"醫(yī)生，我這嗓子都啞了快兩年了，現(xiàn)在跟人說(shuō)話得扯著嗓子喊，家里人常說(shuō)聽(tīng)不清，出門(mén)買(mǎi)東西問(wèn)價(jià)格都費(fèi)勁，真是太憋屈了。" 62 歲的王大媽?zhuān)ɑ┳哌M(jìn)頭頸外科門(mén)診時(shí)，嗓音里帶著明顯的沙啞，像是被砂紙磨過(guò)。

“忍氣吞聲”多年，脖子里竟有倆腫物

接診的頭頸外科虞昆副主任醫(yī)師注意到，王大媽脖子左側(cè)有個(gè)明顯的隆起，用手一摸就能感覺(jué)到皮下的腫塊，已經(jīng)凸出皮膚表面了。"這鴿子蛋大小的甲狀腺腫塊，都把氣管擠得往右邊偏了。" 他耐心解釋道，"不過(guò)您這聲音嘶啞，還得查查是不是聲帶的問(wèn)題——甲狀腺和聲帶離得近，有時(shí)候腫塊會(huì)影響，但也可能是聲帶本身出了狀況。"

左側(cè)甲狀腺腫塊擠壓氣管向右移位

隨后的喉鏡檢查給出了答案：王大媽左側(cè)聲帶上長(zhǎng)了個(gè)蠶豆大小的囊腫，幾乎把兩側(cè)聲帶間的通道堵了三分之二。"您看，聲帶就像兩扇門(mén)，平時(shí)說(shuō)話靠它們振動(dòng)閉合，現(xiàn)在這聲帶囊腫占了地方，門(mén)合不攏，聲音自然就啞了。"

左側(cè)聲帶腫物把聲帶通道堵了2/3

其實(shí)王大媽還算幸運(yùn)，虞昆表示："聲音啞看著問(wèn)題小，背后的原因可不少。有的是甲狀腺結(jié)節(jié)太大壓迫了神經(jīng)，嚴(yán)重的甚至可能是甲狀腺癌侵犯了喉返神經(jīng)。所以只要聲音啞超過(guò)兩周，吃了藥也沒(méi)好轉(zhuǎn)，就得趕緊來(lái)醫(yī)院查，千萬(wàn)別拖著。"

王大媽這才知道，自己總覺(jué)得 "年紀(jì)大了嗓子退化" 的想法有多危險(xiǎn)。很快，她被安排住院，術(shù)前檢查顯示甲狀腺腫塊和聲帶囊腫都需要處理。虞昆和耳鼻咽喉科的王強(qiáng)主治醫(yī)師商量后，決定給她做 "一站式" 手術(shù)：一次麻醉，兩個(gè)手術(shù)，先通過(guò)支撐喉鏡切除聲帶囊腫，再處理甲狀腺腫塊，既能減少麻醉次數(shù)，也能讓王大媽少受一次罪。

虞昆在手術(shù)

王強(qiáng)在手術(shù)

手術(shù)比想象中順利：20 分鐘，聲帶囊腫被完整剝離；30 分鐘，甲狀腺腫塊也順利切除。等王大媽從麻醉中醒來(lái)，試著說(shuō) "謝謝醫(yī)生"，聲音雖然還有點(diǎn)虛弱，卻清晰了不少，她眼里一下子泛起了光。

左側(cè)聲帶腫物（術(shù)前）

左側(cè)聲帶腫物（術(shù)后）

"術(shù)后可得好好護(hù)著嗓子。" 虞昆在病房里反復(fù)叮囑，"半個(gè)月內(nèi)盡量別說(shuō)話，讓聲帶傷口長(zhǎng)好，也別碰辛辣刺激的東西。等恢復(fù)好了，說(shuō)話也得注意，別大喊大叫，不然聲帶容易再出問(wèn)題。"

這三種“嗓子啞”需注意

關(guān)于聲帶囊腫的小科普

聲帶囊腫是聲帶黏膜上常見(jiàn)的良性病變，就像聲帶 "長(zhǎng)了個(gè)小水泡"，多是因?yàn)橛蒙げ划?dāng)：比如長(zhǎng)期大聲說(shuō)話、頻繁清嗓子，或者感冒時(shí)還使勁用嗓，導(dǎo)致聲帶黏膜受損、分泌物潴留形成囊腫。

常見(jiàn)癥狀：

01

聲音持續(xù)嘶啞，早上輕、下午重，說(shuō)話時(shí)間長(zhǎng)了更明顯。

02

說(shuō)話費(fèi)勁，容易疲勞，總覺(jué)得 "嗓子里有東西"。

03

嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)音困難。

預(yù)防措施：

01

避免過(guò)度用嗓：不要長(zhǎng)時(shí)間大聲說(shuō)話、喊叫，尤其在嘈雜環(huán)境中別刻意拔高音量

02

糾正不良發(fā)聲習(xí)慣：減少清嗓子、咳嗽的動(dòng)作，說(shuō)話時(shí)保持音調(diào)平穩(wěn)，不要忽高忽低。

03

注意嗓子休息：感冒、咽喉發(fā)炎時(shí)盡量少說(shuō)話，讓聲帶 "減負(fù)"；長(zhǎng)期用嗓人群（如教師、主播）每說(shuō)話1小時(shí)，建議休息10分鐘。

04

保持咽喉濕潤(rùn)：多喝水，室內(nèi)干燥時(shí)用加濕器，避免吸煙（包括二手煙）和長(zhǎng)期接觸粉塵、刺激性氣體。

05

及時(shí)處理咽喉問(wèn)題：如果出現(xiàn)聲音嘶啞超過(guò) 1 周，或伴有咽喉疼痛、異物感，別硬扛，盡早檢查干預(yù)

別讓 "啞嗓子" 影響生活質(zhì)量 —— 聲音持續(xù)不適時(shí)，及時(shí)就醫(yī)才是最穩(wěn)妥的選擇。

頭頸外科

浙江省人民醫(yī)院頭頸外科是以頭頸部腫瘤及甲狀腺疾病臨床、科研、教學(xué)等為一體的綜合性學(xué)科，在甲狀腺腫瘤及頭頸部腫瘤的臨床診斷、外科手術(shù)、綜合治療和科研等方面綜合實(shí)力雄厚。科室重點(diǎn)開(kāi)展甲狀腺腫瘤外科治療和頭頸部腫瘤綜合治療，特別對(duì)甲狀腺腫瘤的微創(chuàng)、美容手術(shù)及規(guī)范化治療、復(fù)雜及難治性甲狀腺腫瘤綜合診治，頭頸部腫瘤手術(shù)缺損基于數(shù)字化技術(shù)的骨及軟組織精準(zhǔn)化修復(fù)重建，疑難和局部晚期頭頸部腫瘤外科及綜合治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，綜合水平與國(guó)際接軌，治療后復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少。

虞 昆

浙江省人民醫(yī)院頭頸外科副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：各類(lèi)頭面部腫瘤手術(shù)，對(duì)于甲狀腺良惡性腫瘤，腮腺腫瘤、頜下腺腫瘤、頸部淋巴結(jié)腫大等方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)

門(mén)診時(shí)間

朝暉院區(qū)

專(zhuān)家門(mén)診：周三上午

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