作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時就醫(yī)

很多有心血管疾病問題或高危風(fēng)險的朋友，都需要嚴(yán)格控制血脂，以增強(qiáng)斑塊穩(wěn)定性，降低心血管風(fēng)險，而在藥物治療方面，他汀類藥物以其明確的降脂作用和心血管保護(hù)作用，一直以來都是降脂和心血管疾病預(yù)防領(lǐng)域的基礎(chǔ)用藥和一線用藥。

在實際生活中，還有一部分朋友，對于他汀類藥物的耐受性較差，甚至是服用最低有效劑量的他汀，也仍然會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，肌酸激酶重度升高等不良反應(yīng)，即使是更換他汀的藥物類型，也仍然無法耐受藥物的不良反應(yīng)，對于這種完全不耐受他汀治療，但又需要降血脂，控制心血管疾病風(fēng)險的朋友來說，應(yīng)該怎么辦呢？

在近日發(fā)布的ESC血脂異常管理指南2025年更新中，推薦了一些新型的降脂藥物，而其中貝派地酸（Bempedoic Acid）這個新型口服降脂藥被重點推薦，并在指南中指出，對于他汀類藥物不耐受的患者，貝派地酸或可用于替代他汀類藥物，作為口服降脂藥物治療的他汀替代用藥。

這個藥物為何會備受歐洲新指南的推崇，這個藥物有哪些特點，用藥又有哪些注意事項呢？今天的這篇文章，就帶大家從5個方面來了解這個新型的降脂藥物。

貝派地酸的降脂療效如何？

與他汀類藥物一樣，貝派地酸這個新型降脂藥，也是通過抑制肝臟的膽固醇合成相關(guān)酶起效的藥物，不過這個藥物抑制的是ATP-檸檬酸裂解酶，通過抑制這個酶的活性，貝派地酸同樣也抑制了肝臟的膽固醇合成，同時與他汀類藥物一樣，這個藥物也能夠上調(diào)肝細(xì)胞表面的低密度脂蛋白受體，促進(jìn)了膽固醇的分解，從兩方面發(fā)揮了降脂作用。

從降脂效果上來看，指南中明確指出，貝派地酸每天服用180mg，可使低密度脂蛋白膽固醇平均降低23%左右，這個降脂幅度，與低低強(qiáng)度他汀的降脂效果相當(dāng)，因此，對比他汀的話，這個藥物的降脂效果還是弱一點的，但是如果是他汀完全不耐受的患者，如果可以耐受貝派地酸，無疑也是一種重要的替代用藥選擇。

貝派地酸能降低心血管疾病風(fēng)險嗎？

他汀類藥物除了降脂以外，還有明確的降低心血管疾病風(fēng)險的作用，貝派地酸在心血管保護(hù)方面的效用如何呢？

在新指南中，納入了一項關(guān)于貝派地酸的大型臨床研究，通過超過40個月的隨訪，對于超過1.3萬名他汀不耐受的心血管疾病高風(fēng)險患者，服用貝派地酸治療使心梗，腦卒中，冠脈血運(yùn)重建等主要心血管事件的發(fā)生率降低了13%。指南指出，對于相同的低密度脂蛋白膽固醇降低幅度，使用貝派地酸與他汀，降低心血管風(fēng)險的幅度也類似。

也正是基于這樣的研究結(jié)果，新指南中對于他汀不耐受的患者，推薦可以使用貝派地酸來替代他汀藥物治療。

貝派地酸對比他汀，有哪些優(yōu)勢？

降脂效果稍弱于他汀的情況下，貝派地酸在用藥安全性方面，相比他汀是不是更有優(yōu)勢呢？

在肌肉副作用風(fēng)險方面，貝派地酸是一種前體藥物，其激活酶在骨骼肌細(xì)胞中不表達(dá)，因此，發(fā)生肌肉不良反應(yīng)的風(fēng)險要顯著低于他汀類藥物，其肌肉不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰劑類似。

在血糖代謝影響方面，臨床試驗數(shù)據(jù)顯示，貝派地酸治療過程中，并沒有升高糖尿病患者的血糖（糖化血紅蛋白未升高），同時還降低了糖前期患者和糖尿病患者的C反應(yīng)蛋白水平，這表明該藥物不但不影響血糖代謝，還與他汀一樣，具有抗慢性炎癥的重要獲益。

當(dāng)然對比他汀，貝派地酸也并不全是優(yōu)勢。相比他汀，貝派地酸同樣也有有一定的概率導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的問題，另一個需要注意的是貝派地酸具有升高尿酸的作用，雖然升高幅度較小，但對于有高尿酸痛風(fēng)病史的患者，應(yīng)該慎用貝派地酸。

貝派地酸是否能與他汀或其他降脂藥聯(lián)用？

降脂藥的聯(lián)合使用是大勢所趨，不管是他汀還是貝派地酸，想要提升血脂控制的達(dá)標(biāo)率，很多時候聯(lián)合使用降脂藥比加大劑量能夠帶來更強(qiáng)的降脂作用和更好的用藥安全性。

對于貝派地酸，它也是可以與他汀安全聯(lián)合使用的降脂藥物，指南指出，高強(qiáng)度他汀+貝派地酸可以使低密度脂蛋白降低58%左右，此外，貝派地酸還可以與依折麥布，PCSK9抑制劑等藥物聯(lián)合使用，指南推薦的最強(qiáng)組合是貝派地酸+他汀+依折麥布+PCSK9抑制劑的組合，降脂強(qiáng)度高達(dá)86%。

貝派地酸在國內(nèi)上市了嗎？

看到這里，相信很多朋友要問從哪里能買到這個新型的降脂藥物了吧。雖然該藥物早在2020年就已經(jīng)在國外獲批，但可惜的是，目前國內(nèi)這個藥物還沒有獲批上市，通過查詢藥品注冊申報信息發(fā)現(xiàn)，目前已經(jīng)有4家企業(yè)正在申報這個藥物，藥物的申報名稱叫做貝派度酸（音譯不同），這4家企業(yè)中，已經(jīng)都獲批了臨床，相信等臨床試驗結(jié)束后，很快就會有產(chǎn)品在國內(nèi)上市，為國內(nèi)的他汀不耐受患者，以及需要聯(lián)合用藥降脂的朋友，提供新的用藥選擇。

介紹了這么多，對于貝派地酸這個藥物，我們可以看做是他汀藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥，或者他汀不耐受的一種補(bǔ)充替代藥物，它具有明確的心血管保護(hù)作用，降脂強(qiáng)度介于中高強(qiáng)度他汀和依折麥布之間，與他汀相比，用藥安全性方面各有千秋。

希望這篇文章對大家正確認(rèn)識貝派地酸這個藥物能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。