民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是“服務(wù)”，此次風(fēng)波對(duì)整個(gè)體檢行業(yè)是一次警示

文 | 孫愛民

編 | 王小

圖/視覺中國(guó)

由一份體檢報(bào)告引發(fā)的紛爭(zhēng)還在發(fā)酵。

2025年7月30日，愛康集團(tuán)在北京召開媒體說(shuō)明會(huì)，就近期“張女士十年體檢未預(yù)警腎癌”事件進(jìn)行回應(yīng)。愛康集團(tuán)表示：經(jīng)內(nèi)外核查評(píng)估，愛康對(duì)張女士的腎臟檢查不存在瑕疵，沒有漏診和誤診以及不存在所謂的“假體檢”。

26天前，張女士向愛康國(guó)賓發(fā)出律師函，并在7月11日向北京市衛(wèi)健委發(fā)送了投訴信，投訴愛康國(guó)賓和北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院“誤檢漏檢重大疾病行為，導(dǎo)致投訴人耽誤治療”，并指上述兩家機(jī)構(gòu)“對(duì)體檢結(jié)果數(shù)據(jù)造假”。

在愛康集團(tuán)旗下體檢機(jī)構(gòu)愛康國(guó)賓做了十年體檢的張女士，于2024年10月確診罹患了腎癌，做了右腎摘除手術(shù)后，腫瘤向腰椎轉(zhuǎn)移，又進(jìn)行了換腰椎手術(shù)、兩次放療。

雙方的爭(zhēng)議焦點(diǎn)之一是癌胚抗原CEA的檢測(cè)結(jié)果。

連續(xù)10年的體檢報(bào)告中，癌胚抗原CEA的數(shù)值均正常，張女士卻患了腎癌。對(duì)于體檢機(jī)構(gòu)是否在確診腎癌前進(jìn)行過提示和預(yù)警，張女士接受《財(cái)經(jīng)》采訪時(shí)表示，從未接到過來(lái)自愛康的針對(duì)體檢報(bào)告的電話提醒與隨訪。

愛康集團(tuán)則表示，2023年10月9日的最后一次體檢報(bào)告中顯示“右腎鈣化灶”“左腎錯(cuò)構(gòu)瘤可能”，并在體檢報(bào)告專家建議與指導(dǎo)部分顯示“腎內(nèi)鈣化灶一般無(wú)癥狀，建議定期復(fù)查腎臟超聲和腎功能檢查。必要時(shí)請(qǐng)專科診治”，對(duì)腎錯(cuò)構(gòu)瘤可能的分析為“首次發(fā)現(xiàn)者需要做CT，以排除其他腎臟占位性病變。瘤體較小的不需特殊處理，但需要定期做B超追蹤觀察，必要時(shí)到泌尿外科治療”。

在上述發(fā)布會(huì)上，愛康集團(tuán)稱，“已就張女士虛構(gòu)事實(shí)、散布謠言的侵權(quán)行為向法院提起正式訴訟，并獲法院受理并立案”。

發(fā)布會(huì)當(dāng)晚，張女士在社交平臺(tái)發(fā)文表示，“隨時(shí)做好了應(yīng)訴準(zhǔn)備?！?/p>

關(guān)于是否誤檢、漏檢的調(diào)查還沒塵埃落定，另外一場(chǎng)關(guān)乎網(wǎng)暴與名譽(yù)的官司即將打響。在這起愈演愈烈的糾紛背后，究竟發(fā)生了什么？

No.1

最大的爭(zhēng)議：腫瘤標(biāo)志物篩查

張女士就職于北京的一家律所。從她最后一次在愛康體檢，到初次懷疑腎癌，中間相隔一年的時(shí)間。

張女士一直在愛康國(guó)賓體檢，直到2023年10月9日拿到的體檢報(bào)告顯示，“左腎錯(cuò)構(gòu)瘤可能、右腎有鈣化灶”。

這是她在愛康國(guó)賓的最后一份體檢報(bào)告。一年后，2024年10月14日，張女士在北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院做體檢，發(fā)現(xiàn)“右腎囊腫，右腎可見一低回聲”。隨后，她在北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院泌尿外科做了增強(qiáng)CT，懷疑“右腎透明細(xì)胞癌”。

