“并未將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓作為申報職稱的必要條件�！�

來源 | 醫(yī)脈通

作者 | 葉正松

2020年12月，人力資源社會保障部會同國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見（征求意見稿）》提出，本科及以上學歷報考主治醫(yī)師或將要求住院醫(yī)師規(guī)范化培訓證書。

而實際上，這一要求在一些地區(qū)早就設立了“起落桿”和“防護欄”。

規(guī)培是必選項？多地衛(wèi)健委對規(guī)培證做出限制

2012年，北京市發(fā)布《北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人事管理暫行辦法》，其中明確要求，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構招聘的醫(yī)學本科及以上學歷畢業(yè)生，在報考中級臨床醫(yī)學專業(yè)技術資格時，必須持有《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

同年，浙江、安徽、福建、重慶、云南、黑龍江、河北、遼寧、四川、貴州等地，也提出類似要求，明確指出，獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》是申請臨床醫(yī)學專業(yè)中級技術職稱的先決條件之一。

有些地區(qū)還將《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》列為必要條件之一。比如浙江，浙江省衛(wèi)健委發(fā)布的《2025年度浙江省衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試公告》中，要求報考臨床、口腔、中醫(yī)類別主治醫(yī)師的碩士及以上學位人員，須提交住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書原件及復印件。

圖源：浙江省衛(wèi)健委官網

此外，安徽省也要求，對于2020年及以后的畢業(yè)生，報考臨床醫(yī)學類專業(yè)中級技術任職資格，須以取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》為必備條件。

有些地區(qū)還將規(guī)培證作為醫(yī)療機構招聘醫(yī)生的必要條件之一。

2024年5月，河北省衛(wèi)健委發(fā)布《關于做好全省2024年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（西醫(yī)）招收工作的通知》，其中明確：在全省范圍內的二級及以上醫(yī)療機構，對于2020年及以后畢業(yè)且未曾在醫(yī)療崗位上工作過的本科及以上學歷的臨床醫(yī)師，在正式步入醫(yī)療崗位前必須參與住培。在招聘醫(yī)療崗位人員時，應將《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》列為必要條件之一（適用于2020年及以后畢業(yè)的全日制本科以上學歷人員），或者在正式錄用后，以單位人員身份有計劃地分批參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

圖源：河北省衛(wèi)健委官網

同年，遼寧省發(fā)布《關于做好 2024 年遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收工作的通知》，其中指出：根據國家及本省有關住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理規(guī)定，所有新入職遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生機構、打算從事臨床醫(yī)療工作的本科及以上學歷的臨床醫(yī)生（包括臨床醫(yī)學類和口腔醫(yī)學類），都必須參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

相比這些地區(qū)對有無規(guī)培證實行“一票否決”而言，四川、貴州稍微溫和一點，實行“寬考嚴聘”。

比如四川省規(guī)定，將獲取《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作為臨床醫(yī)學專業(yè)（含臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)）中級技術崗位聘任的條件之一。也就是說，沒取得規(guī)培證，可以考，但考上卻可能不被聘任。

按照國家衛(wèi)健委《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》文件要求，臨床醫(yī)學專業(yè)人員在申請中級技術崗位聘用時，必須將取得住培合格證書作為必備條件之一。

以上可見，規(guī)培證的取得，對于一名醫(yī)生的執(zhí)業(yè)和職業(yè)前途，都至關重要�？芍^是對醫(yī)生求職，特別是職稱晉升的“一劍封喉”。

但是，近日，這一舉措對于基層醫(yī)生卻明確予以了松綁。

國家衛(wèi)健委最新明確：規(guī)培不作為職稱晉升必要條件

2025年9月22日，國家衛(wèi)生健康委在對十四屆全國人大三次會議第6091號建議的答復中明確表示，基層醫(yī)院醫(yī)生晉升職稱，不應以取得規(guī)培證作為必要條件。

圖源：國家衛(wèi)健委官網

這一表態(tài)，明確了基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評聘的政策導向，可謂是“特別的愛給特別的你”。

