導(dǎo)語(yǔ)

多家醫(yī)院取消掛號(hào)費(fèi)，意味著什么？

在醫(yī)療改革持續(xù)深化的當(dāng)下，林芝市人民醫(yī)院悄然完成了一項(xiàng)具有里程碑意義的變革——自2026年2月15日起，全面取消門(mén)診與急診患者的掛號(hào)費(fèi)用。

這一舉措對(duì)于長(zhǎng)期身處改革浪潮中的醫(yī)生群體而言，這究竟是惠及民眾的善舉，還是對(duì)醫(yī)療價(jià)值的誤讀？

圖源：西藏商報(bào)

醫(yī)院的“破局之路”

掛號(hào)費(fèi)看似微不足道，但對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的群眾而言，每一次就醫(yī)產(chǎn)生的額外支出，都可能讓他們?cè)谑欠窬歪t(yī)的選擇上猶豫不決。

因此，林芝市人民醫(yī)院決定以“零門(mén)檻”就醫(yī)為突破口，重構(gòu)醫(yī)患關(guān)系，直接回應(yīng)患者的這一核心訴求。其政策設(shè)計(jì)堪稱“徹底”：所有臨床科室對(duì)全體就診患者開(kāi)放，無(wú)論初診復(fù)診、不分人群類別，普通門(mén)診、?？崎T(mén)診、專家門(mén)診等各類掛號(hào)費(fèi)用一律免除。

這種做法看似簡(jiǎn)單，實(shí)則暗含深意。過(guò)去，患者常因掛錯(cuò)號(hào)而不得不重復(fù)繳費(fèi)，既增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)了時(shí)間與精力。如今“零門(mén)檻”就醫(yī)，讓就醫(yī)回歸本質(zhì)——患者只需依據(jù)自身病情選擇合適科室，無(wú)需再糾結(jié)“普通號(hào)”與“專家號(hào)”的經(jīng)濟(jì)差異，從而避免因掛錯(cuò)號(hào)導(dǎo)致的重復(fù)繳費(fèi)問(wèn)題。

從醫(yī)療資源合理配置的角度來(lái)看，若僅免除普通門(mén)診的掛號(hào)費(fèi)用，患者可能會(huì)因?qū)＜以\療的更高期望而過(guò)度涌向?qū)＜议T(mén)診。這種情況下，專家門(mén)診將人滿為患，而普通門(mén)診卻相對(duì)冷清，這會(huì)進(jìn)一步加劇醫(yī)療資源的錯(cuò)配問(wèn)題。

而該院實(shí)施的全覆蓋免掛號(hào)費(fèi)政策，通過(guò)消除普通門(mén)診、?？崎T(mén)診與專家門(mén)診之間的價(jià)格差異，有效打破了患者基于費(fèi)用高低選擇門(mén)診類型的傳統(tǒng)就醫(yī)思維，促使患者更理性地根據(jù)病情實(shí)際需求選擇就診層級(jí)，進(jìn)而從源頭上引導(dǎo)醫(yī)療資源的合理配置與理性就醫(yī)行為。

取消掛號(hào)費(fèi)僅是第一步，林芝市人民醫(yī)院同步推進(jìn)了兩項(xiàng)關(guān)鍵配套措施：1.信息系統(tǒng)升級(jí)。通過(guò)優(yōu)化掛號(hào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)線上平臺(tái)、醫(yī)院門(mén)急診人工窗口、大廳自助服務(wù)機(jī)等多渠道免費(fèi)掛號(hào)。多元化的掛號(hào)方式既提升了就醫(yī)效率，也滿足了不同患者的個(gè)性化需求。2.服務(wù)流程再造。增配導(dǎo)診服務(wù)力量，整合掛號(hào)與分診環(huán)節(jié)，縮短患者等待時(shí)間，確保患者能快速、準(zhǔn)確地找到對(duì)應(yīng)科室和醫(yī)生。這些配套措施有效避免了因取消掛號(hào)費(fèi)可能引發(fā)的就醫(yī)秩序混亂與醫(yī)療資源浪費(fèi)。

