這個(gè)習(xí)慣就是吸煙。

對(duì)于正在服用精神科藥物的患者來說，吸煙可能讓藥效“付諸東流”，甚至讓治療前功盡棄。小李患有精神分裂癥，醫(yī)生予以奧氮平治療，病情穩(wěn)定后出院。出院后的小李能堅(jiān)持按時(shí)服藥，但他發(fā)現(xiàn)周圍人的嘲笑并沒有因?yàn)樗目祻?fù)消失，小李感到自卑而煩躁，為了排解情緒，他無意中開始了吸煙，并且越吸越多。令人沒想到的是，不久后家人發(fā)現(xiàn)他又開始自言自語，將他送至醫(yī)院治療。

醫(yī)生詢問后，了解到小李雖每天服藥，但習(xí)慣了吸煙，于是給他測了奧氮平血藥濃度，發(fā)現(xiàn)他的血藥濃度大大降低。而藥物濃度的下降直接導(dǎo)致藥物作用降低，同樣的藥量作用變?nèi)趿耍∏樽匀痪蜔o法被控制住。

小李的情況并非個(gè)例。在臨床中，醫(yī)生們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一些按時(shí)服藥但病情反復(fù)的患者，往往都有吸煙的習(xí)慣。

那么，吸煙為什么會(huì)降低奧氮平等精神科藥物的血藥濃度呢？吸煙對(duì)精神科藥物到底有哪些影響呢？

我們知道香煙中含有的尼古丁進(jìn)入人體后，會(huì)對(duì)肝臟中的代謝酶產(chǎn)生兩種作用，從而對(duì)藥物造成影響：

● 降低藥效：吸煙會(huì)加快肝臟分解藥物的速度，導(dǎo)致血液中藥物濃度下降，使藥物療效“大打折扣”。

● 增加藥物不良反應(yīng)：吸煙也會(huì)使藥物代謝減慢，導(dǎo)致血液中藥物的有效濃度增加，大大增加藥物副作用。

那吸煙對(duì)各類精神藥物的具體影響是怎樣的呢？我們一起來了解下~

除了鋰鹽直接通過腎臟排泄，多數(shù)精神科藥物是通過肝臟代謝的，與藥物代謝相關(guān)的酶包括CYP1A2、CYP2C9、CYP2C10、CYP2C19、CYP2D6、CYP3A3 和 CYP3A4等。

而吸煙是這些酶的誘導(dǎo)劑或抑制劑，可影響藥物的血藥濃度，進(jìn)而導(dǎo)致因代謝加快而療效不足或因代謝減慢而過量中毒。

吸煙對(duì)抗精神病藥的影響

為了便于大家更好的了解吸煙對(duì)抗精神病藥的影響，小編根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，整理了相關(guān)的表格，一起了解下。

吸煙對(duì)其他第二代抗精神病藥的血藥濃度無顯著影響，包括喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑、帕利哌酮、氨磺必利等。

吸煙對(duì)抗抑郁藥的影響

目前研究表明，明確受吸煙影響的抗抑郁藥有氟伏沙明（可使血藥濃度降低約32%）、度洛西?。墒寡帩舛冉档图s30%）、文拉法辛、米氮平、曲唑酮以及三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林、氯米帕明）等。

雖然還不確定，煙草對(duì)其他類型抗抑郁藥（如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等）是否有影響，但仍不建議在服藥期間吸煙。

吸煙對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥的影響

除了抗精神病藥和抗抑郁藥外，目前有研究證實(shí)，吸煙可使阿普唑侖的血藥濃度下降50%；艾司唑侖血漿清除率上升，半衰期下降，藥物容易在體內(nèi)積聚，而導(dǎo)致不良反應(yīng)增加等。

你的疑惑我來解答

1. 我是煙民，要把這個(gè)情況告訴主治醫(yī)生嗎？

若抽煙，還是需要將自己的吸煙情況如實(shí)反饋給您的主治醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)您的情況為您選擇合適的藥物種類和劑量。

2.從上面的研究結(jié)果看，吸煙對(duì)我目前正在使用的藥物沒有影響，我可以繼續(xù)抽煙嗎？

不建議繼續(xù)抽煙?，F(xiàn)有資料顯示，精神分裂癥患者的吸煙率是普通人群的2～4倍，且長期吸煙有可能導(dǎo)致病情反復(fù)，還會(huì)引起糖、脂代謝紊亂，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

很多精神疾病患者選擇吸煙來緩解郁悶情緒的做法，事實(shí)上不可取。當(dāng)心情不好的時(shí)候可以找親朋好友傾訴或選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)來解壓。

3.吸煙可降低藥物濃度，影響藥效，自行增加藥量不就可以了嗎？

通過增加藥物的劑量的確可以代償煙草的影響，但別忘了藥物用量越大，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)就越高，不良反應(yīng)的程度越重。所以，最好的方法還是遠(yuǎn)離香煙。

4.吸煙影響藥效，是否該強(qiáng)制戒煙？

吸煙有害健康，鼓勵(lì)大家盡早戒煙，可以通過慢慢減少吸煙量或逐漸延長吸煙間隔時(shí)間，最終戒除。不建議強(qiáng)制戒煙，因?yàn)橥蝗粡?qiáng)制戒斷可能會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁不安、易激惹等戒斷癥狀，也可能使患者病情產(chǎn)生波動(dòng)或藥物濃度發(fā)生變化，增加不良反應(yīng)，不利于患者病情。