哮喘是全球最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，我國(guó)20歲及以上人群中哮喘患者約4570萬(wàn)，患病率為4.2%，且自2010年以來(lái)呈上升趨勢(shì)，目前，我國(guó)哮喘診斷率與控制率均低于30%，哮喘疾病的管理治療還面臨著諸多挑戰(zhàn)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組副組長(zhǎng)張旻教授指出，人體的氣道等級(jí)森嚴(yán)，有23級(jí)，其中粗的部分是“大氣道”；細(xì)小、直徑僅為兩毫米及以下的部分也就是第八級(jí)支氣管以下為“小氣道”，包括終末支氣管、細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡囊，是人體進(jìn)行氣體傳導(dǎo)和交換的主要部位，占整肺容量98%以上。小氣道表面積是大氣道表面積的近5000倍，正常的時(shí)候不發(fā)聲，在臨床實(shí)踐中卻容易被忽視，被稱為“肺部沉默區(qū)”。

▲張旻教授

目前，我國(guó)40%-50%的成人哮喘患者為過(guò)敏性哮喘，超過(guò)90%的哮喘患者合并小氣道病變（SAD）。小氣道已成為哮喘等慢性氣道疾病預(yù)防和干預(yù)的重要靶點(diǎn)，選擇能到達(dá)遠(yuǎn)端氣道的治療方式已成為SAD治療共識(shí)。近期多位業(yè)內(nèi)專家也共同發(fā)起“小氣道病變與慢性氣道疾病臨床診療專家共識(shí)”項(xiàng)目，以推動(dòng)大小氣道共治。

《支氣管哮喘防治指南》（2024年版）及最新發(fā)布的《全球支氣管哮喘防治創(chuàng)議（GINA）2025》均推薦ICS-福莫特羅作為哮喘患者的首選治療方案，前者明確指出小氣道功能評(píng)估在哮喘診斷、臨床治療藥物優(yōu)化方面的重要臨床價(jià)值。ICS/LABA具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)-2025（第二十六次呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）期間，凱西集團(tuán)自主研發(fā)、國(guó)內(nèi)目前唯一獲批的超細(xì)顆粒ICS/LABA二聯(lián)干粉吸入劑倍氯米松福莫特羅吸入粉霧劑在中國(guó)正式上市，用于哮喘的規(guī)律治療和維持及緩解治療。一項(xiàng)開放、單次給藥的平行分組研究數(shù)據(jù)表明，使用其創(chuàng)新專利技術(shù)裝置吸入固定劑量的倍氯米松福莫特羅吸入粉霧劑，能使藥物充分覆蓋大小氣道，三分之二沉積在大氣道，三分之一沉積在小氣道，哮喘患者的肺部沉積率高達(dá)56%。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，倍氯米松福莫特羅吸入粉霧劑可以使哮喘控制患者比例較治療前提升超70%，12周較基線FEV1提升440ml，有望開啟哮喘治療的新紀(jì)元。

▲鄭勁平教授

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄭勁平教授表示，GINA 2025哮喘管理目標(biāo)要達(dá)到長(zhǎng)期哮喘癥狀控制和長(zhǎng)期哮喘風(fēng)險(xiǎn)最小化。很多吸入藥物難以充分到達(dá)小氣道是臨床哮喘控制的難題，哮喘的疾病管理應(yīng)在診斷和隨訪中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)小氣道功能指標(biāo)。對(duì)于哮喘的控制來(lái)說(shuō)，藥物能充分到達(dá)并治療小氣道，這一點(diǎn)至關(guān)重要。

責(zé)編 | 張 坪
校對(duì) | 李 紫