如果對我有印象的老粉絲，可能還會記得我之前寫過一篇關(guān)于醫(yī)生借助AI篩查胰腺癌，在半年里，救了6條活生生的人命的故事。

　　 達(dá)摩院和寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院合作，部署了只需要類似于體檢一樣普通的拍個CT，就能在非常早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的PANDA模型，讓曾經(jīng)被視作絕癥的癌癥之王，有了被快速識別和及時干預(yù)的可能。

　　 而后，他們又發(fā)布了同樣是一個平掃CT就能用于胃癌篩查的GRAPE模型。

　　 也就是說，你現(xiàn)在，只需要跑一個最最普通的平掃CT，就能同時看到你有沒有胰腺癌和胃癌的風(fēng)險了。

　　 這絕對是造福全人類的事，他們的論文和新的研究進(jìn)展，我也一直在跟蹤。

　　 胰腺癌、胃癌，這兩個重大癌癥之后，下一個只需要一個普通CT，就能進(jìn)行早篩的癥狀是誰。

　　 然后，昨天，我在Nature上，刷到了他們的新論文。

　　 你沒看錯，僅僅2個月之后，達(dá)摩院的新的論文，就來了。

　　 而這一次，他們決定，向主動脈綜合征發(fā)起了挑戰(zhàn)。

　　 浙大一院與達(dá)摩院組建聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)開發(fā)的這個識別主動脈綜合征的大模型iAorta，來了。

　　 第三個死亡率極高的疾病，被攻破。

　　 我們?nèi)祟?，在疾病面前，又攻下了一城?/p>

　　 我該說什么好，醫(yī)療，特別是這種醫(yī)療+AI，這就是我覺得AI最牛逼最有社會價值的用法，沒有之一。

　　 因?yàn)樗业纳?、跟我家人的生命，都息息相關(guān)。

　　可能很多朋友對主動脈綜合征這個詞有點(diǎn)陌生，但它旗下的一個頭號殺手你有可能會聽說過，叫主動脈夾層。

　　你可以把它想象成我們身體里那根最重要，壓力最高的生命主管道，也就是主動脈。

　　它的血管壁有好幾層，結(jié)果最里面的那層突然破開了一個口子，讓高壓的血液一下子就沖了進(jìn)去，把血管壁硬生生劈成了兩層，形成一個假腔。

　　 當(dāng)血管壁被撐得越來越薄，一旦破裂，就是災(zāi)難性的體內(nèi)大出血，人可能當(dāng)場就沒了，人在醫(yī)院都來不及搶救。

　　 在剛開始發(fā)現(xiàn)的時候，如果不及時治療，吵過24小時的死亡率超過50%，而且每多耽誤1小時，死亡風(fēng)險就增加1%到2%。

　　 這病的可怕之處，不僅在于它發(fā)作起來快、死亡率高，而是，他非常容易被誤診。

　　 它的典型癥狀是突發(fā)的、撕裂一樣的胸痛或背痛。

　　 而有一個跟它幾乎一樣癥狀的病，叫心梗，也就是急性心肌梗死。

　　 這玩意，也是一個緊急程度不亞于主動脈夾層的病，發(fā)起病來，更要命。

　　 我對這個兩個病之所以有一些了解，就是因?yàn)槿ツ晡业耐夤ナ溃褪切墓Ｗ叩模蔷唧w的，我一直沒太敢問我的家里人，怕勾起一些很不好的回憶，所以我自己查了很多的資料。

　　 心梗致死的速度有多快呢？

　　 我媽當(dāng)時跟我說，我外公前一天白天 還在公園散步，晚上還在看電視，但是當(dāng)天早上，就突然感覺不行了，趕緊送醫(yī)院，醫(yī)生檢查花了一些時間，然后直接就進(jìn)了ICU搶救。

