上海
原創(chuàng)作者：陳舟醫(yī)生
引言：為了最大程度上保護(hù)腎功能、避免尿毒癥的發(fā)生。所以，我們必須時刻謹(jǐn)記腎功能下降與哪些因素有關(guān)，從而最大可能避免或者延緩腎功能下降。 導(dǎo)致腎功能下降的主要因素有：蛋白尿、血壓、血糖等指標(biāo)控制不佳、飲食不當(dāng)、藥物性腎損傷、感染等。因此，腎臟病患者需要配合治療的同時，學(xué)會自我管理。
關(guān)注指標(biāo)
1.每月復(fù)查尿常規(guī)（24小時尿蛋白定量或尿ACR、尿PCR）和肝腎功能（白蛋白，血肌酐和血鉀）
2.每三個月測一次血常規(guī)、血脂、血鈣、血磷，PTH（甲狀旁腺素），鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度
重點目標(biāo)：
1.血壓控制在140/90mmHg以下（血壓：至少每周測兩次血壓，并做好記錄）
2.蛋白尿控制在0.5g/d以下
警惕藥物
您目前存在腎功能不全，用藥時需要根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量，避免服用腎損傷藥物。目前明確對腎有損傷藥物主要有：氨基糖苷類抗生素、止痛藥、萬古霉素、不明成分的偏方和中草藥等。
建議要準(zhǔn)確記錄自己的用藥，并堅持按照醫(yī)囑服用及調(diào)整用藥。
飲食指導(dǎo)
您目前處于慢性腎臟病3-4期，需要低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，需要特別注意控制蛋白質(zhì)和鈉的攝入量。具體飲食可參閱《》
1.推薦：蛋白質(zhì)攝入量限制在0.8g/(kg·d)左右，優(yōu)質(zhì)蛋白（肉,蛋,奶,大豆蛋白）攝入不低于50%；熱量為30-35kcal/(kg·d)，脂肪應(yīng)限制在每日熱量攝入量的30%以下，其中飽和脂肪攝入量限制在熱量攝入量的10%以下。推薦的每日膳食纖維攝入量為5-38g。輕度的蛋白質(zhì)限制不僅可延緩CKD進(jìn)展，同時還可以降低血尿素氮、尿毒癥毒素、酸負(fù)荷和磷攝入.
2.鈉的攝入：每天鹽低于 6 克，不超過一啤酒瓶蓋的量.
自我癥狀評估
建議每月腎內(nèi)科門診進(jìn)行1次癥狀評估，比如：乏力、惡心、食欲變差，頭疼、口角麻木、小腿抽筋、失眠
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醫(yī)學(xué)咨詢
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