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門診來的

一個醫(yī)生同行

門診來了一個麻醉科女醫(yī)生同行

她卻問了我一個讓我感到驚訝的問題。

前幾天一位不到 40 歲的麻醉科醫(yī)生

來我門診看病

她是半夜值班配臺手術時

突發(fā)劇烈頭痛

痛到連麻醉單都寫不了

意識到問題嚴重

她立即聯系了神經內科同事

一量血壓 180 mmHg

高度懷疑腦出血

也確實如此

所幸發(fā)現及時

出血量不大

沒留下后遺癥

恢復后她來門診復診

說她現在自己監(jiān)測血壓

多在 130 /95 左右

夜班后偶爾到 150

她說她已經恢復上班了

也沒用任何不舒服

然后問我：

鶴老師，我可不可以先不吃降壓藥，靠自己注意把血壓降下來??？

我當時就問她

你靠什么注意??？ 醫(yī)院是允許你不再上夜班了，還是你打算離職??？熬夜、飲食不規(guī)律，這些壞習慣你一個都改不了，怎么可能不吃降壓藥呢?

我相信關注我的老粉絲都知道

?? 低壓90以上就是高血壓

高血壓對血管是持續(xù)傷害的

長此以往，血管越來越脆

未來稍微有點風吹草動

就可能再次腦出血

所以高血壓是一定需要控制的

何況

這位醫(yī)生已經腦出血過了

血壓最好是控制在130/80以下

所以

她肯定是需要吃藥的

那我們該如何選擇

適合自己的降壓藥呢？

沙坦類降壓藥：

（阿利沙坦、纈沙坦、氯沙坦等）

其實像她這種低壓高

最常用的沙坦類降壓藥

副作用是很小的

并且

沒有地平類的水腫、心慌、

牙齦增生等不良反應

其中

像沙坦類里的阿利沙坦酯

它是直接從腸道吸收就發(fā)揮作用

不需要肝臟轉化

對肝腎功能幾乎不會有影響

肝腎功能幾

洛爾類降壓藥：

（如美托洛爾，比索洛爾等）

像交感神經興奮、心率快的人

吃的洛爾類降壓藥：

除了少部分人出現心率慢、乏力等副作用

大多數人終身服用也不會有太多副作用

利尿劑：

（如吲達帕胺，呋塞米，氫氯噻嗪等）

即使是對代謝影響比較大的

氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑：

只要注意監(jiān)測血鉀和尿酸

也不會出什么大問題

/風險對比/

比起血壓高引起的

腦出血、腦梗、腎衰這些大問題

這些藥的副作用根本就不值一提

鶴老師給您提個醒

高血壓其實是一個特別容易控制的病：

?♀? 如果你有空閑時間

運動

減少鹽的攝入

睡個好覺

如果確實生活所迫沒有時間

好好吃降壓藥

就能把高血壓的各種并發(fā)癥

扼殺在搖籃中

希望大家早早重視起來！

我用一張思維導圖總結了文章

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