近日，由解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心令狐恩強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)的乳頭括約肌支撐器，在臨床研究中取得關(guān)鍵進(jìn)展。這一成果標(biāo)志著我國(guó)在膽系疾病診療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重大突破，困擾患者百年的“手術(shù)必留切口”難題有望徹底解決，為全球膽系疾病治療貢獻(xiàn)中國(guó)智慧與方案。

▲膽胰管鏡下息肉樣病變超級(jí)微創(chuàng)切除術(shù)模式圖

回溯技術(shù)發(fā)展歷程，超級(jí)微創(chuàng)理念的創(chuàng)新是核心起點(diǎn)。2016年，解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)部主任令狐恩強(qiáng)教授，針對(duì)傳統(tǒng)外科“切除器官、解剖重建”的治療模式弊端，創(chuàng)新性提出“在保持器官解剖結(jié)構(gòu)條件下治愈疾病”的超級(jí)微創(chuàng)手術(shù)（SMIS）理念，為膽系疾病微創(chuàng)治療開(kāi)辟新路徑。

在理念引領(lǐng)下，超級(jí)微創(chuàng)技術(shù)逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化推廣與國(guó)際認(rèn)可。2019年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)超級(jí)微創(chuàng)協(xié)作組，推動(dòng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化普及階段；2021年，世界內(nèi)鏡組織（WEO）組建超級(jí)微創(chuàng)官方委員會(huì)，標(biāo)志著該技術(shù)從中國(guó)走向全球；2022年，“超級(jí)微創(chuàng)手術(shù)”被《消化內(nèi)鏡學(xué)名詞》正式收錄，獲得權(quán)威學(xué)術(shù)界定，為技術(shù)落地奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

膽系作為人體重要的生理結(jié)構(gòu)，具有 “封閉空間” 的特性 —— 膽汁排入腸道時(shí)，依靠膽腸屏障的保護(hù)，可有效避免腸液反流與膽系感染，維持膽系功能穩(wěn)定。切開(kāi)進(jìn)入封閉的膽系空間，會(huì)直接打破其生理封閉環(huán)境，導(dǎo)致生理結(jié)構(gòu)異常，進(jìn)而引發(fā)一系列并發(fā)癥。

長(zhǎng)期以來(lái)，膽系疾病傳統(tǒng)治療始終受“切口依賴”困擾。膽管結(jié)石、膽囊息肉、膽管息肉及低度惡性病變等疾病的治療，無(wú)論是外科的膽囊切除、肝葉切除、膽管切開(kāi)取石，還是內(nèi)鏡下的十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)下的ERCP治療，均需“切開(kāi)”膽系封閉空間，這一過(guò)程會(huì)破壞膽腸屏障與括約肌功能，引發(fā)術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等問(wèn)題，臨床對(duì)“無(wú)切口、保結(jié)構(gòu)、保功能”的治療方案需求極為迫切。

乳頭括約肌支撐器的研發(fā)成功，為“零切口”治療提供關(guān)鍵解決方案。該支撐器通過(guò)經(jīng)十二指腸乳頭插管放置，可建立安全治療通道，醫(yī)生依托通道即可完成膽管結(jié)石碎石取石、膽囊息肉切除、膽管息肉切除等多種操作。治療結(jié)束后支撐器可回收，且經(jīng)測(cè)壓證實(shí)，患者術(shù)后十二指腸乳頭括約肌結(jié)構(gòu)完整、功能正常，膽腸屏障未受損傷，真正實(shí)現(xiàn)“治愈疾病、恢復(fù)如初”。

▲經(jīng)乳頭支撐器膽管鏡下治療后影像學(xué)檢查提示膽管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)完好

▲經(jīng)乳頭支撐器膽管取石前后測(cè)壓結(jié)果顯示乳頭括約肌壓力無(wú)差異，證實(shí)乳頭括約肌結(jié)構(gòu)完好無(wú)損

目前，基于該支撐器的系列膽系疾病治療，已進(jìn)入臨床研究階段。作為超級(jí)微創(chuàng)理念的重要落地成果，該套裝技術(shù)體系未來(lái)將惠及全球患者，推動(dòng)全球膽系疾病治療邁入“零切口時(shí)代”，真正做到保全十二指腸括約肌功能、保膽囊、保肝葉。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來(lái)源 | 第一醫(yī)學(xué)中心

撰稿 | 陳倩倩　張圣琪

刊期 | 第2949期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英

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