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個(gè)人觀點(diǎn)，不代表任何組織與單位

2025年7月20日，甘肅省政府發(fā)布了關(guān)于幼兒園兒童血鉛異常的提級(jí)調(diào)查通告：

最引人關(guān)注的是披露天水市第二人民醫(yī)院篡改血鉛檢測(cè)數(shù)據(jù)，以及甘肅疾控中心違法操作規(guī)程，導(dǎo)致檢測(cè)數(shù)據(jù)失真。篡改檢測(cè)結(jié)果顯然性質(zhì)惡劣，但疾控中心的行為也頗令人迷惑。調(diào)查通告里的描述：

“甘肅省疾控中心：7月2日至3日在檢測(cè)褐石培心幼兒園幼兒和教職員工共267份血液樣本時(shí)，將檢測(cè)樣本振蕩搖勻后靜置時(shí)間過長(zhǎng)（2小時(shí)40分鐘），導(dǎo)致出現(xiàn)血漿和血細(xì)胞分層，取樣時(shí)未混勻，僅取上層血漿進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)重違反操作規(guī)程，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際值出現(xiàn)巨大差異”

要理解疾控中心的涉事人員到底干了什么，需要了解一點(diǎn)血鉛檢測(cè)的原理。

血鉛檢測(cè)需要使用的樣本是全血。全血可以分為兩部分：血細(xì)胞（包括紅細(xì)胞與白細(xì)胞），以及液體的血漿。

上述兩部分密度不同，能自然分離。驗(yàn)血時(shí)的抽血很多會(huì)用內(nèi)含抗凝劑的試管，抽到這種管子里的血液不會(huì)發(fā)生凝血反應(yīng)，可以一直保持液體狀態(tài)不出現(xiàn)血塊。把這樣的一管血放著不動(dòng)，過段時(shí)間，血細(xì)胞重，會(huì)沉到管子下部，上面則是血漿：

血液的紅色來自紅細(xì)胞，因此血細(xì)胞部分是紅色，而血漿會(huì)是黃色，紅色與黃色交界處還有一層薄薄的白色，那是白細(xì)胞。

注意血鉛檢測(cè)是測(cè)全血里的鉛含量，既包括血細(xì)胞，也包括血漿。

甘肅疾控中心的檢測(cè)人員將送檢的全血樣本長(zhǎng)時(shí)間靜置，出現(xiàn)了血漿、血細(xì)胞分離。相關(guān)檢測(cè)人員沒有將樣本混勻，從上層取樣，變成針對(duì)血漿部分做血鉛檢測(cè)。

全血里的絕大部分鉛——可以高達(dá)99%，結(jié)合在紅細(xì)胞上。檢測(cè)血漿獲得的鉛濃度將遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全血。

這不是說不能檢測(cè)血漿里的鉛。測(cè)血漿的鉛也有意義，結(jié)合到紅細(xì)胞上的鉛已經(jīng)被紅細(xì)胞綁定，即便血液流經(jīng)其它組織器官，也不會(huì)去霍霍那些組織器官。血漿里的鉛則處于游離狀態(tài)，隨著血液循環(huán)可以傷害其它細(xì)胞組織。

因此，測(cè)血漿里的鉛，更能反映有毒性的那部分。但這會(huì)需要靈敏度高的特殊儀器。而且血漿的鉛含量顯然也不能與更普遍檢測(cè)的全血血鉛混淆。全血血鉛反映的是近期內(nèi)人體遇到的鉛暴露狀況，血鉛標(biāo)準(zhǔn)也是基于此。

知道血鉛測(cè)的是全血，而血漿鉛含量會(huì)顯著低于全血血鉛，一個(gè)很自然的疑問是涉事人員為何會(huì)犯如此嚴(yán)重又非常低級(jí)的錯(cuò)誤。

肯定有人會(huì)想，疾控中心的檢測(cè)人員應(yīng)該是專業(yè)人士，有沒有可能知道這樣誤操作會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)數(shù)值低，是故意這么做，制造較低的血鉛數(shù)據(jù)，起到瞞報(bào)的作用。

這種“高智商犯罪”理論上當(dāng)然可能，只是我個(gè)人持疑。

即便以最大的惡意來揣測(cè)，涉事人員就是想制造偏低的血鉛數(shù)據(jù)瞞報(bào)。如果這人或這些人的專業(yè)知識(shí)豐富到知道血漿里的鉛含量更低，那么應(yīng)該也會(huì)知道這個(gè)低是十幾倍上百倍的低。

