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高血壓患者出現(xiàn)性功能障礙的問題，困擾著很多人，但還有很多朋友，對于高血壓與這種健康問題的關(guān)聯(lián)性，存在很多的認知誤區(qū)。有的朋友出現(xiàn)相關(guān)的功能障礙，往往會單純的把此類問題歸咎于年齡大了，藥物影響等，實際上，對于高血壓患者，高血壓本身與相關(guān)的功能障礙，都有著千絲萬縷的聯(lián)系。

在近日美國AHA和ACC聯(lián)合發(fā)布的2025年版高血壓管理新指南中，已經(jīng)明確將性功能障礙列為高血壓的合并癥之一，同時還有單獨的章節(jié)闡述了高血壓與性功能障礙的關(guān)系，今天的這篇文章，為大家總結(jié)和解析新版指南對于高血壓和性功能障礙提出的4個要點。

高血壓患者的功能障礙，男女都有

指南指出，性功能障礙的問題，是高血壓患者的常見合并癥，但很多朋友容易忽略的是，這種問題并不僅僅是針對男性的，指南中指出，綜合相關(guān)的研究數(shù)據(jù)，對于高血壓患者報告的功能障礙問題，女性其實比男性更為常見。

指南將性功能障礙定義為個體無法按照自己的意愿參與或完成夫妻活動，這種問題對于男性和女性，可針對不同性別，采用經(jīng)過驗證的相關(guān)調(diào)查工具進行評估，這些工具涉及情緒和身體癥狀的多個方面，包括意愿、欲望、喚起、活動頻率、是否能獲得快感等多個方面。

也就是說，對于高血壓患者來說，我們往往會關(guān)注男性患者出現(xiàn)的功能障礙問題，但對于女性高血壓患者的相關(guān)問題則容易被忽視。

與男性更為常見和明確的“疲軟”問題不同，高血壓導(dǎo)致的動脈血管硬化，會導(dǎo)致局部血流供應(yīng)不足，進而降低一氧化氮的水平，導(dǎo)致平滑肌放松能力下降，從而導(dǎo)致女性的欲望降低，喚起困難，干澀疼痛等問題，其實也都屬于性功能障礙的問題，值得關(guān)注。

高血壓本身就是危險因素

很多高血壓患者朋友，出現(xiàn)了相關(guān)的功能障礙問題，往往第一時間歸咎于服藥所導(dǎo)致，但實際上，不論男性還是女性，功能障礙的問題形成的機制往往是復(fù)雜而多樣的，特別是高血壓本身帶來的影響，才是更應(yīng)該被積極關(guān)注的。

指南指出，高血壓會導(dǎo)致血管功能受損，動脈粥樣硬化等問題，這些問題都會影響正常的性功能，同時對于出現(xiàn)相關(guān)功能障礙的高血壓患者，還應(yīng)該考慮年齡增長，激素水平變化（男性低睪酮，女性更年期雌激素快速下降），糖尿病以及抑郁癥等其他相關(guān)慢病的多重危險因素影響。

因此，高血壓患者想要改善相關(guān)的功能障礙問題，應(yīng)該結(jié)合自身情況，從多重潛在病因入手，針對性的進行調(diào)理改善，其中做好高血壓的控制，控制血壓達標（最好降到130/90mmHg以下），盡量減少高血壓自身對性功能的影響，就是非常重要的一項干預(yù)措施。

這2類降壓藥物影響最大

降壓藥物的確也可能會對高血壓患者的性功能帶來負面影響，甚至因為對藥物副作用的擔憂，影響了降壓藥物治療的用藥依從性。但需要指出的是，并不是所有的降壓藥，都會造成男性或女性的功能障礙問題。

指南指出，利尿劑類藥物（如氫氯噻嗪，吲達帕胺等）和β受體阻滯劑類藥物（除奈必洛爾外），是導(dǎo)致男性功能障礙的常見藥物，而女性功能障礙的問題，則與β受體阻滯劑的使用密切相關(guān)。而不論事男性還是女性，服用血管緊張素抑制劑類降壓藥（沙坦類，普利類），都對高血壓患者沒有影響或可帶來正向的影響。

因此，對于擔心降壓藥物會帶來相關(guān)功能障礙問題的朋友，首先應(yīng)該明確這個觀點：并不是只要吃降壓藥，吃任何降壓藥都會帶來這方面的副作用，可以結(jié)合實際情況，合理選擇降壓藥物，如果能夠選擇對性功能影響呈中性的降壓藥，就能穩(wěn)定控制血壓，可以優(yōu)先選擇此類藥物。

高血壓可以用西地那非等藥物

對于高血壓患者出現(xiàn)相關(guān)功能障礙的藥物治療，指南主要還是推薦了5型磷酸酯酶抑制劑類藥物，即我們熟知的西地那非，他達拉非，伐地那非，阿伐那非等藥物。

很多有高血壓問題的朋友，因為本身的高血壓問題，擔心服用此類藥物會有風(fēng)險，實際上，指南指出此類藥物對高血壓患者來說，多數(shù)情況下都是安全有效的，而且可以與多數(shù)的抗高血壓藥物同服。

但需要注意的是， PDE5抑制劑類藥物與某些具有降壓作用的肝藥酶抑制劑類藥物（如維拉帕米，地爾硫卓等）同服時，可能會增加藥物相互作用風(fēng)險，帶來血藥濃度升高，副作用發(fā)生率增加以及低血壓風(fēng)險增加等問題。

此外，還是要強調(diào)，不管是高血壓患者，還是其他的男性功能障礙患者，服用此類藥物還需要注意避免過量飲酒，以及避免與葡萄柚汁同服藥物，以免引發(fā)藥物副作用風(fēng)險和低血壓風(fēng)險的增加，此外，此類藥物的用藥禁忌，不可以與同時具有血管擴張作用的硝酸酯類藥物，某些肺動脈高壓治療藥物同服，也是應(yīng)該嚴格遵守的。

指南中重點推薦的PDE5抑制劑，主要還是應(yīng)用于男性功能障礙問題的，對于女性高血壓患者出現(xiàn)的相關(guān)問題，可以結(jié)合實際情況，針對性的進行處理和干預(yù)。

上述談到的4個要點，是在提煉新版高血壓管理指南對于性功能障礙并發(fā)癥相關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，給出了一點點拓展的介紹，希望對大家正確認識高血壓與相關(guān)功能障礙之間的關(guān)聯(lián)性能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。

參考文獻：

Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines, (2025), Circulation.