這種“政策+技術(shù)+管理”的三維聯(lián)動(dòng)模式，體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)改革復(fù)雜性的清醒認(rèn)知——惠民政策若缺乏系統(tǒng)支撐，很可能淪為“曇花一現(xiàn)”。

多家醫(yī)院取消掛號(hào)費(fèi)，意味著什么？

林芝市人民醫(yī)院的改革并非個(gè)例。

2017年，北京推行“醫(yī)藥分開(kāi)”改革，將掛號(hào)費(fèi)與診療費(fèi)合并為醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，按醫(yī)師級(jí)別差異化收費(fèi)，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、醫(yī)生層級(jí)設(shè)立。以三級(jí)醫(yī)院為例，普通門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi) 50 元，副主任醫(yī)師 60 元，主任醫(yī)師 80 元，知名專家 100 元，急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi) 70 元，住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi) 100 元/床/日。

其中，門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷，以三級(jí)醫(yī)院為例，門(mén)診定額報(bào)銷40元。也就是說(shuō)，在醫(yī)保報(bào)銷后，患者就診普通門(mén)診、副主任醫(yī)師門(mén)診、主任醫(yī)師門(mén)診、知名專家門(mén)診的自付費(fèi)用分別是 10 元、20 元、40 元、60 元。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的本質(zhì)，是在取消了藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)后，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本的補(bǔ)償，從另一個(gè)角度來(lái)看，同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，定額報(bào)銷金額確定后，更有助于分級(jí)診療的推廣。

林芝市人民醫(yī)院雖未分級(jí)收費(fèi)，但“全覆蓋免除”思路與北京“價(jià)值重估”異曲同工，都在探索破解行業(yè)困局。

2003年湖南省宜章縣人民醫(yī)院取消普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)，第一年普通門(mén)診量激增40%，人均藥品費(fèi)用下降12%，實(shí)現(xiàn)雙贏并重構(gòu)醫(yī)患關(guān)系。該院意識(shí)到“免掛號(hào)費(fèi)”非長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)，在堅(jiān)持的同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系優(yōu)化改革，包括更新設(shè)備、增設(shè)設(shè)施、升級(jí)管理等。

2025年12月1日，措勤縣中心醫(yī)院發(fā)布公告，12月1日下午19時(shí)起，全縣所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室）全面取消普通門(mén)診、急診診查費(fèi)中的“掛號(hào)費(fèi)”項(xiàng)目。

2025年12月15日，滎陽(yáng)市婦幼保健院發(fā)文稱：【惠民服務(wù)】不用付費(fèi)了！滎陽(yáng)市婦幼保健院全面取消“掛號(hào)費(fèi)”，同時(shí)，將繼續(xù)實(shí)施“一號(hào)管3天”就診模式，讓患者同時(shí)享受“3日內(nèi)免診查費(fèi)”的雙重福利。

2026年1月10日，廣東燕嶺醫(yī)院對(duì)中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科和主動(dòng)健康科三個(gè)科室實(shí)行門(mén)診診查費(fèi)（俗稱“掛號(hào)費(fèi)”）全免政策，降低患者獲取服務(wù)門(mén)檻，推動(dòng)特色科室發(fā)展與服務(wù)模式創(chuàng)新。

從這些案例可知，醫(yī)改需破局勇氣與系統(tǒng)決心，突破傳統(tǒng)、創(chuàng)新供給模式，精準(zhǔn)回應(yīng)患者訴求、提升服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)強(qiáng)化配套機(jī)制與流程再造，確保政策落地，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化與體驗(yàn)提升。

掛號(hào)費(fèi)的“尊嚴(yán)之爭(zhēng)”