她在該醫(yī)院做了右腎摘除手術(shù)，北京大學(xué)泌尿外科研究所出示的病理檢查報(bào)告單顯示為：符合透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌，分期為pT1aNxMx。

從初次懷疑腎癌到在院治療，相隔四個(gè)月。期間，張女士先后在國(guó)內(nèi)外四家醫(yī)院檢查、就診，經(jīng)歷了腎切除、換腰骨椎兩次大的手術(shù)，兩次放射治療。目前她身體狀態(tài)恢復(fù)良好，不用繼續(xù)服藥，只需定期復(fù)查。

2025年7月4日，張女士向愛康國(guó)賓體檢發(fā)出了律師函，一星期后，她向北京市衛(wèi)健委發(fā)送了投訴信，投訴了愛康國(guó)賓和北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院兩家機(jī)構(gòu)。張女士告訴《財(cái)經(jīng)》，北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院此后跟她聯(lián)系過兩次，提供了一部分她要求的體檢相關(guān)資料。

愛康集團(tuán)華北區(qū)醫(yī)療管理及運(yùn)營(yíng)副總經(jīng)理李秀池，在上述發(fā)布會(huì)上表示，“接到張女士的律師函即刻組織內(nèi)部開始核查，并同步請(qǐng)外部的超聲以及泌尿外科專家進(jìn)行病案分析，最終確認(rèn)對(duì)張女士的腎臟檢查不存在瑕疵，報(bào)告結(jié)論與腎臟超聲檢查的實(shí)際情況一致，沒有漏診或誤診，更不存在張女士所稱的‘假體檢’。”

在給北京市衛(wèi)健委的投訴信中，張女士要求監(jiān)管機(jī)構(gòu)叫停被投訴人“關(guān)于‘腫瘤標(biāo)志物’（癌癥抗原）篩查癌癥的服務(wù)”。多年體檢報(bào)告中癌胚抗原（CEA）檢查結(jié)果正常，自己卻得了癌癥，在張女士看來(lái)是最大的異常。

CEA是一種血液檢測(cè)，主要用于監(jiān)測(cè)某些類型的癌癥。當(dāng)CEA持續(xù)升高5-10倍時(shí)，提示可能存在癌癥。

在張女士的愛康國(guó)賓最后一次體檢報(bào)告中，CEA的參考值是0-5，張女士的該項(xiàng)數(shù)值是0.96，未超出參考值范圍、未標(biāo)注紅色向上箭頭。

愛康在聲明中表明，“ CEA的檢測(cè)結(jié)果與腎細(xì)胞癌沒有被認(rèn)可的關(guān)聯(lián)性”。愛康集團(tuán)副總裁汪朝暉稱，2022版《腎細(xì)胞癌診療指南》明確指出，“目前尚無(wú)公認(rèn)的用于腎細(xì)胞癌早期輔助診斷的血清腫瘤標(biāo)志物”。

7月21日，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系副主任王月丹在《中國(guó)科學(xué)報(bào)》發(fā)文表示，在很多癌癥中，CEA會(huì)出現(xiàn)高表達(dá)，成為提示癌癥存在的腫瘤標(biāo)志物。例如，常見的肺癌、結(jié)直腸癌等患者，均可能檢測(cè)出血清CEA水平顯著升高。但張女士罹患的腎透明細(xì)胞癌則不一定高表達(dá)CEA，因此CEA水平并不能有效提示腎透明細(xì)胞癌的發(fā)生，致使張女士10年來(lái)CEA檢測(cè)結(jié)果一直在正常范圍內(nèi)也是合理的。

