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急性心梗，雖然是任何人都不愿意面對的重大心血管事件，但同時(shí)也是臨床上發(fā)生率很高的一種常見心血管疾病問題。急性心梗如果及時(shí)搶救，根據(jù)實(shí)際情況，通過支架介入術(shù)等方式，雖然多數(shù)情況下能夠?qū)⒐Ｈ难茉俅巍按蛲ā?，但疾病造成的長期影響，卻仍然不容忽視。

對于急性心?；颊邅碚f，除了要作用疾病的二級預(yù)防，盡量減少二次心梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之外，還應(yīng)該注意心肌缺血再灌注損傷、微循環(huán)障礙等問題造成的心臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生的一系列病理性改變，醫(yī)學(xué)上將這種改變稱作“心室重構(gòu)”，也是導(dǎo)致心梗患者逐漸進(jìn)展為心衰以及帶來死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要危險(xiǎn)因素。

如何保護(hù)心梗患者的心臟功能，改善急性心梗后心室重構(gòu)的嚴(yán)重程度，一直以來也是醫(yī)學(xué)研究的重要方向，之前的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，普利類降壓藥，沙庫巴曲纈沙坦，β受體阻滯劑等藥物，對于預(yù)防心室重構(gòu)，降低心衰風(fēng)險(xiǎn)，都有著明確的保護(hù)作用。

2025年1月在國際期刊 Journal of Biomedical Research 發(fā)表的一項(xiàng)中國新研究中發(fā)現(xiàn)，復(fù)方丹參滴丸這個(gè)心血管領(lǐng)域的常用中成藥，在保護(hù)急性心梗患者心臟功能方面，也有著重要而獨(dú)特的作用。

該研究由南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院牽頭，從中國11個(gè)臨床中心納入了247名符合條件的急性心?；颊撸@些患者均為首次發(fā)生心梗，且均在癥狀出現(xiàn)12小時(shí)內(nèi)成功接受了支架介入術(shù)，該研究納入的是患者都是前壁心梗患者，這種心梗患者一般會有更高的心衰風(fēng)險(xiǎn)。參與者的年齡約48歲到70歲之間，其中83%為男性患者。

所有參與研究的患者，被隨機(jī)分配為兩組，其中126人服用復(fù)方丹參滴丸，而另一組121人則服用與丹參滴丸外觀相同的安慰劑，在服用丹參滴丸或安慰劑的同時(shí)，這些參與者也進(jìn)行了指南推薦的心梗后標(biāo)準(zhǔn)化治療，服用的藥物包括沙坦/普利/沙庫巴曲纈沙坦，β受體阻滯劑以及他汀類藥物，阿司匹林。研究者評估了長期服用丹參滴丸（24周）治療后，心?；颊叩淖笮氖疑溲?jǐn)?shù)，左心室收縮末期內(nèi)徑，舒張末期內(nèi)徑的變化，隨訪時(shí)間長達(dá)48周。

研究結(jié)果顯示，復(fù)方丹參滴丸的用藥，顯著改善了急性心梗患者的心臟收縮功能。分析數(shù)據(jù)表明，在第24周，對比安慰劑組，丹參滴丸治療組的左心室射血分?jǐn)?shù)改善幅度高出了3.31%，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在第48周隨訪時(shí)，丹參滴丸帶來的左心室射血分?jǐn)?shù)改善幅度，比安慰劑組進(jìn)一步升高，高出了4.35%。

左心室射血分?jǐn)?shù)是衡量心臟泵血能力的核心指標(biāo)，其數(shù)值的提升直接意味著心臟功能的改善。該研究的結(jié)果告訴我們，通過用藥24周的丹參滴丸藥物干預(yù)，為急性心?；颊邘砹碎L達(dá)48周的心臟保護(hù)作用。

在探究丹參滴丸保護(hù)心功能的機(jī)理研究方面，研究者發(fā)現(xiàn)，在反映心臟大小和形態(tài)的兩個(gè)指標(biāo)（左心室收縮末期內(nèi)徑和舒張末期內(nèi)徑）方面，丹參滴丸用藥組和安慰劑組相關(guān)，并沒有觀察到顯著的差異，此外，心衰關(guān)鍵生物標(biāo)志物B型利鈉肽原的水平，兩組都在經(jīng)過治療后都出現(xiàn)了顯著下降，但沒有顯著性的差異。

