日前，因孩子成績不理想，浙江一位40歲的王先生酒后與妻子激烈爭吵時突感胸前撕裂劇痛，送醫(yī)后確診主動脈夾層。主動脈從左鎖骨下動脈一路撕裂至左髂動脈，長度近40厘米。生命危在旦夕！

所幸手術及時，王先生恢復順利，胸痛消失，左腳感覺也逐漸恢復。他很懊悔：“沒想到一次爭吵差點要了命！”

主動脈夾層到底是什么病癥？哪些人是高危人群？怎樣及時識破并預防？

什么是主動脈夾層？

主動脈是人體最粗的一根動脈，也是人體承受壓力最大的一根血管。

它從心臟的左心室發(fā)出，向上、向右、再向下，像一根弓狀的管道，沿脊柱下行，并在胸腔和腹腔內(nèi)分出很多分支，向全身各處輸送血液。

主動脈壁分內(nèi)、中、外三層，內(nèi)外壁就像房子的內(nèi)墻、外墻，中層由結締組織構成，好比房屋的鋼筋混凝土。

正常情況下，主動脈中間的“鋼筋混凝土”非常結實，牢固地穩(wěn)定住內(nèi)外壁，但如果存在高血壓、動脈硬化等危險因素，血流的沖擊力會把內(nèi)膜撕破，讓中層斷裂（暴露），血液跑到內(nèi)外膜之間，就形成了主動脈夾層。

主動脈夾層的典型癥狀是：多急性起病，前胸、后背感到撕裂樣劇痛，疼痛可向下延及腹部，嚴重者可導致休克。

通俗地講，主動脈夾層就是血管劈了。若不及時救治，血流會沖破外壁，就像黃河決堤一樣，造成大出血、休克，死亡就是一瞬間的事。

醫(yī)生點名5類危險人群

在我國，主動脈夾層多發(fā)生于青壯年，40~50歲常見，甚至有90后，男性多于女性。醫(yī)生提醒，主動脈夾層有較為明顯的高發(fā)人群，以下5類人要特別警惕：

●高血壓患者高血壓是最主要的原因。有的人平時血壓控制得還可以，但在過度勞累、屏氣用力時，血壓一過性升高，就可能誘發(fā)主動脈夾層。

●動脈硬化的人這類人血管的彈性變差，在上身突然扭轉、伸展或抬起的瞬間，主動脈受到猛烈牽拉，就可能造成血管撕裂。

●腹型肥胖者腹部脂肪多，容易造成膈肌上抬，主動脈根部承受著更多的壓力。同樣的道理，孕婦由于胎兒的存在，也要注意預防主動脈異常。

●馬凡氏綜合征患者這類人的心臟和大血管存在先天性缺陷，血管中層很薄弱，容易發(fā)生主動脈夾層。

●受過嚴重外傷者特別是發(fā)生過高處墜落及撞傷的人，主動脈也容易出問題。

除此之外，工作壓力大、高度緊張、吸煙、嗜酒等也是主動脈夾層發(fā)病的重要原因。

防治主動脈撕裂的5個關鍵

主動脈夾層屬于心血管急危重癥，死亡率高，但可防可控，關鍵是去除高危因素。

●控制好血壓

患有高血壓但服藥不規(guī)律的王先生，為了孩子的成績，與妻子發(fā)生爭吵，誘發(fā)主動脈夾層，險些丟了性命。

生活中要遠離大喜大悲、熬夜、過勞等可引起血壓驟然升高的因素。血壓高不僅會慢慢地傷害心、腦、腎等器官，還會引發(fā)主動脈夾層這種能迅速奪去人性命的急癥。

●防治動脈硬化

現(xiàn)代人因為飲食結構調(diào)整及體力活動減少，動脈硬化逐漸增多且出現(xiàn)年齡越來越早。應該積極改善生活方式，控制熱量攝入，多吃果蔬，增加運動量。

臨床上有個衡量動脈硬化的指標叫“脈搏波傳導速度”應將其列入中老年人常規(guī)體檢中。

●減少某些突然發(fā)力的動作

老年人多有動脈硬化，生活中應盡量避免上半身突然性大幅度扭轉、拉伸等動作。

例如，起床、從沙發(fā)上站起身時動作要慢；廁所馬桶邊最好有個扶手，起身時借一下力；東西掉在地上，不要探著上身去夠，而應該走近然后蹲下再撿，可減少主動脈夾層發(fā)生的風險。

●盡可能地避免外傷

外傷也可能導致主動脈撕裂，如車禍傷、墜落傷等，這些力量可引起受傷局部及遠處的主動脈內(nèi)膜廣泛撕裂，造成一個或多個裂口的主動脈夾層。

●重視體檢

心臟彩超、X線平片有助及早識破主動脈夾層，MRI、CT均可做出明確診斷。

一旦懷疑或確診主動脈夾層，應該立即到醫(yī)院治療。成功獲救的前提是迅速就診、準確判斷、及時手術。

特別需要強調(diào)的是，胸痛患者千萬不要盲目地使用抗凝藥，應該首選心臟彩超檢查。

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值班丨胡 敏

統(tǒng)籌丨安 偉

編輯丨劉廣輝

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本文綜合 錢江晚報 生命時報等