立酮制劑說(shuō)明書的公告（2022年第93號(hào)）中強(qiáng)調(diào)，“注意事項(xiàng)”應(yīng)包含以下內(nèi)容：12歲以下兒童（尤其是嬰兒）、體重小于35kg的青少年和成人慎用，且用藥時(shí)密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

多潘立酮主要為 外周多巴胺受體拮抗劑，不易通過血腦屏障，但在某些病理?xiàng)l件下，或用藥量過大，時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)可通過血腦屏障，阻斷腦內(nèi)多巴胺受體后，膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn)，引起多巴胺與乙酰膽堿的平衡失調(diào)，而表現(xiàn)出錐體外系反應(yīng)，兒童血腦屏障發(fā)育不全，應(yīng)慎重使用多潘立酮 [1] 。

提問：

患者肝腎功能損傷，多潘立酮怎么調(diào)整劑量?

輕度肝損傷患者不需要調(diào)整劑量，腎功能不全患者單次給藥也不需要調(diào)整，但是中重度肝功能不全患者需…… （戳這里看完整內(nèi)容→多潘立酮的特殊人群用藥）

如何正確服用？

建議在飯前15-30分鐘口服，若在飯后服用，吸收會(huì)有所延遲。在控制惡心和嘔吐所需的最短持續(xù)時(shí)間內(nèi)，應(yīng)以最低有效劑量使用多潘立酮。

患者應(yīng)盡量在計(jì)劃時(shí)間服用每劑藥物。如果漏服計(jì)劃劑量，則應(yīng)忽略漏服的劑量，并恢復(fù)常規(guī)給藥方案，劑量不應(yīng)加倍以彌補(bǔ)漏服的劑量。

通常最長(zhǎng)治療時(shí)間不應(yīng)超過一周。

用藥處方挑戰(zhàn)！

病例信息：男性，29歲，因反酸、燒心、胸骨后隱痛1月余就診。

診斷：反流性食管炎

處方：奧美拉唑腸溶片 口服 20mg bid；多潘立酮膠囊 口服10mg tid

分析：該處方建議這樣修改……戳我看答案！

藥物過量怎么辦？

▌如何識(shí)別？

可能出現(xiàn)包括興奮、意識(shí)改變、驚厥、定向障礙、嗜睡和錐體外系反應(yīng)等癥狀。

▌如何處理？

多潘立酮無(wú)特效解毒劑，一旦過量，應(yīng)立即給予標(biāo)準(zhǔn)對(duì)癥治療，建議進(jìn)行密切的醫(yī)療監(jiān)督和支持療法。

洗胃以及給予活性炭可能是有用的，同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行ECG監(jiān)測(cè)，因?yàn)榭赡馨l(fā)生QT間期延長(zhǎng)?？鼓憠A能、抗帕金森病藥物可能有助于控制錐體外系反應(yīng) [2-3] 。

Q

孕婦消化不良，可以使用多潘立酮嗎？

A

多潘立酮是促胃動(dòng)力藥，適用于由胃排空延緩、胃食道反流、食道炎引起的消化不良癥……（戳我看完整內(nèi)容）

參考文獻(xiàn)：

[1]張雅稚;王海峰.多潘立酮不良反應(yīng)102例文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志.2010.30(9):805-806

[2]Product Information:domperidone oral suspension,domperidone oral suspension.Zentiva (perEMC),United Kingdom,Update 29/07/2021

[3]Product Information:Dismotiloral tablets,domperidone oral tablets.Copharma Ltd (perMHRA),United Kingdom,Update 16/06/2021