中國(guó)臺(tái)灣亞東紀(jì)念醫(yī)院放射腫瘤科主任熊佩韋的署名文章亦稱，CEA也不是癌病的專利，非惡性疾病如老煙槍、慢性氣管炎、消化潰瘍、胰腺炎、甲狀腺功能低下、憩室炎、肝膿瘍、阻塞性黃疸及酒精性肝硬化等，CEA均可能上升。

腎癌往往發(fā)病相對(duì)隱匿，早期患者常無(wú)明顯癥狀。數(shù)據(jù)顯示，約30%的腎癌是在早期無(wú)癥狀階段通過超聲、CT等影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。

張女士是2024年通過增強(qiáng)CT檢查，最終確診了腎癌。而一年前愛康的體檢報(bào)告，腎臟超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)癌癥跡象。

No.2

體檢項(xiàng)目：做多少合理

7月31日，張女士告訴《財(cái)經(jīng)》，她不清楚自己做的是什么體檢套餐，體檢門店告訴她是1000元左右的套餐，其中包含腫瘤12項(xiàng)篩查。

愛康官網(wǎng)顯示，該公司提供的體檢套餐有164種，價(jià)格從98元至23968元不等。其中，多項(xiàng)針對(duì)中青年的套餐中，有“腫瘤7項(xiàng)篩查”“腫瘤12項(xiàng)篩查”“易發(fā)腫瘤篩查”等項(xiàng)目。

愛康方表示，“張女士的體檢套餐十年均為北京律師協(xié)會(huì)提供的福利基礎(chǔ)套餐，除2017年外，張女士沒有自費(fèi)購(gòu)買任何特色/升級(jí)項(xiàng)目”，但未透露張女士具體使用的是哪一項(xiàng)體檢套餐。

張女士的愛康體檢報(bào)告中，一共有120項(xiàng)指標(biāo)，19項(xiàng)異常結(jié)果中有1項(xiàng)重要異常結(jié)果，并不是腎。

“目前一般單價(jià)在1000元左右的項(xiàng)目都比較齊全了?！币患颐駹I(yíng)體檢機(jī)構(gòu)個(gè)檢業(yè)務(wù)總經(jīng)理告訴《財(cái)經(jīng)》。

在2023年4月1日至2024年3月31日期間，北京共有163.49萬(wàn)人次在愛康集團(tuán)體檢。該集團(tuán)發(fā)布的《2024年北京市體檢人群抽樣健康報(bào)告》顯示，隨訪到1698人確診癌癥。在22項(xiàng)體檢異常結(jié)果統(tǒng)計(jì)中，有六項(xiàng)是與癌癥有關(guān)聯(lián)，所關(guān)聯(lián)的癌種有五種：甲狀腺癌、胃癌、前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌。

報(bào)告中，隨訪到的癌癥患者中，腎癌有54人。與腎病相關(guān)的檢查異常結(jié)果是“尿酸（UA）增高”“空腹血糖（FBG）升高”“糖化血紅蛋白增高”，對(duì)應(yīng)的檢查項(xiàng)目是分別是“腎功三項(xiàng)等”“空腹血糖”“糖化血紅蛋白”。

尿酸增高的關(guān)聯(lián)疾病是“高尿酸血癥、通風(fēng)和腎臟疾病等”，后兩項(xiàng)關(guān)聯(lián)的疾病均是“糖尿病前期，糖尿病，糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病等”。

“之前我問過兩個(gè)愛康門店的經(jīng)理，都告訴我說(shuō)癌胚抗原是一個(gè)廣譜抗原，廣譜的意思就是只要有腫瘤，表現(xiàn)出的數(shù)值就高，就異常，包括心肝脾肺腎等內(nèi)臟?！睆埮空f(shuō)，“我很難轉(zhuǎn)變這個(gè)思想?！?/p>