因此，也會(huì)想到用血漿代替全血，雖然可以制造偏低的檢測(cè)數(shù)值，但這種數(shù)值很有可能會(huì)過低，反而被懷疑。

下圖是一篇論文里2007-2017年中國(guó)各省市平均血鉛調(diào)查數(shù)據(jù)：

由于采礦業(yè)等行業(yè)影響，甘肅是中國(guó)血鉛較高的地區(qū)，均值在75ug/L以上。

用血漿代替全血后，即使全血里血鉛超過400，測(cè)出來也有可能是個(gè)位數(shù)。給一兩個(gè)人測(cè)沒問題，好糊弄，畢竟人群里總有幾個(gè)血鉛較低的，可涉事疾控中心是給200多人測(cè)，測(cè)出來一堆個(gè)位數(shù)，就明顯偏離當(dāng)?shù)乇尘把U水平了。

還有疾控中心檢測(cè)的時(shí)間點(diǎn)，他們是檢測(cè)7月2-3號(hào)集中送檢的267份樣本。那時(shí)血鉛異常已經(jīng)引發(fā)廣泛關(guān)注，一方面，有的家長(zhǎng)之前就有帶孩子去檢測(cè)，包括天水當(dāng)?shù)蒯t(yī)院也測(cè)出血鉛很高，另一方面，根據(jù)此前7月8日天水市發(fā)布的調(diào)查通告：

“7月2日，省衛(wèi)生健康委立即派出中毒、重癥、兒科等相關(guān)方面專家6人赴天水。7月4日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局調(diào)派3名專家赴甘肅開展指導(dǎo)救治?！?/p>

其它機(jī)構(gòu)檢測(cè)顯示幼兒園存在不少血鉛異常，又有專家介入調(diào)查救治。換到別的場(chǎng)景，血漿換全血的貍貓換太子可能是高智商犯罪，但在這個(gè)場(chǎng)景，那是低智商犯罪。

結(jié)果也很明顯。據(jù)媒體報(bào)道，幼兒園7月2號(hào)集中采血，疾控中心2-3號(hào)檢測(cè)的應(yīng)該就是這批樣本，而且應(yīng)該也是在3號(hào)完成檢測(cè)，出具了嚴(yán)重失真的數(shù)據(jù)。但天水8號(hào)發(fā)布的通告里，關(guān)于檢測(cè)結(jié)果的描述是：

“截止7月7日晚10時(shí)，培心幼兒園251名幼兒已全部檢測(cè)。本著應(yīng)治盡治原則，多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)結(jié)果經(jīng)國(guó)家、省聯(lián)合醫(yī)療專家組根據(jù)血鉛標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定，血鉛異常233人、正常18人。渭北幼兒園、慈愛幼兒園、蒙迪愛幼兒園采樣檢測(cè)結(jié)果均正常?！?/p>

3號(hào)疾控中心測(cè)出結(jié)果，最晚到7號(hào)就被否決，在天水市發(fā)布的調(diào)查通報(bào)里都完全不提不用。而到20號(hào)的甘肅省通報(bào)，疾控中心已經(jīng)成了被嚴(yán)肅處置的對(duì)象。

疾控中心嚴(yán)重失真的檢測(cè)，唯一起的作用或許是7月3日下午，天水當(dāng)?shù)赜腥艘钥陬^形式告知家長(zhǎng)檢測(cè)結(jié)果，很多都是正常。這些混淆視聽的口頭報(bào)告有可能是基于當(dāng)時(shí)剛剛出爐的疾控中心檢測(cè)。

目前的通報(bào)沒有解釋為什么家長(zhǎng)會(huì)接到的失真血鉛報(bào)告。從新聞報(bào)道看，告知家長(zhǎng)的是天水當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T，疾控中心遠(yuǎn)在蘭州，為何結(jié)果會(huì)以口頭告知的形式由天水當(dāng)?shù)厝藛T傳播，只能留待未來的調(diào)查確定。

我說一點(diǎn)個(gè)人猜測(cè)。

大家可能忽視了疾控中心接到的檢測(cè)量與時(shí)間緊迫性。參考媒體對(duì)家長(zhǎng)的采訪，7月2號(hào)組織集體采血時(shí)承諾了當(dāng)天下午出結(jié)果。但由于樣本被改送至蘭州的疾控中心檢測(cè)，下午無法按承諾提供結(jié)果。有些家長(zhǎng)也是因此決定去外地自行檢測(cè)。

