01 案件背景

彭某是一位熱愛生活的年輕人，2019年11月15日，他在某保險公司為自己買了一份重疾險，基本保險金額為30萬元。這一決策不僅體現(xiàn)了他對家庭的責任感，也為自己和家人提供了額外的保障。

電子保單↑

然而，2023年6月，命運的無情再次降臨，彭某被確診為尿毒癥（慢性腎臟病5期）。面對突如其來的健康危機，他向保險公司提出了理賠申請，希望能得到保險金以緩解沉重的經(jīng)濟壓力。

醫(yī)療證明↑

02 保險拒賠

然而，保險公司在審核理賠申請時卻以彭某的尿毒癥是由先天性畸形（多囊腎）導致為由，拒絕支付保險金。保險公司引用了合同第2.4.1條款，聲稱不承擔因先天性畸形而引發(fā)的疾病的賠付責任。同時，保險公司還提到，曾于2023年10月19日向彭某退還了保險單的現(xiàn)金價值5368.32元，案件已經(jīng)處理完畢，這樣的拒賠理由讓彭某感到無助和絕望。

責任免除部分↑

03 委托澤良

在經(jīng)歷了保險公司的拒賠后，彭某無意中在抖音上看到了澤良保險拒賠事業(yè)部的成功案例，經(jīng)過一次免費咨詢后，下定決心選擇委托澤良保險拒賠事業(yè)部來代理此案。面對復雜的案件，律師團隊充分理解了彭某的無助感，澤良律所陳小云、劉則通律師仔細研究了相關(guān)的醫(yī)療記錄和保險合同，認為保險公司的拒賠理由并不充分。澤良律師認為彭某的尿毒癥并不符合先天性畸形的定義，并積極收集了相關(guān)證據(jù)以支持彭某的索賠請求。

在庭審階段，澤良律師展現(xiàn)出極高的專業(yè)素養(yǎng)，緊緊把握住案件的關(guān)鍵點，與保險公司的法律代表展開了激烈的辯論。律師團隊通過邏輯嚴謹?shù)恼撟C和充分的證據(jù)展示，逐一駁斥了保險公司的抗辯，最終在庭審中取得了良好的效果。

04 最終結(jié)果

經(jīng)過審理，法院認定保險公司拒賠的理由缺乏依據(jù)，并指出彭某確實符合保險合同中約定的賠付條件。法院最終判決保險公司在判決生效后十日內(nèi)一次性支付彭某384631.68元的保險金。這一判決不僅為彭某帶來了急需的經(jīng)濟支持，也為維護公平正義提供了強有力的保障。

收獲當事人真誠致謝↑

彭某對澤良律師事務(wù)所的支持表示深深的感激，感謝律師團隊在這個艱難的時刻給予了他希望與信心。澤良律師事務(wù)所始終秉持“強悍專業(yè)、高效服務(wù)、真誠用心”的辦案標準，致力于為每一位投保人和受益人維護合法權(quán)益，彰顯正義與溫暖。
— 本案判決書 —

本案親辦人員