張老師年近70歲且患有高血壓。最近天氣又悶又熱，有一天張老師半起床后發(fā)現(xiàn)右側(cè)的手腳有些麻木。懷疑是吹風(fēng)太久引起中風(fēng)了，便到醫(yī)院做頭顱CT檢查，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)任何病灶。考慮到他有高血壓，醫(yī)生建議他留院觀察治療?？蓮埨蠋熀图胰苏J為檢查結(jié)果很明確，便帶著老人家回去了。沒想到第二天，張老師再度被送到醫(yī)院急診，此時的他嘴角已經(jīng)歪了，說話含混不清，右側(cè)肢體明顯癱瘓。家屬后悔當時不聽醫(yī)生勸告之余，也表達出困惑：明明前一天做CT沒發(fā)現(xiàn)問題，難道檢查結(jié)果不可信？

CT難查的“小中風(fēng)”

不少患者和家屬都對檢查不出明顯病灶的中風(fēng)表示難以理解，其實，只要細心觀察，不難發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)病前多數(shù)曾出現(xiàn)不同程度的大腦“告急”癥狀。比如持續(xù)一小段時間后能夠自行緩解的頭暈、視力模糊、肢體麻木或無力的短暫性腦缺血癥狀，正是中風(fēng)的預(yù)警信號。因其癥狀不明顯，也被稱為“小中風(fēng)”或“隱性中風(fēng)”。

“小中風(fēng)”是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性、短暫性、局部性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。雖然“小中風(fēng)”在影像學(xué)檢查時幾乎查不出什么病灶，臨床癥狀不重，發(fā)作時間短暫，發(fā)作期間無不適癥狀，但繼發(fā)中風(fēng)率、致死率和致殘率都不低，預(yù)示著患者正處于發(fā)生中風(fēng)的高度危險中。需要醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀綜合診斷。

別忽視中風(fēng)前的預(yù)兆

現(xiàn)在天熱，大多數(shù)患者往往誤認為是“熱著了、累著了、沒睡好覺”等原因，忽視了這些預(yù)兆，結(jié)果就容易釀成大問題。有些患者在發(fā)病前一個月曾三次出現(xiàn)頭暈、手麻等短暫性腦缺血發(fā)作癥狀，每次持續(xù)約幾分鐘，患者和家屬都自以為是血壓高所致而不放在心上，實際上這已是中風(fēng)的先兆。如果當時能及時就醫(yī)，可能就會避免危情的發(fā)生，肢體活動受限的概率也會明顯降低。

頭暈、肢體麻木或是大腦“告急”信號

“小中風(fēng)”雖然不會造成后遺癥，但一旦出現(xiàn)，就說明腦血管的病損程度已達到危險的邊緣。有流行病學(xué)調(diào)查顯示，短暫性腦缺血發(fā)作患者發(fā)生中風(fēng)的概率明顯高于一般人群，一次發(fā)作后1個月內(nèi)發(fā)生中風(fēng)的概率為8%，1年內(nèi)發(fā)生中風(fēng)的概率約為12%，較一般人群高出13～16倍。尤其對于年齡在40歲以上的中年人來說，如果經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭發(fā)脹等癥狀，且平時又有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動脈硬化等疾病時，更應(yīng)提高警惕。

除了手麻，常見的中風(fēng)先兆有以下幾種。

（1）一側(cè)面部或下肢突然感到麻木、無力、口角歪斜、流口水。

（2）突然說話困難，或聽不懂別人的講話。

（3）短暫性視力障礙，一過性黑夢。

（4）突然眩暈，站立不能，或暈厥，數(shù)秒至數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)。

（5）突然出現(xiàn)難以忍受的頭痛，癥狀逐漸加重呈持續(xù)性或伴惡心、嘔吐。

以上癥狀一般持續(xù)短暫時間后即有好轉(zhuǎn)，但凡出現(xiàn)以上征兆之一者，都應(yīng)及早檢查，明確診斷后，進行系統(tǒng)治療。若能早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，就有可能避免中風(fēng)的發(fā)生，更可能避免危重狀態(tài)的出現(xiàn)。

夏季是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，發(fā)生過“小中風(fēng)”的患者除在醫(yī)生指導(dǎo)下采取積極、正確的防治措施外，還應(yīng)密切觀察自己的身體變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，一定要及時就診。

文/張乾

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