答復指出，經商人力資源社會保障部，2021年聯合印發(fā)的《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》所附的《衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評價基本標準》中，并未將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓作為申報職稱的必要條件。

國家衛(wèi)健委在答復中表示，國家衛(wèi)健委高度重視衛(wèi)生專業(yè)技術人才隊伍建設，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員扎根防病治病一線。根據衛(wèi)生系列職稱制度改革部署，基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員的評價標準已有明確規(guī)定。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生專業(yè)技術人員，重點考核提供基本公共衛(wèi)生服務，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等綜合服務能力�？蓪⒊Ｒ姴�、多發(fā)病診治專題報告、病案分析資料、工作總結等作為評審標準的重要內容，對論文、科研和職稱外語不作要求。

此外，改革還體現出對基層人才的傾斜支持。凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的醫(yī)師、護師，可提前一年參加相應專業(yè)的中級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試。對長期在基層服務、業(yè)績突出、表現優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，可適當放寬學歷要求，同等條件下優(yōu)先評聘。

也就是說，衛(wèi)生系列職稱制度改革，將更加注重基層實際，破除“唯證書”傾向。

對于基層醫(yī)療機構的醫(yī)生而言，此舉可謂重大利好。

醫(yī)生有話說：如果晉升職稱成為醫(yī)生的人生追求……

醫(yī)生的職稱制度，一直以來都是業(yè)內最熱議的話題之一。

很多醫(yī)生認為，目前的衛(wèi)生職稱制度弊端真的是太多了，許多臨床一線醫(yī)生，兢兢業(yè)業(yè)一輩子，卻因為各種原因沒有評上職稱。職稱上不去，那么工資待遇就上不去，注定多勞者不可能多得。因而，不少醫(yī)生都認為，目前的衛(wèi)生職稱制度已經到了非改革不可的地步了。

不少醫(yī)生呼吁，即便暫時不能大刀闊斧的砍除掉衛(wèi)生職稱制度，至少也應該作些松綁和改良。

甚至，一些歷經千辛萬苦取得主任醫(yī)師資格的醫(yī)生，也都曾撰文呼吁衛(wèi)生職稱改革，并在業(yè)內引起很大反響。

這次，國家衛(wèi)健委對基層醫(yī)療機構醫(yī)生晉升職稱“不以規(guī)培證作為必要條件”，就是順應呼聲，釋放善意的一個體現。

但是，筆者認為，與其這樣縫縫補補，倒不如讓衛(wèi)生職稱制度改革的暴風雨來得更猛烈些，甚至可否向逐步取消邁進？

筆者的邏輯很簡單：任何評比需要什么條件，人們就有可能會造假什么條件。譬如說，需要論文就買，需要危重癥病例就捏造，需要經歷就假下鄉(xiāng)，等等。

去年新聞曾披露，江蘇連云港市社保中心黃某，冒用連云港市海州區(qū)新壩衛(wèi)生院員工身份，參加2022年度連云港市社區(qū)衛(wèi)生高級職稱評審并取得社區(qū)衛(wèi)生副主任醫(yī)師資格。

一個蟑螂出現，就不排斥一些蟑螂存在。

反觀一些國家，沒有設置衛(wèi)生職稱制度，不僅沒有職稱，甚至連評優(yōu)評先都沒有。只要醫(yī)師們在職期間敬業(yè)愛崗，不犯大的原則性錯誤和觸犯法律，憑借臨床成績，都會自然晉升薪資，有何不可？

當然，山高萬仞，只登一步。目標要長遠，注意力要短。我們這么多醫(yī)生，職稱制度又存在了這么多年，牽涉到方方面面，步子邁得太大，確有一定難度，需要一個循序漸進的過程，也需要給時間一點時間。

筆者想起前些年有位醫(yī)生直言不諱告訴我，對于他來說，所有的努力就是為了獲得主任醫(yī)生的職稱，這是他人生的“天花板”。

筆者聞之，一片悵然。

如果晉升職稱，成了醫(yī)生人生的“天花板”，那么醫(yī)療的價值和意義，又何在呢？

責編｜Atai

封面圖來源｜視覺中國

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