創(chuàng)新往往伴隨著爭(zhēng)議。

掛號(hào)費(fèi)作為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)體系中的“傳統(tǒng)構(gòu)成”，長(zhǎng)期以來(lái)面臨社會(huì)各界的價(jià)值爭(zhēng)議。“取消掛號(hào)費(fèi)”政策出臺(tái)后，醫(yī)生群體的反應(yīng)呈現(xiàn)鮮明分化：支持者視其為降低就醫(yī)門(mén)檻、踐行“公益優(yōu)先”改革方向的關(guān)鍵舉措；反對(duì)者則擔(dān)憂，這一調(diào)整可能進(jìn)一步弱化社會(huì)對(duì)醫(yī)生專業(yè)勞務(wù)價(jià)值的理性認(rèn)知。

有年輕臨床醫(yī)生坦言：“從醫(yī)學(xué)院到臨床一線，我用了11年才具備獨(dú)立接診能力。掛號(hào)費(fèi)金額雖小，卻是對(duì)我專業(yè)價(jià)值最直接的認(rèn)可?！边@句話道出了眾多同行的職業(yè)隱痛。在醫(yī)療行業(yè)，“腦體倒掛”現(xiàn)象長(zhǎng)期存在，醫(yī)生單次門(mén)診的勞務(wù)價(jià)值往往不足理發(fā)師、律師等行業(yè)的三分之一，這種價(jià)值認(rèn)知偏差使得掛號(hào)費(fèi)成為醫(yī)生群體為數(shù)不多的“職業(yè)尊嚴(yán)補(bǔ)償”。

在醫(yī)生心中，掛號(hào)費(fèi)的意義遠(yuǎn)不止于經(jīng)濟(jì)層面。它不僅是患者對(duì)醫(yī)生專業(yè)能力的初步認(rèn)可，更是醫(yī)療行業(yè)價(jià)值體系的縮影。不少醫(yī)生認(rèn)為，患者愿意為專家號(hào)支付更高費(fèi)用，本質(zhì)上是對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)的信任——若徹底取消掛號(hào)費(fèi)，是否會(huì)進(jìn)一步弱化社會(huì)對(duì)醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值的認(rèn)知？

這種擔(dān)憂并非空穴來(lái)風(fēng)。在部分患者看來(lái)，醫(yī)療服務(wù)的“免費(fèi)”可能被曲解為“無(wú)價(jià)值”，甚至催生“醫(yī)生的服務(wù)本就該免費(fèi)”的錯(cuò)誤觀念。當(dāng)掛號(hào)費(fèi)這一“象征性標(biāo)尺”被取消，醫(yī)生又該如何證明自身的價(jià)值？

當(dāng)然，任何改革都需要付出相應(yīng)的代價(jià)。掛號(hào)費(fèi)作為醫(yī)院收入的重要來(lái)源，其取消無(wú)疑會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況造成一定影響。如何通過(guò)其他途徑彌補(bǔ)這一收入缺口，保障醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，或許是改革過(guò)程中醫(yī)院需要面對(duì)的重要課題。

總而言之，林芝市人民醫(yī)院取消小額收費(fèi)的改革，觸動(dòng)了醫(yī)療體制改革多個(gè)敏感神經(jīng)。一是公益性回歸，醫(yī)院不將掛號(hào)費(fèi)作收入來(lái)源，運(yùn)營(yíng)模式向“以服務(wù)養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)型，需政府加大財(cái)政投入、完善補(bǔ)償機(jī)制；二是醫(yī)患關(guān)系重構(gòu)，免費(fèi)掛號(hào)消除就醫(yī)首道經(jīng)濟(jì)門(mén)檻，醫(yī)生還需靠專業(yè)服務(wù)贏患者；三是分級(jí)診療突破，邊疆醫(yī)院以“溫度”與“可及性”吸引患者，為破解“大醫(yī)院虹吸效應(yīng)”提供新思路。但對(duì)醫(yī)生群體來(lái)說(shuō)，這也是一個(gè)重新思考職業(yè)價(jià)值的契機(jī)，掛號(hào)費(fèi)“經(jīng)濟(jì)符號(hào)”退場(chǎng)后，醫(yī)生又該如何定義職業(yè)價(jià)值的內(nèi)核？

來(lái) 源 / 華醫(yī)網(wǎng)綜合整理自醫(yī)脈通、醫(yī)視界、西藏商報(bào)等

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