這些結(jié)果都表明，丹參滴丸對于心臟功能的保護(hù)和改善作用，與傳統(tǒng)的利尿劑，減輕心臟負(fù)荷的路徑不同，由此研究者推測，丹參滴丸的作用機(jī)理可能與改善心肌能量代謝，以及改善心肌微循環(huán)有關(guān)。

既往的基礎(chǔ)研究表明，丹參滴丸有助于調(diào)節(jié)急性心肌缺血后的能量代謝紊亂，促進(jìn)其向正常的葡萄糖代謝轉(zhuǎn)化。也就是說，這個(gè)藥物通過優(yōu)化心肌細(xì)胞的“燃料”供應(yīng)，增強(qiáng)了心肌本身的收縮能力，從而在不顯著改變心臟形態(tài)的情況下提升了心臟的收縮功能。

在用藥安全性方面，研究過程中，丹參滴丸組與安慰劑組用藥過程中不良反事件的發(fā)生次數(shù)分別為46次和36次，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%VS3.31%，兩組間副作用發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

此外，在主要心血管事件發(fā)生率，心律失常發(fā)生率等方面，丹參滴丸治療組與安慰劑組之間，也均無顯著性差異。這些證據(jù)也表明，急性心梗后，在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上加用丹參滴丸，用藥安全性和患者耐受性都是良好的。

這項(xiàng)研究，為丹參滴丸的應(yīng)用于急性心?；颊咛峁┝烁哔|(zhì)量的循證證據(jù)，具有重要的臨床意義。

對于心功能受損處于高風(fēng)險(xiǎn)的前壁心?；颊邅碚f，在指南推薦的相關(guān)二級預(yù)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用丹參滴丸，可能會對心?；颊邘砀嗟男墓δ鼙Ｗo(hù)作用，降低遠(yuǎn)期發(fā)生心衰的風(fēng)險(xiǎn)。

而且研究還發(fā)現(xiàn)，丹參滴丸與其他標(biāo)準(zhǔn)治療藥物利尿，排鈉，抗炎，降低心臟負(fù)荷等保護(hù)心臟的作用機(jī)理不同，能夠通過改善心肌能量代謝的方式來保護(hù)心臟功能，這種機(jī)制與標(biāo)準(zhǔn)治療藥物的機(jī)制也形成了優(yōu)勢互補(bǔ)。

當(dāng)然對于這樣的研究結(jié)果，我們也要理性看待。丹參滴丸對于心臟功能的保護(hù)作用，是在患者同時(shí)服用阿司匹林，他汀，β受體阻滯劑，普利類藥物等標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上的，因此，千萬不要因?yàn)榭吹竭@樣的研究，就把丹參滴丸奉為“神藥”，從而忽略了心?；颊叨夘A(yù)防的基礎(chǔ)用藥，把丹參滴丸看做是心梗預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)用藥方案的一項(xiàng)輔助藥物治療策略，才是更正前的用藥觀念。

對于中醫(yī)藥來說，我們還是要更講究對癥應(yīng)用，對于身體情況符合中醫(yī)辨證，同時(shí)又有相關(guān)問題的心梗患者來說，通過合理使用丹參滴丸來進(jìn)行輔助藥物治療，可能會帶來更安全，更高效的心臟保護(hù)作用。

此外，由于該研究的樣本量較小，還需要更大樣本量、更長隨訪時(shí)間的研究來進(jìn)一步驗(yàn)證這些發(fā)現(xiàn)。由于該研究選擇的都是心梗后心功能保持良好的參與者，因此，后續(xù)的研究還需要在心功能更差的患者群體中進(jìn)行驗(yàn)證，以及闡明復(fù)方丹參滴丸在此背景下的潛在作用機(jī)制。

希望這篇文章對大家正確認(rèn)識丹參滴丸在保護(hù)急性心?；颊咝墓δ芊矫娴闹匾饔媚軌蛴兴鶐椭?，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。

參考文獻(xiàn)：

Effect of Compound Danshen Dripping Pills on cardiac function after acute anterior ST-segment elevation myocardial infarction: A randomized trial[J]. The Journal of Biomedical Research, 2025, 39(4): 407-416.