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阿爾茨海默病是發(fā)生于老年和老年前期、以進行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間能力損害、抽象思維和計算能力損害、人格和行為改變等。阿爾茨海默癥尚無有效的治療手段。

為什么會得阿爾茨海默癥

阿爾茨海默癥病因不明，可能與遺傳因素、腦病理變化、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、應(yīng)激因素誘發(fā)、不良生活方式等有關(guān)。該病好發(fā)于65歲以上人群。

1、遺傳因素：研究表明，阿爾茨海默病具有一定的家族聚集性，如果患者的父母患有該疾病，則子女患病的概率會明顯增加。家族性阿爾茨海默病多于65歲前起病，最為常見的是21號染色體的淀粉樣前體蛋白(APP)基因、位于14號染色體的早老素1(PSEN1)基因及位于1號染色體的早老素2(PSEN2)基因突變。

2、腦病理變化：腦的體積縮小和重量減輕，組織病理學(xué)上的典型改變?yōu)樯窠?jīng)炎性斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)及神經(jīng)元缺失。

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3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦梗死、腦出血等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由于腦部供血不足或者出現(xiàn)腦組織壞死等情況，導(dǎo)致神經(jīng)炎性斑、神經(jīng)元纏結(jié)等，可能誘發(fā)阿爾茨海默病。

4、應(yīng)激因素誘發(fā)：精神刺激、創(chuàng)傷等在應(yīng)激狀態(tài)下中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損傷，神經(jīng)元損傷，可能誘發(fā)阿爾茨海默病。

5、不良生活方式：缺乏鍛煉、睡眠不足、高脂高糖高鹽飲食、久坐不動等不良生活習(xí)慣可會增加阿爾茨海默病的患病風(fēng)險；長期吸煙或接觸二手煙或酗酒可能會導(dǎo)致體內(nèi)自由基增多，從而損傷大腦神經(jīng)元細(xì)胞，進而誘發(fā)阿爾茨海默病。

哪些人群是高危人群

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1、65歲以上人群：阿爾茨海默病是老年期常見病，近年來我國阿爾茨海默病的患病率與發(fā)病率急劇攀升。據(jù)2018年統(tǒng)計我國阿爾茨海默病的發(fā)病率為5%，患者有600萬左右，而且每年新增大約30萬患者。據(jù)2023年統(tǒng)計，我國患者約1000萬，數(shù)量居全球之首。該病是老年期最常見的癡呆類型，占老年癡呆的50%~70%，常見于65歲以上人群。

2、阿爾茨海默癥病人的直系親屬：父母、兄弟姐妹有阿爾茨海默病的人群容易發(fā)病。

3、既往有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史人群。

早期多以記憶力減退為初始癥狀，容易被人忽視

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阿爾茨海默病通常隱匿起病，早期患者會出現(xiàn)記憶力減退的情況，并且還會伴有計算力下降以及語言功能障礙等癥狀。隨著病情的發(fā)展，會導(dǎo)致患者言語能力喪失或情感淡漠、哭笑無常、無法完成日?；顒?，甚至還會伴隨著精神行為異常的現(xiàn)象；重癥患者可合并出現(xiàn)肺部感染、泌尿系感染和壓瘡等疾病。

1、早期癥狀

出現(xiàn)短期記憶減退，患者常常表現(xiàn)為“眼前的事記不住，以前的事忘不了”，記不起剛剛吃過飯、剛剛問過的問題；但對兒時、年輕時發(fā)生的事情仍能記起，可以講述給周圍人聽。早期表現(xiàn)為記憶力輕度受損，學(xué)習(xí)和保存新知識的能力下降，其他認(rèn)知能力，如注意力、執(zhí)行能力、語言能力和視空間能力可出現(xiàn)輕度受損，但不影響基本日常生活能力，尚未出現(xiàn)癡呆癥狀。

2、中期癥狀

出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶減退，即對發(fā)生已久的事情和人物的遺忘。部分患者出現(xiàn)視空間障礙，面對生疏和復(fù)雜的事物容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒，表現(xiàn)出人格方面的障礙，如不愛清潔、不修邊幅、暴躁、易怒、自私多疑等。

3、晚期癥狀

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記憶障礙繼續(xù)加重，工作、學(xué)習(xí)新知識和社會接觸能力減退，特別是原已掌握的知識和技巧出現(xiàn)明顯的衰退，出現(xiàn)邏輯思維、綜合分析能力減退，言語重復(fù)、計算力下降，明顯的視空間障礙，如在家中找不到自己的房間，有些患者常有較明顯的行為和精神異常，性格內(nèi)向的患者變得易激惹、興奮欣快、言語增多，而原來性格外向的患者則可變得沉默寡言, 對任何事情提不起興趣，出現(xiàn)明顯的人格改變，甚至做出一些反常行為，如隨地大小便等。

隨著病情加重，患者會出現(xiàn)情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失、以致不能完成日常簡單的生活事項，如穿衣、進食，終日無語而臥床，進而可并發(fā)全身系統(tǒng)疾病的癥狀，如肺部及尿路感染、壓瘡以及全身性衰竭癥狀等。

治療及預(yù)防

本病尚無有效治療手段。

阿爾茨海默病目前還沒有特異而有效的預(yù)防方法，但建立良好的生活習(xí)慣，加強體育鍛煉、提高自身抵抗力等，對預(yù)防疾病發(fā)生，或避免疾病進一步加重有一定作用；積極治療原發(fā)疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等，因為這些疾病都會增加罹神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患病風(fēng)險，進而增加阿爾茨海默癥的患病風(fēng)險；多參加有益的社交活動，有意識地多做刺激腦細(xì)胞的活動，如參加益智游戲、打麻將、打撲克牌等；均衡膳食，低鹽低脂低糖飲食，多吃富含膳食纖維的新鮮水果蔬菜；保持心情舒暢，生活中不要鉆牛角尖；規(guī)律作息，保證充足的睡眠時間，避免熬夜。

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哪些人是阿爾茨海默癥的高危人群？-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3878帖

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