近日，有網(wǎng)友在社區(qū)論壇分享的一篇關(guān)于頭孢皮試的帖子引發(fā)了廣泛熱議。此前，某醫(yī)院在使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉前對(duì)患者進(jìn)行了皮試，結(jié)果顯示陰性，但患者在用藥后仍出現(xiàn)過(guò)敏性休克并腦部缺血缺氧，呈持續(xù)植物生存狀態(tài)，最終醫(yī)院賠償患者131萬(wàn)元。這一事件讓醫(yī)護(hù)同行們對(duì)頭孢過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)更加謹(jǐn)慎。

實(shí)際上，國(guó)家衛(wèi)生健康委早在2021年就發(fā)布了《β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則（2021年版）》。該指導(dǎo)原則指出，許多醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中過(guò)于依賴皮試，存在皮試適應(yīng)證偏寬泛、操作不規(guī)范、結(jié)果判讀不正確等問(wèn)題，可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)急救應(yīng)對(duì)不足、浪費(fèi)醫(yī)療資源、延誤患者治療等后果。

根據(jù)指導(dǎo)原則，使用頭孢菌素類抗菌藥物前，除特定情況外不需皮試。具體來(lái)說(shuō)，僅以下兩種情況需要皮試：（1）既往有明確的青霉素或頭孢菌素I型（速發(fā)型）過(guò)敏史的患者，如臨床確有必要使用頭孢菌素，且具備專業(yè)人員、急救條件，并在獲得患者知情同意后，選用與過(guò)敏藥物側(cè)鏈不同的頭孢菌素進(jìn)行皮試，其結(jié)果具有一定的參考價(jià)值；（2）藥品說(shuō)明書(shū)中規(guī)定需進(jìn)行皮試的，應(yīng)向藥品提供者進(jìn)一步了解藥品引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)理、皮試的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值，并要求提供相應(yīng)皮試試劑。

然而，指導(dǎo)原則發(fā)布已3年，許多醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院依然在常規(guī)做皮試。博主發(fā)起的投票結(jié)果顯示，有68%的站友表示還在堅(jiān)持皮試。有同行分享經(jīng)歷稱，遇到一個(gè)患者昨天在外院掛頭孢沒(méi)事，今天來(lái)本院繼續(xù)開(kāi)了頭孢，特地做皮試陰性，結(jié)果還是過(guò)敏了。還有網(wǎng)友提到，其前單位急診科從2014年開(kāi)始就不做常規(guī)頭孢皮試，但2018年又開(kāi)始做。甚至有單位不僅輸液頭孢類需要皮試，口服的藥物原則上也必須皮試。

目前在頭孢皮試的實(shí)際操作中，存在與衛(wèi)健委規(guī)定不一致的情況，這一現(xiàn)象值得關(guān)注與討論。對(duì)此，你怎么看？

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