　　 過了一天，第二天中午，外公的狀態(tài)越來越差，我媽感覺瞞不住了，給我打了個電話，說外公可能不行了，讓我趕緊回家。

　　 在聽到電話后，我立刻跟推掉后面三天所有的行程，跟大家道歉，然后買了最快的一班動車，先從北京到南京，再轉(zhuǎn)一趟從南京回老家。

　　 直達(dá)的動車和航班都是第二天早上，但是我沒有時間了。

　　 緊趕慢趕，在下午4點(diǎn)鐘終于踏上火車的那一刻，我跟我媽說，我上車了。

　　 但是得到的卻是噩耗。

　　 終究還是沒能趕上。

　　 當(dāng)時剛收到的消息的時候，我感覺我是麻木的，并沒有特別劇烈的反應(yīng)，就感覺，像收到了一條普通的消息。

　　 但是一小時后，第二遍看到這個消息的時候，我瞬間破防了，眼淚也就不自覺的流了下來。

　　 我說出這個故事，并不是為了希望獲得安慰還是什么，我只想告訴大家，像心梗和主動脈夾層這種病，帶走一條鮮活的生命，有時候，只需要一天半的時間。

　　 而前期非常非常多的搶救的黃金時間，是浪費(fèi)在了各種各樣的檢查上。

　　 這兩個病狀幾乎一樣，但是治療方案完全不同。

　　 心梗是血管堵了，得用抗凝藥化開，而主動脈夾層是血管裂了，你敢用抗凝藥，那不等于給傷口上撒鹽，加速大出血嗎？

　　 所以這就是急診室里最要命的生死賭局。

　　 要么花很多的時間去做檢查，不斷的縮小范圍，要么醫(yī)生只能靠之前的并發(fā)癥和經(jīng)驗(yàn)去猜，去賭最可能的那個答案。

　　而且你想確診主動脈夾層，得做一種叫主動脈CTA的增強(qiáng)CT，需要往身體里注射造影劑。

　　打完以后，你才能看到血管的樣子。

　　但是這對基層醫(yī)院或者腎功能不佳、對造影劑過敏的患者來說，是難以逾越的障礙。甚至一些大城市的醫(yī)院，由于設(shè)備和醫(yī)生不足，在夜間和節(jié)假日也難以及時完成CTA檢查。

　　所以，很多主動脈夾層患者在疾病早期無法被及時發(fā)現(xiàn)，這就是為什么主動脈夾層的初診漏診率高達(dá)48.8%的原因。

　　而這種漏診率，加上主動脈夾層的特性，就導(dǎo)致了在傳統(tǒng)臨床流程里，一個主動脈夾層患者從入院到確診，平均需要4個多小時。

　　24個小時，存活率只剩不到70%了。

　　這不是統(tǒng)計(jì)學(xué)上那冰冷冷的概率，這是特么一個一個的活生生的人，這也代表著，10個進(jìn)去的人，就有3個會死。

　　這，是3個活生生的命啊，如果是100個人，1000個人，1萬個人進(jìn)去呢？

　　每一分鐘，都是在和死神爭奪生命。

　　而大部分胸痛病人到醫(yī)院，最先做的兩項(xiàng)檢查，一個是心電圖，另一個就是最普通的平掃CT。

　　平掃CT快、便宜、安全，是急診的常規(guī)操作。

　　但傳統(tǒng)上，所有人都認(rèn)為平掃CT根本看不清血管里的結(jié)構(gòu)，對于診斷主動脈夾層幾乎沒用，一定需要用打了造影劑的增強(qiáng)CT。有研究統(tǒng)計(jì)過，靠平掃CT發(fā)現(xiàn)主動脈夾層的準(zhǔn)確率，不到20%。

　　達(dá)摩院這幫人最讓我佩服的地方。就是他們繼續(xù)，研究AI醫(yī)療普惠，繼續(xù)，對著平掃CT發(fā)力，因?yàn)?，這才是對于大多數(shù)人來說，最方便和便捷的方式。

　　他們的AI模型iAorta真正做到了不可能完成的任務(wù)，利用普通平掃CT，精準(zhǔn)識別主動脈綜合征。

　　 他們把模型部署到了上海一個大三甲醫(yī)院，在一個為期兩個月的臨床試驗(yàn)里，AI從一萬五千多名胸痛患者中，精準(zhǔn)地揪出了21個主動脈綜合征患者，敏感性達(dá)到95.5%，特異性達(dá)到99.4%。

