在臨床上會(huì)碰到一些非常“厭食”的兒童青少年，明明不胖，還有要拼命減肥，體重在幾個(gè)月內(nèi)迅速下降，達(dá)到中度或重度營(yíng)養(yǎng)不良。他/她可能真的患上了神經(jīng)性厭食。

什么是神經(jīng)性厭食癥？

神經(jīng)性厭食癥(anorexia nervosa, AN) 簡(jiǎn)稱為厭食癥，屬于一種嚴(yán)重的且可能危及生命的進(jìn)食障礙�；純簩�(duì)體重增加有著極度的恐懼，害怕自己“胖”，心理認(rèn)知出現(xiàn)扭曲，即使自己的體重已經(jīng)過低，仍然認(rèn)為自己胖，或者擔(dān)心胖，以至于進(jìn)食量明顯低于身體需要量。

A

N

01

極端的食物限制

患者吃得極少，熱量攝入遠(yuǎn)低于身體基本需求。有的患者會(huì)嚴(yán)格計(jì)算卡路里，只吃幾種自認(rèn)為“安全”的低熱量食物，回避含有脂肪、碳水化合物類食物。部分患者少量進(jìn)食后會(huì)通過催吐、過度運(yùn)動(dòng)等消耗熱量。

02

病態(tài)體重

即便體重過輕，仍對(duì)體重增加或變胖懷有恐懼心理。

03

對(duì)健康認(rèn)知扭曲

無法客觀認(rèn)識(shí)自身身體狀況和體型，即使實(shí)際并非如此，也總覺自己某部位過胖。

04

體重或BMI過低

體重或BMI常遠(yuǎn)低于同身高人群健康標(biāo)準(zhǔn)下限。

05

營(yíng)養(yǎng)缺乏

長(zhǎng)期饑餓致身體缺乏維持生命必需物質(zhì)，身體健康狀況不斷惡化，肌肉流失（含心�。�、免疫力下降、頭發(fā)干枯脫落、皮膚變差。檢查提示電解質(zhì)紊亂，以至于需要住院治療甚至重癥監(jiān)護(hù)室搶救。

神經(jīng)性厭食癥，不是一般的厭食，而是一種慢性且容易復(fù)發(fā)的疾病。預(yù)后因人而異。早期識(shí)別和積極干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。有的患者可以完全康復(fù)，有的患者會(huì)經(jīng)歷反復(fù)發(fā)作，也有少數(shù)患者可能因嚴(yán)重的并發(fā)癥而危機(jī)生命。因此，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合治療。

很多神經(jīng)性厭食的孩子難以完成常規(guī)的進(jìn)食，這時(shí)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步調(diào)整飲食非常重要。建議先從孩子愿意接受的食物開始，慢慢建立安全感與進(jìn)食習(xí)慣。如果通過日常飲食暫時(shí)難以滿足營(yíng)養(yǎng)需要，可以添加專門的高能量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑作為支持。

對(duì)于部分進(jìn)食特別困難、或消化道不適癥狀明顯等情況，醫(yī)生也可能會(huì)考慮采用管飼（如鼻飼）方式提供營(yíng)養(yǎng)，或者在必要階段通過腸外營(yíng)養(yǎng)支持身體所需。

如何早期識(shí)別神經(jīng)性厭食癥？

早期識(shí)別神經(jīng)性厭食癥至關(guān)重要，越早干預(yù)，康復(fù)的可能性越大。在體重尚未嚴(yán)重下降或身體尚未出現(xiàn)不可逆損傷前發(fā)現(xiàn)跡象，能顯著改善預(yù)后。

當(dāng)孩子明明不算胖，卻開始自主嚴(yán)格限制飲食，對(duì)身體健康認(rèn)識(shí)出現(xiàn)扭曲，將控制飲食和體重作為一種成就感等異常信號(hào)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)引起重視，及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

總之，神經(jīng)性厭食癥遠(yuǎn)非簡(jiǎn)單的“不想吃飯”或“減肥過度”，它是一種嚴(yán)重的精神疾病，伴隨著極度的心理痛苦和巨大的健康風(fēng)險(xiǎn)，需要專業(yè)的醫(yī)療和心理干預(yù)。