面對(duì)眾多的體檢項(xiàng)目，消費(fèi)者在做健康體檢時(shí)作何選擇，做多少項(xiàng)檢查性價(jià)比最高？

1000元的體檢套餐，項(xiàng)目基本涵蓋了臨床上的重大疾病、慢性病、多發(fā)病，神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等各大系統(tǒng)都會(huì)涉及。

不過，“具體到個(gè)體來(lái)說(shuō)，每個(gè)人的情況不同，需要重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目也有差異。比如，有心腦血管家族史的肥胖中年男性，應(yīng)該更加需要關(guān)注心腦血管相關(guān)疾病的篩查?！鄙鲜雒駹I(yíng)體檢機(jī)構(gòu)人士說(shuō)。

近兩年，包括三甲醫(yī)院在內(nèi)的體檢行業(yè)都在探索個(gè)體化體檢方向，做到體檢套餐千人千面，而不是一個(gè)套餐大家都適用。

“目前從體檢中心以及國(guó)家發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)看，一般體檢的重要異常指標(biāo)在10%左右，說(shuō)明一年一次的健康體檢，從整個(gè)社會(huì)和人群基數(shù)上看意義是巨大的?！鄙鲜雒駹I(yíng)體檢機(jī)構(gòu)人士說(shuō)。

No.3

體檢行業(yè)：“只檢不管”的弊病

在事件發(fā)酵后，另一個(gè)爭(zhēng)議的漩渦是，體檢結(jié)果中“腎鈣化灶”“腎錯(cuò)構(gòu)瘤可能”兩處異常，體檢報(bào)告給出的建議分別是“必要時(shí)請(qǐng)?？圃\治”“必要時(shí)到泌尿外科治療”。

張女士的體檢報(bào)告中，“專家建議與指導(dǎo)”共給出13項(xiàng)建議，其中九處建議是到醫(yī)院?？茩z查。前五個(gè)建議中，有三處直接寫明“建議到醫(yī)院某某科檢查”或“建議醫(yī)院?？菩心硻z查，明確診斷，及時(shí)治療”。

看著體檢報(bào)告中多達(dá)九處到醫(yī)院?？茩z查的建議，張女士很擔(dān)心，于是便到體檢的門店咨詢。

“（醫(yī)生）挨個(gè)給我解釋，他說(shuō)沒關(guān)系、都沒有問題，你不用擔(dān)心，也沒有告訴（我）進(jìn)一步檢查之類的?！睆埮繉?duì)《財(cái)經(jīng)》說(shuō)，“包括一些血液，他說(shuō)你這個(gè)不用看，每天可能都不同，比如說(shuō)早晨和晚上、空腹或者吃飯都不一樣?！?/p>

“人家給你講得那么詳細(xì)，我還咋懷疑?！睆埮空f(shuō)，“唯一強(qiáng)烈推薦的是牙齒有什么問題，可以洗牙?！?/p>

愛康集團(tuán)創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)張黎剛在上述發(fā)布會(huì)上用了很大的篇幅、多次強(qiáng)調(diào)體檢與看病的區(qū)別，“體檢不等于看病診斷，其服務(wù)模式不同于?？漆t(yī)生接診，可以說(shuō)是由體檢套餐決定的，最主要的功能是幫助受檢者發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，后續(xù)找?？漆t(yī)生做進(jìn)一步的診斷，而非替代臨床診斷。因此，無(wú)論是在獨(dú)立的體檢中心還是在三甲醫(yī)院的體檢中心，服務(wù)模式都是一樣的?！?/p>

愛康國(guó)賓此前多次被宣傳的，是隨訪和風(fēng)險(xiǎn)提示做得好。自2017年開始，愛康集團(tuán)實(shí)施有人“管”的體檢戰(zhàn)略，對(duì)體檢過程中發(fā)現(xiàn)的重要異常結(jié)果進(jìn)行隨訪。

