半島網(wǎng)記者 張家瑞 劉嬌嬌

日前，68歲的李先生因突發(fā)腦出血，被緊急送至青島市市立醫(yī)院。東院神經(jīng)外科機器人亞專業(yè)團隊借助手術(shù)機器人，成功為其完成不開顱清除腦血腫手術(shù)，患者術(shù)后5天順利出院。這項“定位準、清除率高、康復(fù)快”的神經(jīng)外科機器人手術(shù)，為眾多腦出血患者帶來微創(chuàng)治療的新希望。

多重難題疊加，

機器人手術(shù)破解治療困境

“患者左側(cè)肢體無力、言語不清，合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，這給手術(shù)耐受度和術(shù)后恢復(fù)帶來挑戰(zhàn)?！睎|院神經(jīng)外科主任李洛介紹，患者的出血部位位于右側(cè)基底節(jié)區(qū)，出血量達30毫升，入院初期血腫質(zhì)地較韌，若貿(mào)然手術(shù)，不僅清除難度大，還可能損傷神經(jīng)功能。

為確保治療安全有效，機器人亞專業(yè)團隊先通過脫水、降顱壓、調(diào)控血壓血糖等對癥治療，等待血腫從急性期轉(zhuǎn)為亞急性期、液化充分后，再啟動手術(shù)方案。“術(shù)前最關(guān)鍵的是規(guī)劃穿刺路徑，我們最終選擇右側(cè)額部這個功能啞區(qū)作為穿刺點，既能避開重要功能區(qū)和血管，又能減少對神經(jīng)傳導(dǎo)束的損傷。”李洛表示，團隊還通過CTA檢查排除了動脈瘤、血管畸形等其他出血原因，筑牢手術(shù)安全防線。

機器人亞專業(yè)團隊利用手術(shù)機器人激光掃描患者面部關(guān)鍵點位，將術(shù)前CT數(shù)據(jù)與患者實際情況配準融合，機器人的360度靈活機械手快速鎖定血腫位置與穿刺靶點，僅在患者頭部打一個1厘米左右的孔洞，通過3毫米左右的細管，在機器人引導(dǎo)下有針對性地抽吸血腫。

整個手術(shù)耗時不到一小時，患者術(shù)后恢復(fù)良好，僅5天便順利出院，返回當?shù)剡M行后續(xù)康復(fù)治療。

技術(shù)優(yōu)勢明顯，

累計完成近500例手術(shù)

自2018年引進神經(jīng)外科手術(shù)機器人以來，東院神經(jīng)外科已累計開展血腫清除手術(shù)近500例，近三年每年穩(wěn)定完成60-70例，整體血腫清除率保持在90%-95%。經(jīng)過多年臨床實踐與經(jīng)驗積累，東院神經(jīng)外科機器人治療體系不斷成熟完善，優(yōu)勢明顯。

李洛表示，作為山東省臨床重點學(xué)科、青島市重點學(xué)科，青島市市立醫(yī)院東院神經(jīng)外科近10年來成功開展6項青島市首創(chuàng)技術(shù)。除神經(jīng)外科機器人外，科室還配備了三熒光顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡、術(shù)中腦電圖、雜交復(fù)合手術(shù)室等尖端設(shè)備，形成了以機器人技術(shù)為主導(dǎo)，涵蓋DBS手術(shù)、激光射頻消融、活檢、微創(chuàng)血腫消除等多個方向的神經(jīng)外科機器人亞專業(yè)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更安全的治療選擇。

明確適應(yīng)證范圍，

專家提醒應(yīng)對年輕化趨勢

“神經(jīng)外科機器人微創(chuàng)手術(shù)有很多優(yōu)勢，也需嚴格把握適應(yīng)證和禁忌證。”李洛主任指出，該術(shù)式適用于出血量20—40毫升、保守治療3—5天的高血壓腦出血患者，以及高齡、無法耐受開顱手術(shù)的患者；而出血量超過50毫升、已出現(xiàn)腦疝的急診患者，則更需采用開顱手術(shù)或去骨瓣減壓手術(shù)。

“腦出血是因高血壓導(dǎo)致動脈硬化，進而引發(fā)腦內(nèi)小血管破裂的疾病，與高血壓、動脈硬化、糖尿病性腦血管損傷密切相關(guān)。”李洛表示，我國是腦出血發(fā)生率較高的國家，更值得警惕的是，該病已呈現(xiàn)明顯的年輕化特征，因此，做好預(yù)防工作尤為關(guān)鍵。

結(jié)合臨床經(jīng)驗，李洛給出防護建議：一是養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，日常飲食應(yīng)避免高蛋白、高脂肪食物，保持清淡均衡，同時規(guī)律作息，避免長期熬夜和過度勞累，適度鍛煉以提高機體抵抗力，但需注意，鍛煉不能替代科學(xué)治療；二是定期進行正規(guī)體檢，及時發(fā)現(xiàn)血壓、血糖、血脂異常等警示信號，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，將疾病風(fēng)險控制在萌芽狀態(tài)；三是科學(xué)管理基礎(chǔ)疾病，若確診高血壓、高血糖、高血脂等疾病，切勿單純依賴鍛煉控制病情，應(yīng)遵醫(yī)囑堅持服藥，從根源上減少腦血管損傷，降低出血風(fēng)險。

腦出血的防治必須堅持治療與預(yù)防并重。一直以來，青島市市立醫(yī)院東院神經(jīng)外科依托先進設(shè)備與技術(shù)，推動腦出血治療向更精準、更安全、更高效的方向發(fā)展。此外，科室還加大健康宣教力度，通過多種形式向公眾普及腦出血防護知識，守護好群眾的腦部健康。

來源：大眾報業(yè)·半島網(wǎng)