說到馬尾神經(jīng)損傷，許多人覺得這是現(xiàn)代醫(yī)學影像發(fā)達后才被重視的難題。

其實，在中醫(yī)古老的智慧里，這類腰骶部神經(jīng)受損導(dǎo)致的下肢痿軟、二便失控之癥，早有深刻的認識，被歸入“痿證”、“癃閉”、“遺溺”的范疇。

它多源于外傷跌撲、腰椎病變壓迫，或是手術(shù)損傷、寒濕久痹，導(dǎo)致督脈、膀胱經(jīng)氣血瘀阻，經(jīng)筋失養(yǎng)。

醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》，雖非專論此癥，但其辨證施治、調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)的思想，為后世調(diào)治此類頑疾點亮了明燈。

仲景之學，注重扶正祛邪，尤其適合馬尾神經(jīng)損傷后漫長的康復(fù)期，貴在培補元氣，疏通瘀滯。

比如我曾接診的一位張先生，52歲，因腰椎間盤突出癥術(shù)后不慎損傷馬尾神經(jīng)。

術(shù)后半年，仍感雙下肢麻木乏力，行走如踩棉花，小便滴瀝難控，大便時干時溏，苦不堪言。

西醫(yī)診斷為術(shù)后馬尾神經(jīng)粘連損傷

觀其面色淡白無華，舌質(zhì)黯淡，邊有齒痕及瘀斑，苔白膩，脈沉細澀。此乃術(shù)后氣血大傷，脾腎陽虛，無力推動氣血運行，加之手術(shù)創(chuàng)傷，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，致使經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，膀胱氣化失司。

遂以黃芪桂枝五物湯合活絡(luò)效靈丹加減為其處方：

黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗、當歸、丹參、制乳香、制沒藥、懷牛膝、杜仲、地龍、炙甘草。

復(fù)診時，張先生面露喜色，自述下肢麻木感減輕，行走較前穩(wěn)當，小便控制能力增強，大便漸趨成形。繼續(xù)守方調(diào)理三月余，輔以針灸疏通督脈及膀胱經(jīng)穴位，其行走功能顯著改善，二便基本可控，生活質(zhì)量大為提升。

其中所倚重的黃芪桂枝五物湯，脫胎于仲景之方。

原方主治“血痹”，肌膚麻木不仁。

此方核心在于溫陽益氣、和營通痹。

黃芪大補脾肺之氣，氣旺則血行；桂枝溫通經(jīng)脈，振奮陽氣；白芍養(yǎng)血和營，緩急止痛；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。正契合張先生術(shù)后氣虛血弱、陽氣不振、經(jīng)脈痹阻的核心病機。

中醫(yī)視督脈為“陽脈之海”，總督一身之陽。

膀胱經(jīng)循行腰背下肢，主司水液代謝與下肢運動。馬尾神經(jīng)所在區(qū)域，正是督脈與膀胱經(jīng)所過之要沖。

手術(shù)創(chuàng)傷、瘀血阻滯，如同在督脈與膀胱經(jīng)的“信息高速路”上設(shè)置了重重路障，阻斷了氣血精微對神經(jīng)的濡養(yǎng)，也阻礙了神經(jīng)信號的傳遞。陽氣不振，則溫煦推動無力；瘀血內(nèi)停，則經(jīng)絡(luò)不通，故見下肢痿軟麻木、二便失調(diào)。

因此，調(diào)治關(guān)鍵在于“通”與“補”并行。

重用黃芪補氣升陽，氣足則血行有力；桂枝溫通心腎陽氣，如陽光普照，融化經(jīng)絡(luò)寒凝；當歸、丹參、乳香、沒藥（活絡(luò)效靈丹主藥）活血化瘀，通絡(luò)止痛，清除“路障”；加懷牛膝、杜仲強腰膝、補肝腎、引藥下行；地龍性善走竄，搜剔絡(luò)道瘀滯，通經(jīng)活絡(luò)。

全方合力，既培補了耗損的元氣與陽氣，又破除了阻滯經(jīng)絡(luò)的瘀血，如同疏浚河道、加固堤壩、恢復(fù)水流，使受損的神經(jīng)得以在氣血充盈、經(jīng)絡(luò)通暢的環(huán)境中逐步修復(fù)

此案例亦印證了中醫(yī)“異病同治”、“治病求本”的智慧。

不拘泥于“神經(jīng)損傷”的現(xiàn)代病名，而是洞察其氣血虧虛、陽氣不振、瘀阻經(jīng)絡(luò)的根本，從整體調(diào)理體質(zhì)入手，激發(fā)人體自愈潛能。

然需鄭重提醒：馬尾神經(jīng)損傷程度各異，成因復(fù)雜，急性嚴重壓迫常需緊急手術(shù)減壓。

中藥調(diào)護，更適用于術(shù)后康復(fù)、慢性損傷或輕中度癥狀者。

中醫(yī)講究“一人一方”，體質(zhì)有寒熱虛實，癥狀有主次輕重，文中方藥僅為個案展示，務(wù)必在專業(yè)中醫(yī)師精準辨證后指導(dǎo)使用，切不可盲目套用！

康復(fù)之路，需醫(yī)患同心，步步為營。