為什么轉(zhuǎn)由疾控中心檢測(cè)，可能是天水二院過去篡改數(shù)據(jù)的事情被注意到了。但臨時(shí)轉(zhuǎn)送，意味著疾控中心突然要檢測(cè)267份血樣，時(shí)間還非常緊——最初承諾的2號(hào)下午出結(jié)果已經(jīng)食言，顯然不能再拖個(gè)幾天。

關(guān)于血鉛檢測(cè)的工作量，可以參考媒體報(bào)道里對(duì)去西安查血鉛的家長(zhǎng)采訪：

“（7月5號(hào)）上午11時(shí)，六樓檢測(cè)科醫(yī)護(hù)工作人員告訴前來咨詢檢測(cè)結(jié)果的家長(zhǎng)，因?yàn)闄z測(cè)量突然暴增，昨天檢測(cè)的結(jié)果現(xiàn)在還看不到，讓家長(zhǎng)回去等電話通知。而今天來檢測(cè)的孩子，可能要一周才能有結(jié)果。因?yàn)槟壳搬t(yī)院每天只能出50個(gè)結(jié)果?！?/p>

疾控中心未必就比西安的醫(yī)院設(shè)備更多，檢測(cè)能力更強(qiáng)，一下子要測(cè)267個(gè)樣本，很可能意味著要通宵達(dá)旦干活。而甘肅省通告里的一段話：

“甘肅省疾控中心在接受該重大緊急任務(wù)后，沒有引起重視，組織管理不力，主要負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)單隨意安排血鉛檢測(cè)工作，檢測(cè)人員嚴(yán)重違反操作規(guī)程，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果嚴(yán)重失真?！?/p>

個(gè)人推測(cè)或許是由于工作量遠(yuǎn)超平常，分配任務(wù)時(shí)成了到處亂拉人，甚至可能是看誰資歷淺好欺負(fù)找誰。而被指派到檢測(cè)工作的人，未必熟悉血鉛檢測(cè)的注意事項(xiàng)，還是參考通報(bào)：

“開展血鉛檢測(cè)任務(wù)前，在人員能力經(jīng)驗(yàn)、質(zhì)控樣品、新建檢測(cè)方法等方面未對(duì)檢測(cè)任務(wù)進(jìn)行充分評(píng)估；未制定相應(yīng)的質(zhì)量控制措施，包括樣品加標(biāo)、平行測(cè)量、異常值復(fù)測(cè)等?！?/p>

疏漏都不只是將血液靜置時(shí)間過長(zhǎng)這一條。其實(shí)理論上為了趕時(shí)間，將血液靜置近3小時(shí)很荒唐——這就浪費(fèi)了3小時(shí)。如果要用血漿，離心一下，十分鐘就分離出來了。大概率是工作人員完全不熟悉操作，突然接到那么大的任務(wù)，手忙腳亂下，根本就沒顧上及時(shí)取樣。一系列的錯(cuò)誤操作釀成了嚴(yán)重失真的大錯(cuò)。

可天水那邊還有對(duì)家長(zhǎng)的2號(hào)下午就出報(bào)告的承諾，更何況參與處理的工作人員也不會(huì)個(gè)個(gè)都是血鉛檢測(cè)專家，或許在內(nèi)部工作會(huì)議上拿到了疾控中心的初步數(shù)據(jù)就急著去告知家長(zhǎng)交差。有些人可能看到大部分孩童血鉛很低還暗自欣喜，畢竟那樣事件嚴(yán)重性也低了一點(diǎn)，巴不得頂著省級(jí)疾控中心的招牌去懟別的機(jī)構(gòu)檢測(cè)出來的高血鉛。

總結(jié)就是，永遠(yuǎn)不要低估一些人的愚蠢?？墒?，禍起愚蠢并不意味著需要反思的地方就少了，機(jī)制、體系，要防范的永遠(yuǎn)都不只是“壞”，還有“愚蠢”。不把寫著“不可食用”的顏料放進(jìn)糕點(diǎn)里應(yīng)該是常識(shí)，可是食品安全依靠的不應(yīng)該是所有人都有常識(shí)，而是即便有一些人缺乏常識(shí)，也有足夠的檢查機(jī)制，阻止因少數(shù)人的沒有常識(shí)而發(fā)生災(zāi)難。

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參考資料

1.http://www.gansu.gov.cn/gsszf/gsyw/202507/174177765.shtml

2.https://www.nhc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/200811/38228.shtml

3.https://archive.cdc.gov/www_atsdr_cdc_gov/csem/leadtoxicity/biologic_fate.html

4.https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6247a6.htm

5.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412019326078

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