醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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事實(shí)告訴我們，胃癌在發(fā)生的過程中因?yàn)闆]有什么特異的癥狀，所以不容易發(fā)現(xiàn)。即便有一些癥狀，可能僅僅是胃痛、食欲不振、腹部不適等，這些癥狀極易與胃炎、胃潰瘍等胃病相混淆，因此難以察覺。

要想獲得治療胃癌的最佳時(shí)機(jī)，很大程度上取決于我們的重視程度和基本的防癌知識。了解胃癌可能出現(xiàn)的早期癥狀，對于胃癌防治是有幫助的。

胃癌的早期信號有哪些

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1、 食欲減退

胃癌患者食欲減退是較常見的癥狀，將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的現(xiàn)象?？杀憩F(xiàn)為沒有食欲，或是食后飽脹噯氣，厭惡肉食等。部分患者是因胃蠕動變差后進(jìn)食過多引起腹脹或腹痛，而自行限制進(jìn)食的。

2、出血或糞便隱血試驗(yàn)陽性

胃癌還在早期的時(shí)候就可能有出血，但由于出血量少，患者往往難以察覺，出血量較大時(shí)可有嘔血或黑便的癥狀。少量的上消化道出血，可以通過胃鏡檢查或者糞便隱血試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)。

3、“老胃病”原有的疼痛性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生改變

80％以上的早期胃癌患者會出現(xiàn)上腹部疼痛的癥狀，這也是麻痹我們的原因之一，以為老胃病就是這樣，讓它疼一疼就過去了，不去檢查，也不重視。

但如果原有的胃痛性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生了改變就需要注意了。比如原來每次都是吃飽疼、晚上睡覺不疼，現(xiàn)在卻突然晚上睡覺也在持續(xù)地疼，這樣的改變就是危險(xiǎn)信號。

所以長期患有胃病的人士（尤其是40–50歲左右的男性患者），如果近期內(nèi)上腹部疼痛的性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生了改變，且經(jīng)過2–3個(gè)月的常規(guī)治療后仍無明顯好轉(zhuǎn)，均應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。

4、 以前無胃病人士突然發(fā)生腹部不適

這些不適癥狀包括胃部悶脹、食欲不振、消化不良，伴有泛酸，且多沒有誘因，口服藥治療效果不好，或者時(shí)好時(shí)壞，癥狀呈進(jìn)行性加重的特點(diǎn)。

普通胃病往往在發(fā)病前有明顯誘因，比如喝酒、不易消化、刺激性食物等，如果沒有明顯誘因出現(xiàn)的胃部不適，應(yīng)該設(shè)法排除是否有胃癌的可能性。

5、不明原因消瘦

胃癌與其他腫瘤一樣，可能很長一段時(shí)間內(nèi)只表現(xiàn)為不明原因的消瘦。

腫瘤在成長過程中不斷和人體爭搶營養(yǎng)，患者的體重明顯下降。以往的胃病發(fā)作，對食欲、體力、體重?zé)o多大影響，而胃癌則能導(dǎo)致食欲不振、乏力和明顯體重減輕等。

誰是胃癌高危人群

值得注意的是，這幾個(gè)癥狀并非特異性的，也就是說，如果有這些表現(xiàn)，應(yīng)想到癌癥的可能性，但不一定就是癌。各位別馬上對號入座，自己嚇自己。

但如果有了這些癥狀，如何能求個(gè)心安呢？我們建議高危人群應(yīng)定期做胃鏡檢查，想的再多也只是可能，不能確定，與其整天心里惴惴不安，還不如理性地做一次胃鏡。有了客觀檢查的依據(jù)，自己心里也有底。

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胃癌的高危人群包括：

1、 有腫瘤家族史：在兩三代的親屬中，有得過消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤。

2、有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病。

3、 長期吸煙、飲酒，特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習(xí)慣的人。

如何理性面對

既往有多年胃病、胃癌家族史、幽門螺桿菌感染等胃癌高危因素的朋友，若出現(xiàn)了消瘦、沒有食欲等上述幾種異常癥狀，就不可輕易給自己戴上“老毛病又犯了”的帽子。

尤其是以前都不怎么上醫(yī)院的朋友，切勿諱疾忌醫(yī)，應(yīng)盡早診斷明確。正規(guī)治療才是理性的做法，以免陷入“憂心忡忡”或者“自我麻痹”兩個(gè)極端。

胃癌的早期癥狀與其他許多常見消化道疾病的癥狀相似，所以如果有出現(xiàn)上述的類似癥狀的，建議還是進(jìn)行相關(guān)的排查（尤其是40以上胃癌高危人群），最準(zhǔn)確有效的方法是胃鏡檢查，一目了然，對于胃的大部分疾病都能診斷。

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另外，45–50歲以上健康人群也應(yīng)該做一次胃鏡檢查，沒有陽性發(fā)現(xiàn)或者沒有高危因素的，可以3–5年再復(fù)查；做了胃鏡發(fā)現(xiàn)有慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或異型增生等胃癌的危險(xiǎn)因素的人，應(yīng)遵醫(yī)囑。

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出現(xiàn)這些情況要警惕胃癌！------蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3877帖

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