01 案件背景

2021 年 1 月 26 日，Y女士懷揣著對未來生活的保障與期望，為自己購買了一份重疾險。她想著這份保險能在關鍵時刻為自己遮風擋雨，卻沒料到日后會陷入一場理賠糾紛。 【澤良律師事務所，專攻全國保險拒賠】

保單↑

2022 年 7 月 15 日，命運的重擊突然降臨。Y女士因身體不適前往醫(yī)院就醫(yī)，被確診為甲狀腺惡性腫瘤，并進行了手術治療。這場突如其來的疾病讓她的生活陷入了困境，不僅身體承受著巨大的痛苦，經濟上也面臨著沉重的壓力。為了緩解經濟負擔，Y女士在 2022 年 8 月 21 日向保險公司申請理賠，滿心期待著這份保險能給予自己一份支持。

手術記錄↑

02 保險拒賠

然而，希望很快破滅。2022 年 10 月 21 日，Y 女士收到了保險公司的《拒賠解約通知書》，猶如一道晴天霹靂。保險公司認為，Y 女士在投保時未如實告知自己的健康狀況，具體理由如下：

（1）Y 女士曾患有脂肪肝。2019 年 8 月 28 日在醫(yī)院的超聲檢查中，明確顯示患有脂肪肝。
（2）Y 女士右乳結節(jié)情況未如實告知。2021 年 1 月 7 日在醫(yī)院檢查發(fā)現右乳 9 點鐘方向低回聲結節(jié)（BIRADS 分類：4a），并被建議復查，但她在投保時未提及此事。

基于以上原因，保險公司決定解除保險合同，并且對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔給付保險金的責任，同時也不退還保費。這一決定讓 Y 女士陷入了絕望與困惑之中，她怎么也想不到，自己明明按照要求進行了投保，卻換來這樣的結果。

拒賠通知書↑

03 委托澤良

在困境中，Y 女士沒有選擇放棄，她決心為自己的權益抗爭到底。經過一番尋找和咨詢，她選擇了澤良律師事務所，委托澤良保險拒賠事業(yè)部代理此案。澤良律師在接到委托后，迅速展開行動。

澤良律師耐心地指導 Y 女士收集各類證據，包括之前的體檢報告、醫(yī)院診斷證明等，力求還原真實的健康狀況。

證據準備↑

同時，澤良律師深入研究保險條款，從法律專業(yè)角度分析保險公司拒賠的合理性。針對 Y 女士的健康狀況，澤良律師從醫(yī)學層面探究脂肪肝和右乳結節(jié)與甲狀腺惡性腫瘤之間的關系，為后續(xù)的維權工作筑牢證據根基。

深度探究↑

04 最終結果

維權之路并不是一帆風順的。一審二審的結果都沒有讓Y女士順利獲賠，法院認為未告知事項屬于足以影響承保的事項，因此支持保險拒賠。

但澤良律師依然不愿放棄，澤良保險拒賠事業(yè)部經過仔細研判二審判決書后提出再審申請，再審高院經審查同意提審。在澤良律師的不懈努力下，案件迎來了轉機。再審過程中，澤良律師憑借豐富的證據和嚴謹的法律分析，有力地反駁了保險公司的主張！高院最終認定，Y 女士未如實告知的主觀狀態(tài)并非故意，且未如實告知的事項與甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)生并無嚴重影響。依照法律規(guī)定，高院作出判決：撤銷一審和二審判決，保險公司需向 Y 女士支付保險金 45 萬元！

最終結果↑

這一逆風翻盤的結果，不僅為Y女士爭取到了關鍵的經濟支持，緩解了她的燃眉之急，同時也深刻證明了澤良保險拒賠事業(yè)部的強悍專業(yè)，以及為客戶爭取合法權益的堅定決心！
— 本案判決書 —

本案親辦人員