重癥患者獲新生

當(dāng)蚌埠急診遇到上海專(zhuān)家

"真是一萬(wàn)個(gè)好！沒(méi)有你們，我這條命早就沒(méi)了！" 患者王大爺拉著醫(yī)護(hù)人員的手反復(fù)念叨。這位曾因誤吸引發(fā)重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的老人，如今不僅能自主行走、呼吸也變得順暢無(wú)阻，轉(zhuǎn)危為安的背后是滬皖醫(yī)療團(tuán)隊(duì)跨越長(zhǎng)江的聯(lián)手救援，也是急診內(nèi)科團(tuán)隊(duì)與上海派駐專(zhuān)家的無(wú)縫協(xié)作，更是國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目結(jié)出的碩果。

01

生死時(shí)速：

急診先鋒筑起生命防線

“氧合指數(shù) 115mmHg，自主呼吸微弱，雙肺彌漫性浸潤(rùn)影……”王大爺送至急診內(nèi)科時(shí)已陷入昏迷，沈濤主任第一時(shí)間啟動(dòng)危重病例應(yīng)急預(yù)案：“立即氣管插管，進(jìn)行機(jī)械通氣！”作為科主任，沈濤經(jīng)歷過(guò)數(shù)不清的危急時(shí)刻，深知此類(lèi)病癥的兇險(xiǎn)，果斷開(kāi)啟與上海專(zhuān)家的協(xié)作通道，同時(shí)調(diào)配科室骨干力量組建救治專(zhuān)班。

副主任醫(yī)師柳青迅速趕到床旁，憑借多年急診重癥經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)判斷患者系由“誤吸導(dǎo)致的吸入性肺炎、并發(fā)感染性休克”雙重打擊所致。“先做床旁支氣管鏡探查，清理污染物”她一邊操作內(nèi)鏡清除氣道內(nèi)的食物殘?jiān)?，一邊指?dǎo)團(tuán)隊(duì)調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)，為后續(xù)治療爭(zhēng)取關(guān)鍵時(shí)間。床位大夫韓旭則寸步不離監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)追蹤氧合指數(shù)、乳酸值等核心指標(biāo)，像“哨兵”一般敏銳捕捉病情細(xì)微變化。

然而，盡管在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心治療下，患者情況仍未完全好轉(zhuǎn)?！傲⒓磳?shí)施俯臥位通氣！同步開(kāi)展氣道廓清治療！” 剛結(jié)束一天忙碌工作的上海專(zhuān)家鄧會(huì)標(biāo)，再次召集急診內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迅速匯合，護(hù)理團(tuán)隊(duì)配合醫(yī)生緊密協(xié)作，協(xié)調(diào)體位擺放，密閉式吸痰、呼吸機(jī)參數(shù)同步調(diào)整，緊盯血流動(dòng)力學(xué)變化。這種“上海專(zhuān)家+本地骨干”的協(xié)作模式，讓治療效率大大提升。

02

精心守護(hù)：

護(hù)理團(tuán)隊(duì)筑牢康復(fù)基石

“大爺，今天感覺(jué)怎么樣？咱們?cè)囍人砸幌?，把痰排出?lái)好不好？”單文明護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，是患者康復(fù)路上的“貼心管家”。俯臥位通氣期間，護(hù)理團(tuán)隊(duì)獨(dú)創(chuàng)“3 人協(xié)作翻身法”，既保證體位準(zhǔn)確，又避免壓瘡發(fā)生； 患者清醒后一直很煩躁，護(hù)理團(tuán)隊(duì)又承擔(dān)起心理疏導(dǎo)工作。護(hù)士們每天用通俗的語(yǔ)言解釋監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，鼓勵(lì)患者恢復(fù)鍛煉。“他們比親人還細(xì)心，半夜總能準(zhǔn)時(shí)來(lái)量體溫、換點(diǎn)滴，從來(lái)沒(méi)抱怨過(guò)?！被颊呒覍俦陡行牢?。

03

技術(shù)下沉：

“滬上經(jīng)驗(yàn)”架起“生命橋梁”

這場(chǎng)救治背后，是國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的深度賦能。像鄧會(huì)標(biāo)這樣的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)定期駐點(diǎn)，將機(jī)械通氣精細(xì)化管理、俯臥位通氣標(biāo)準(zhǔn)化流程等“滬上經(jīng)驗(yàn)”融入急診內(nèi)科日常診療。

沈濤主任深有感觸：“以前遇到這么重的ARDS患者，我們往往要反復(fù)討論方案?，F(xiàn)在有上海專(zhuān)家手把手帶教，科室的青年骨干對(duì)氣道廓清時(shí)機(jī)、脫機(jī)參數(shù)的把握越來(lái)越精準(zhǔn)?！贝舜尉戎沃?，鄧會(huì)標(biāo)與沈濤共同主導(dǎo)的“每日喚醒+自主呼吸試驗(yàn)”策略尤為關(guān)鍵。當(dāng)患者氧合指數(shù)回升至180mmHg后，柳青和韓旭兩位醫(yī)生制定了階梯式自主呼吸訓(xùn)練方案，動(dòng)態(tài)追蹤血?dú)夥治鼋Y(jié)果，護(hù)理團(tuán)隊(duì)同步調(diào)整鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理方案，團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作讓患者在歷經(jīng)4次俯臥位后，成功脫機(jī)，1周后轉(zhuǎn)為自主呼吸。

如今，患者已轉(zhuǎn)危為安?！霸诎霾壕湍芟硎艿缴虾Ｋ降闹委?，急診內(nèi)科的醫(yī)務(wù)人員們，真是一萬(wàn)個(gè)好！”每次查房，患者總會(huì)豎起大拇指。

這正是國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的初心所在。依托上海地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步實(shí)現(xiàn)“管理、技術(shù)、品牌”的梯度平移，不僅進(jìn)一步將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，更通過(guò)學(xué)科融合、人才培養(yǎng)、精細(xì)化管理等，讓區(qū)域內(nèi)的診療能力實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

審核 | 周 飛

文章 | 單文明

編輯 | 張 樂(lè)