腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）是一種常見的腦-腸互動障礙性疾病，慢性內(nèi)臟痛作為核心癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量，且臨床治療難度大。當前一線療法（如飲食調(diào)整、解痙藥等）對部分患者雖有一定效果，但往往作用局限、難以持久。鑒于疼痛反復發(fā)作及長期用藥的潛在風險，開發(fā)具有持續(xù)療效的新治療方案已成為臨床迫切的需求。

近日，蘇州大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科李銳教授與蘇州大學神經(jīng)科學研究所徐廣銀教授在國際消化領域期刊Gut發(fā)表了題為：Low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation attenuatesvisceral pain in IBS with diarrhoea via inhibition of the medial prefrontal cortex的研究論文，系統(tǒng)揭示了內(nèi)側(cè)前額葉皮層的異常興奮是驅(qū)動IBS-D慢性內(nèi)臟疼痛的核心中樞機制?；诖?，研究團隊創(chuàng)新性地應用低頻重復經(jīng)顱磁刺激（lf-rTMS）靶向抑制該腦區(qū)，有效緩解了患者的疼痛癥狀及相關不適。

在該研究中，研究人員基于功能性核磁共振發(fā)現(xiàn)在伴有內(nèi)臟痛的IBS-D患者大腦中，內(nèi)側(cè)前額葉皮層（mPFC）呈現(xiàn)持續(xù)異常活躍狀態(tài)，且其活躍程度與患者疼痛強度顯著相關。進而，團隊利用新生期母嬰分離（NMD）誘導的慢性內(nèi)臟痛小鼠模型，在微觀層面揭示了來自前扣帶回皮層（ACC）的異常神經(jīng)輸入，導致mPFC谷氨酸能神經(jīng)元過度興奮，該過程通過NR2A受體介導，最終驅(qū)動慢性內(nèi)臟痛的發(fā)生。基于上述機制，團隊提出假設：采用低頻rTMS（lf-rTMS）靶向抑制mPFC的過度活躍，可緩解內(nèi)臟痛。隨后，團隊在IBS-D患者隊列中開展了嚴謹?shù)呐R床驗證。結果顯示，為期兩周的mPFC靶向lf-rTMS治療，能有效緩解患者的內(nèi)臟疼痛并改善排便習慣。

綜上，該研究成功構建了“臨床觀察→機制解析→臨床回歸”的完整轉(zhuǎn)化醫(yī)學閉環(huán)，不僅首次確立了mPFC作為IBS-D慢性內(nèi)臟痛關鍵神經(jīng)調(diào)控靶點，為理解疼痛中樞機制提供了全新視角，更率先驗證了靶向該腦區(qū)的lf-rTMS作為一種非藥物、精準神經(jīng)調(diào)控療法的可行性與持久有效性。

圖1. 重復經(jīng)顱磁刺激緩解腹瀉型腸易激綜合征慢性內(nèi)臟痛的機制示意圖

原文鏈接：doi: 10.1136/gutjnl-2025-337612.

制版人：十一

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