8月初，一則關(guān)于“臨床藥師會診不讓收費了”的消息在微信群悄然流傳，看似一項普通的收費調(diào)整，卻像一塊投入湖面的石子，激起了層層漣漪。這背后，不僅僅關(guān)乎藥師的勞動價值，更關(guān)乎我們每一個人未來的醫(yī)療質(zhì)量與安全。

一、關(guān)于藥師“會診費”，各地醫(yī)保局的相關(guān)通知

2024年《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于核定藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（閩醫(yī)保〔2024〕94號），決定正式核定藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目，包括藥學(xué)門診項目、多學(xué)科綜合門診和住院診查費“臨床藥學(xué)加收”項目、院內(nèi)會診“藥師加收”項目等4個新增藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目和醫(yī)保屬性，限省屬公立醫(yī)院及省內(nèi)其他三級公立醫(yī)院為患者提供臨床藥學(xué)服務(wù)收取。

陜西省醫(yī)療保障局《關(guān)于新增部分藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（陜醫(yī)保函[2024]153號），本次新增藥學(xué)類門診診查費、住院診查費、院內(nèi)會診、多學(xué)科聯(lián)合會診等醫(yī)療服務(wù)價格項目。自2024年9月1日執(zhí)行，試行期一年；

《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于公布四川省2024年第一批新增和兼容醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2024〕6號）中，作為創(chuàng)新診療，允許多學(xué)科聯(lián)合診療(含臨床藥學(xué))收費；

2023年12月25日，江西省醫(yī)療保障局、江西省衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于新增和修訂部分藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（贛醫(yī)保字〔2023〕43號），研究制定了新增和修訂部分藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目政策新增“藥學(xué)門診診查費”“住院診察費（臨床藥學(xué)加收）”“院內(nèi)會診（臨床藥學(xué)加收）”和完善“醫(yī)學(xué)多學(xué)科專家會診”內(nèi)涵等藥學(xué)類價格項目：

當然，還有一些省市對藥師會診費有明確的核定及作為新增收費項目。其中，2024年4月11日發(fā)布的《山東省醫(yī)療保障局關(guān)于新增藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕10號），新增的藥學(xué)服務(wù)收費項目價格里也是包含院內(nèi)會診的：

但是，山東省醫(yī)療保障局2025年5月20日發(fā)布的《山東省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范整合器官移植等5類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕16號）發(fā)文的附件中，對于會診費明確提到了“護理、藥學(xué)不作為單獨臨床藥科計價”，全省在8月1日各醫(yī)院藥學(xué)會診不再收費。

另外，有細心的藥師發(fā)現(xiàn)，2024年8月7日，北京市醫(yī)療保障局、北京市人力資源和社會保障局《關(guān)于新增及動態(tài)調(diào)整抗水通道蛋白抗體測定等醫(yī)療服務(wù)價格項目和相關(guān)政策的通知》（京醫(yī)保發(fā)[2024]11號）附件2.醫(yī)療服務(wù)價格項目動態(tài)調(diào)整表中提到的藥學(xué)服務(wù)項目中，包括藥學(xué)門診診查費、住院醫(yī)事服務(wù)費（臨床藥學(xué)加收）、治療藥物濃度測定、濫用藥物篩查、藥物敏感試驗、藥物敏感試驗（特殊藥物）、用藥指導(dǎo)的基因檢測，并無藥學(xué)會診這一項目。

“藥學(xué)會診”這一藥學(xué)服務(wù)項目，為啥不作為收費項目了呢？是在其他收費項目里體現(xiàn)了，還是......

