一根小腸鏡從口腔進入

通過各種手勢

穿過食道、胃、十二指腸

近1.6米的“最短路徑”后

到達膽腸吻合口

在擴張吻合口的同時，將結(jié)石逐一取出

整整7個小時，是常規(guī)內(nèi)鏡手術(shù)的三倍

也是一個走投無路患者的“新生”

反復(fù)開刀取石，生命在“打折”

“即便患病群體再小，也不能眼看著患者無路可走?！?/strong>作為“小腸鏡下膽腸吻合口術(shù)后狹窄擴張合并取石術(shù)”的開創(chuàng)者，浙江省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任潘文勝主任醫(yī)師表示，全國各地有此疾病的患者，都可以找他。

這些“患病群體”是誰，為何他們面對一個反復(fù)開刀取石，每取一次就生命“打折”的困境？

“接受過‘膽道腫瘤切除術(shù)+膽腸吻合術(shù)’的患者通常有兩個結(jié)果，預(yù)后不好的話，腫瘤會復(fù)發(fā)；預(yù)后好的話也常常會伴有膽管炎、吻合口狹窄、膽道結(jié)石等并發(fā)癥?！?/em>

潘文勝表示，膽腸吻合口與人體膽管口相比，直徑比較大，容易造成腸內(nèi)消化液、食物殘渣返流入膽管，造成膽管反復(fù)炎癥。而炎癥會導(dǎo)致吻合口周圍不斷增生疤痕造成吻合口狹窄，造成膽汁引流不通暢、肝內(nèi)膽汁淤積，形成膽管結(jié)石。如果出現(xiàn)以上并發(fā)癥，則需要反復(fù)開刀取石。

4年前的賭一把，為患者“闖生路”

有并發(fā)癥的患者不在少數(shù)，且目前沒有藥物可以治療。按以往傳統(tǒng)的方法，患者只能一次一次地去做肝臟、膽道和腸道的手術(shù)。“費用大，效果也不好，開著開著，患者就不行了?！?/strong>

潘文勝是世界內(nèi)鏡組織胃十二指腸疾病委員會全球16個委員之一，國內(nèi)最頂尖的內(nèi)鏡專家之一?？粗磕昕傆心敲磶讉€患者飽受痛苦，2019年始，潘文勝開始潛心研究，決心要破解這個困局，提高這類患者的生活質(zhì)量。因為傳統(tǒng)的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡都太短，無法到達病變區(qū)域，他嘗試把精湛的小腸鏡技術(shù)應(yīng)用到這一領(lǐng)域。

“2020年初的時候，我們就遇到了一位歷經(jīng)四次開刀取石的患者，‘第五次膽道梗阻’意味著他已經(jīng)陷入絕境，當(dāng)時我就想既然普通內(nèi)鏡到不到了結(jié)石的位置，那就試試2米長的‘小腸鏡’，但小腸鏡的管子比較軟、比較難控制，操作難度很大，只能拼盡全力‘賭一把’?！?/em>

在外科醫(yī)生全程陪同協(xié)助下，第一次手術(shù)順利完成，而這也意味著飽受膽腸吻合術(shù)并發(fā)癥困擾的患者有了一條全新的出路。

談及“小腸鏡下膽腸吻合口術(shù)后狹窄擴張合并取石術(shù)”這項技術(shù)的誕生過程，潘文勝坦言，“希望更多走投無路的患者能找到我?！?/p>

以“管”為刀，無創(chuàng)治愈更多人

前陣子，消化內(nèi)科又收治了一名50歲的女患者。兩年前，陳女士（化名）因膽道腫瘤做過一次大手術(shù)，當(dāng)時，她的腫瘤、膽囊、部分膽總管、部分十二指腸以及小腸被切除后，隨即又接受了膽腸吻合術(shù)，整個過程十分順利。

“復(fù)查結(jié)果顯示正常后，本來以為自己終于擺脫疾病了，沒成想，術(shù)后隔了一段時間，我便出現(xiàn)了時不時發(fā)燒的癥狀，一開始沒太注意，掛掛鹽水、吃吃藥就會恢復(fù)，后來發(fā)燒頻次越來越高，右上腹也跟著疼了起來，我心想不會是腫瘤復(fù)發(fā)了吧，于是趕緊去了醫(yī)院?！?/p>

陳女士在外院就診期間，曾進行過一系列檢查，在排除腫瘤復(fù)發(fā)后，她被診斷為吻合口狹窄和結(jié)石導(dǎo)致的“膽道梗阻”，而這個結(jié)果在普通外科醫(yī)生看來，可謂十分常見。由于陳女士體質(zhì)比較差，日常容易生病，在聽到需要開腹取結(jié)石時，家屬非常反對，怕她撐不住，經(jīng)人推薦，這一家人輾轉(zhuǎn)找到了潘文勝。

在明確“膽道梗阻”后，潘文勝向她推薦了這項國際領(lǐng)先水平的無創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)——“小腸鏡下膽腸吻合口術(shù)后狹窄擴張合并取石術(shù)”，而這項看起來很完美的技術(shù)，難度也達到了頂點，類似于“隧道盾構(gòu)機”、幾乎全憑醫(yī)生經(jīng)驗、稍不留神就可能導(dǎo)致患者腸道穿孔。

經(jīng)充分溝通，在潘文勝的主刀下，陳女士接受了手術(shù)。術(shù)中，潘文勝利用小腸鏡“這根細管”從患者口腔入手，穿過食道、胃、十二指腸近1.6米的“最短路徑”后到達膽腸吻合口，在擴張吻合口的同時，將結(jié)石逐一取出。整個過程接近7個小時，是常規(guī)內(nèi)鏡手術(shù)的三倍時間。術(shù)后，相關(guān)結(jié)果顯示，吻合口的狀態(tài)基本恢復(fù)如初。目前，陳女士已康復(fù)出院。

潘文勝（右）在手術(shù)（資料圖）

4年下來，經(jīng)潘文勝之手，來自全國各地、成功接受“小腸鏡下膽腸吻合口術(shù)后狹窄擴張合并取石術(shù)”的患者已達到20例。

這項無創(chuàng)的新手段，正試圖創(chuàng)造更多的治愈可能。

消化內(nèi)科

浙江省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主要利用消化內(nèi)鏡開展臨床診斷和治療?？剖夷壳俺袚?dān)全省及其周邊省市消化系統(tǒng)常見病及疑難、危重病的診治工作。擁有國際最先進的奧林巴斯胃腸鏡系列，電子超聲內(nèi)鏡以及單氣囊小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)，在消化內(nèi)鏡的診治方面處于領(lǐng)先水平。醫(yī)療范圍囊括各類胃腸疾病和肝膽胰疾病，如消化道出血、消化道腫瘤、幽門螺旋桿菌感染、慢性胃炎、潰瘍病、胃食管反流病、賁門失馳緩癥、Barrett食管、脂肪肝、肝硬化、酒精性肝病、藥物性肝病、急慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、膽胰管結(jié)石、膽管炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病及功能性胃腸病等疾病。

潘文勝

浙江省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師

擅長：食管、胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療，特別是小腸疾病、早期食道癌、早期胃癌、早期大腸癌的內(nèi)鏡診斷和治療，尤其擅長應(yīng)用內(nèi)鏡切除胃癌、胃腫瘤、大腸癌、大腸腫瘤和早期食管癌。在國內(nèi)首先開展了胃癌的內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

門診時間

朝暉院區(qū)

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