梅毒治療迎來(lái)歷史性變革！ 近日，一項(xiàng)發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）的研究結(jié)果顯示，單劑量長(zhǎng)效青霉素治療早期梅毒，與傳統(tǒng)的三劑量方案療效相當(dāng)。這一發(fā)現(xiàn)可能改寫全球梅毒治療指南，尤其對(duì)醫(yī)療資源匱乏地區(qū)具有重大意義。

梅毒：未被消除的全球公共衛(wèi)生威脅

梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，它不僅具有強(qiáng)傳染性，更可能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心血管并發(fā)癥，顯著增加HIV感染風(fēng)險(xiǎn)，并引發(fā)死產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。盡管青霉素問(wèn)世后得到了有效控制，但梅毒至今仍在全球范圍內(nèi)流行，是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)

近70年來(lái)，芐星青霉素G 一直是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的治療梅毒的首選藥物。對(duì)于早期梅毒（包括一期、二期和早期潛伏梅毒），標(biāo)準(zhǔn)治療方案是肌肉注射三次，每周一次，療程長(zhǎng)達(dá)三周。

爭(zhēng)議與探索：一針還是三針？

然而，對(duì)于合并HIV感染的患者，單劑青霉素治療是否足夠一直存在爭(zhēng)議。擔(dān)心治療不足可能導(dǎo)致治療失敗或病情復(fù)發(fā)。這個(gè)疑問(wèn)，促使研究人員開(kāi)展了這項(xiàng)重磅的臨床研究。

里程碑研究：一針足以見(jiàn)效

2025年9月3日，美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了題為 《One Dose versus Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis》 的論文。

該研究旨在評(píng)估單劑量芐星青霉素G對(duì)比三劑量方案治療早期梅毒的有效性。研究的主要終點(diǎn)是治療后6個(gè)月的血清學(xué)反應(yīng)（通過(guò)血液檢測(cè)抗體滴度下降情況來(lái)判斷是否治愈）。

研究結(jié)果令人振奮：

在主要終點(diǎn)上，單劑量治療組表現(xiàn)出與三劑量治療組同等的有效性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析證實(shí)，單劑量療法的效果在非劣效性檢驗(yàn)中不遜于傳統(tǒng)三劑量方案。

這意味著，對(duì)于絕大多數(shù)早期梅毒患者（包括HIV感染者），打一針就能達(dá)到和打三針一樣的治愈效果。

這意味著什么？改變格局的三大影響

提升治療依從性：三周的療程對(duì)患者來(lái)說(shuō)是個(gè)負(fù)擔(dān)，容易因忘記注射或難以多次就診而導(dǎo)致治療中斷。一針?lè)桨改軜O大提高患者完成治療的可能性，確保治療效果。

優(yōu)化醫(yī)療資源：在公共衛(wèi)生層面，簡(jiǎn)化治療方案可以減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作量，將有限的醫(yī)護(hù)人員和藥品資源用于更廣泛的篩查和治療，尤其有利于在資源有限的地區(qū)加速消滅梅毒。

降低傳播風(fēng)險(xiǎn)：更快、更簡(jiǎn)便地治愈患者，意味著能更快地切斷傳染鏈，從而更有效地控制梅毒的社區(qū)傳播。

重要提醒：切勿自行用藥

盡管這項(xiàng)研究帶來(lái)了好消息，但所有醫(yī)療決策必須由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。梅毒的分期診斷需要醫(yī)生判斷，神經(jīng)梅毒等復(fù)雜情況可能需要更復(fù)雜的治療方案?；颊呓^對(duì)不可自行購(gòu)買藥物或決定注射劑量。

此項(xiàng)研究為全球梅毒防治策略的更新提供了最高等級(jí)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，預(yù)計(jì)將很快影響各國(guó)（包括中國(guó)）的疾病治療指南。一個(gè)更簡(jiǎn)單、更高效的全新梅毒治療時(shí)代，或許已經(jīng)到來(lái)。

免責(zé)聲明：本文為醫(yī)療資訊科普，僅供參考，不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。請(qǐng)務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。