那么，除了在體檢報(bào)告中給出風(fēng)險(xiǎn)提示和進(jìn)一步診斷的建議，愛康方在2023年10月9日體檢報(bào)告出具后，是否對(duì)張女士進(jìn)行過電話隨訪與提醒？截至發(fā)稿，愛康集團(tuán)未對(duì)此問題進(jìn)行回復(fù)。張女士接受《財(cái)經(jīng)》采訪時(shí)表示，從未接到過來(lái)自愛康的針對(duì)體檢報(bào)告的電話提醒與隨訪。

“當(dāng)張女士將個(gè)人未及時(shí)復(fù)查的責(zé)任，轉(zhuǎn)化為對(duì)愛康的系統(tǒng)性詆毀，傷害的不僅是企業(yè)，更是整個(gè)行業(yè)的信任根基?！睆埨鑴傉f(shuō)。

2004年，張黎剛創(chuàng)立愛康網(wǎng)，三年后，愛康網(wǎng)與上海國(guó)賓健檢合并后成立愛康國(guó)賓。帶著互聯(lián)網(wǎng)思維基因的張黎剛，在2011年前后帶領(lǐng)愛康坐上了民營(yíng)體檢業(yè)的頭把交椅。

作為行業(yè)龍頭，愛康國(guó)賓也是整個(gè)民營(yíng)體檢行業(yè)的擴(kuò)張范本。公開資料顯示，2012年初，成立五年的愛康國(guó)賓擁有的體檢中心，從集團(tuán)成立時(shí)的五家體檢中心發(fā)展到26家；兩年后，2014年末，門店數(shù)翻番，達(dá)到58家；又一個(gè)五年后的2019年初，完成私有化的愛康國(guó)賓有120家體檢中心。如今，愛康集團(tuán)官網(wǎng)顯示，已在全國(guó)54大城市設(shè)有170家體檢機(jī)構(gòu)。

憑借“服務(wù)好、環(huán)境佳”民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)從公立醫(yī)院為主的體檢市場(chǎng)中撕開一道裂口之后，有前瞻產(chǎn)業(yè)研究院初步核算，至2023年民營(yíng)機(jī)構(gòu)市場(chǎng)份額為24%，公立醫(yī)院約占69%。

然而，少有體檢機(jī)構(gòu)顧及行業(yè)的短板——缺乏專業(yè)的客服與售后服務(wù)。

民營(yíng)機(jī)構(gòu)把大量的資金放在招募銷售人員上。一家體檢機(jī)構(gòu)的創(chuàng)始人曾接受《財(cái)經(jīng)》采訪時(shí)說(shuō)，每天檢后查出問題的人，甚至都沒有足夠的人員逐個(gè)電話提醒，“本意想要做到提早發(fā)現(xiàn)疾病，但為了挖掘客戶，不得不組建龐大的銷售團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療服務(wù)被迫后置”。

《2018健康管理藍(lán)皮書》曾顯示，國(guó)內(nèi)體檢行業(yè)“只檢不管”占主流，健康管理服務(wù)提供單一，95%以上健康管理服務(wù)仍以體檢為主，缺少檢后服務(wù)。

“這么多年過去了，體檢行業(yè)只檢不管的老問題仍然存在，想為客戶做健康管理、提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但在業(yè)績(jī)壓力面前，很難做起來(lái)?！睆V東一家體檢機(jī)構(gòu)的營(yíng)銷總監(jiān)告訴《財(cái)經(jīng)》。

民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是“服務(wù)”，環(huán)境寬敞明亮、專人導(dǎo)診、統(tǒng)一的服裝，甚至有貴賓式服務(wù)、私密式服務(wù)，及時(shí)細(xì)致的隨診?？墒乾F(xiàn)在公立醫(yī)院的體檢科也在拼服務(wù)，不少大醫(yī)院已經(jīng)告別過去體檢流水線的模式，“如果這個(gè)行業(yè)仰仗的服務(wù)都做不好，搶來(lái)的蛋糕遲早慢慢還回去?！鄙鲜雒駹I(yíng)體檢機(jī)構(gòu)人士說(shuō)。

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