二、被取消的“會診費”，究竟是什么？

在很多人傳統(tǒng)的印象里，藥師就是藥房里發(fā)藥的。然而，臨床藥師早已走出藥房，深入病房。

他們與醫(yī)生、護士并肩作戰(zhàn)，是臨床治療團隊中的重要一員。他們的會診工作包括：

精準用藥的“把關(guān)者”：為復(fù)雜感染患者選擇最有效的抗生素；為肝腎功能不全的患者精確調(diào)整用藥劑量；識別和處理藥物間的相互作用。

合理用藥的“智慧團”：參與疑難危重病例討論，從藥學(xué)角度提供最佳治療策略，避免用藥錯誤，優(yōu)化治療方案。

醫(yī)療成本的“管控者”：推薦療效確切、性價比更高的藥物，減少不必要的醫(yī)療開支，對抗菌藥物等實施重點管控。

這筆看似不多的“會診費”，本質(zhì)上是對臨床藥師專業(yè)技術(shù)勞動價值的認可，是其作為醫(yī)療團隊核心成員身份的體現(xiàn)。

三、取消之后，我們可能會失去什么？

取消收費項目，釋放出一個危險的信號：這份專業(yè)勞動“不值錢”或“不重要”。其帶來的連鎖反應(yīng)，將是深遠而負面的。

藥師積極性受挫，專業(yè)價值被否定

“兵馬未動，糧草先行?！比魏螌I(yè)的持續(xù)發(fā)展都離不開合理的價值回報。當高強度的腦力勞動和巨大的用藥安全責任無法得到體現(xiàn)，勢必嚴重打擊臨床藥師深入臨床的積極性。長此以往，人才會流失，隊伍難以壯大。

合理用藥“哨崗”缺失，醫(yī)療風險暗涌

臨床藥師是防范用藥錯誤的最后一道防線。據(jù)統(tǒng)計，用藥錯誤是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致患者傷害的重要原因。取消會診費，無形中削弱了藥師在治療團隊中的話語權(quán)和參與度，等于默默撤掉了一個保護患者的安全哨崗。原本可以被避免的不合理用藥、藥物不良反應(yīng)和相互作用，其發(fā)生風險將會悄然上升。

看似省了小錢，實則可能浪費大錢

這是一個最簡單的經(jīng)濟學(xué)道理：預(yù)防的成本，遠低于治療錯誤的成本。

一位臨床藥師通過會診，可能避免一例嚴重的藥物不良反應(yīng)，這場事故所需的搶救費、住院延長費、后續(xù)治療費，可能是會診費的幾十甚至上百倍。他通過優(yōu)化抗菌方案，縮短患者住院天數(shù)，節(jié)省的醫(yī)療總費用更是巨大。

取消會診費，省下了微不足道的“小錢”，卻可能為未來因用藥問題導(dǎo)致的更大醫(yī)療浪費埋下伏筆，這無疑是“撿了芝麻，丟了西瓜”。

四、尊重專業(yè)價值，才是真正的“降本增效”

現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展方向是專業(yè)化、精細化、團隊化。每一位專業(yè)人員的價值都應(yīng)當被看見、被尊重、被衡量。

對于醫(yī)院管理者而言：應(yīng)認識到臨床藥師是控費增效的“資產(chǎn)”，而非“成本”。他們創(chuàng)造的是安全價值和經(jīng)濟價值。鼓勵和支持其工作，從長遠看能提升醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)院運營風險，節(jié)約醫(yī)?；?。

對于政策制定者而言：醫(yī)療服務(wù)價格改革應(yīng)順應(yīng)臨床實際，充分體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。將臨床藥師會診這樣的優(yōu)質(zhì)服務(wù)排除在收費體系之外，是一種時代的倒退，與“促進合理用藥”、“保障醫(yī)療安全”的醫(yī)改目標背道而馳。

對于公眾和患者而言：我們每個人都可能是那個需要多藥治療、需要精準用藥的復(fù)雜病人。一個活躍在臨床的藥師團隊，是我們用藥安全的重要保障。支持他們，就是保護我們自己。

結(jié)語

取消臨床藥師會診費，絕非一次簡單的價格調(diào)整。它像一面鏡子，映照出我們對專業(yè)價值、醫(yī)療安全和成本管理的認知水平。

醫(yī)療的本質(zhì)是“人”服務(wù)于“人”，其核心是知識與技術(shù)。唯有尊重每一個專業(yè)崗位的價值，讓智慧得到體面的回報，才能構(gòu)建一個更安全、更高效、更人性化的醫(yī)療環(huán)境。

別讓我們在未來為今天這個“短視”的決定而感到惋惜。還是期待“藥師會診”能作為明確的收費項目，或者通過其他形式得以明確的體現(xiàn)，或者至少有個明確的說法。