　　敏感性95.5%，意味著100個真病人，它能找出將近96個，幾乎不會漏診。特異性99.4%，意味著它極少冤枉一個好人，不會給醫(yī)生添亂。

　　但比準(zhǔn)更重要的，是快。

　　這21名患者，從入院到最終確診，平均只花了1.7個小時。而國際上的平均確診時間是多少？4.3個小時。

　　這縮短的2.6個小時，按照每小時死亡風(fēng)險增加1-2%來算，相當(dāng)于硬生生把好幾個病人從死亡線上給拽了回來。

　　這里面有個案例特別典型。一個43歲的病人因?yàn)樯细共库g痛入院，醫(yī)生初步懷疑是膽囊結(jié)石，就開了個上腹部的平掃CT。結(jié)果片子剛拍完，大概3分鐘，iAorta就報警了，說主動脈有夾層的跡象。

　　醫(yī)生馬上跟進(jìn)做了增強(qiáng)CT，確診！整個過程只用了94分鐘。

　　如果沒有AI，這個病人很可能就被當(dāng)成膽囊結(jié)石收治入院了，等到血管破裂，一切都晚了。

　　主動脈夾層患者的平均確診時間為4.3小時。但其實(shí)4.3小時都算快了，臨床中還有不少因?yàn)榘Y狀不典型或者因?yàn)槠渌l(fā)癥誤導(dǎo)了診療方向的患者，需要更長的時間才能被發(fā)現(xiàn)夾層。

　　1.7小時對比4.3小時。

　　這是從死神手中搶回那一條條鮮活的生命。

　　醫(yī)療的故事，說到底，很多時候，其實(shí)就是關(guān)于時間的故事。

　　AI，把診斷時間從小時壓縮到分鐘，把一個頂尖醫(yī)生的十年經(jīng)驗(yàn)瞬間復(fù)制給所有基層醫(yī)生，把生與死的距離，又拉遠(yuǎn)了一點(diǎn)點(diǎn)。

　　當(dāng)然，AI不能代替醫(yī)生，它沒有溫度，不會安慰家屬，更上不了手術(shù)臺。但它可以成為醫(yī)生最可靠的第二雙眼睛，在最容易被忽略的角落，發(fā)現(xiàn)最致命的危險。

　　從胰腺癌、胃癌，再到今天的主動脈夾層，達(dá)摩院的這群技術(shù)人，一直在用最樸素、也最強(qiáng)大的方式告訴我們，AI到底應(yīng)該用來干什么。

　　我在這里，也非常、非常、非常的想幫達(dá)摩院做一個呼吁。

　　我希望，所有的體檢機(jī)構(gòu)、所有的醫(yī)院，都可以跟達(dá)摩院進(jìn)行合作，把他們的模型，部署到全國各地。

　　如果，一個在偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的大爺，在家門口的衛(wèi)生院拍個CT，就能瞬間連接上省內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)，用AI快速給他進(jìn)行一遍篩查。

　　如果，我們每個人在進(jìn)行日常體檢的時候，只需要做一個最普通的CT，就能知道我們真正的身體情況，有沒有任何早期的癌癥風(fēng)險。

　　如果...

　　就像外公去世的那一天，我不知道，如果這種技術(shù)已經(jīng)落到我老家那種醫(yī)院里，我是不是過年回家還能看到他的笑臉。

　　可惜沒有如果，我只知道那天，火車還在飛馳，我卻沒能追上那個離去的背影。

　　生命啊，太脆弱了。

　　脆弱到根本無法承受時間的折騰，有時候，一個小時、一分鐘，甚至是一秒鐘的耽擱，就是生與死之間的鴻溝。

　　我真的真的很希望，那一個如果，會在一兩年的未來里，變成現(xiàn)實(shí)。

　　“生命的機(jī)會，原本就不該有地域的差距。而人類，也并非戰(zhàn)勝不了絕癥，只是我們尚未找到更早發(fā)現(xiàn)它們的方法。”

　　這種方法，現(xiàn)在我們有了。

　　AI并非未來才會發(fā)生的故事，它正在當(dāng)下發(fā)生。

　　作為一個AI博主，我能做的就是記錄這些被改變的瞬間，讓更多人看到醫(yī)療AI的價值。

　　作為一個普通人，我最大的愿望就是。

　　當(dāng)我自己或家人某天走進(jìn)醫(yī)院甚至是體檢機(jī)構(gòu)時，能得到最早風(fēng)險提示，最快的診斷，最及時的治療。

　　我相信，這一天不會太遠(yuǎn)。

　　>/ 作者：卡茲克

　　>/ 投稿或爆料，請聯(lián)系郵箱：wzglyay@virxact.com