“抑郁癥復(fù)發(fā)了，還能吃原來的藥嗎？”

在后臺，我們經(jīng)常收到這樣的留言。這背后，是很多病友在面對復(fù)發(fā)時，共同的迷茫與焦慮。據(jù)統(tǒng)計，50%的患者會在疾病發(fā)生后的2年內(nèi)復(fù)發(fā)。

對于許多抑郁癥患者來說，藥物治療是不可或缺的治療手段。在多種治療方式中，藥物治療相對可控，且能有效預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)。堅持規(guī)范服藥，抑郁癥的發(fā)作次數(shù)會逐漸減少，癥狀也會逐漸減輕。

不過，具體的藥物治療方案，還需要結(jié)合多個因素綜合考慮，包括患者的年齡、發(fā)病次數(shù)、病情嚴(yán)重程度、有無家族史、藥物不良反應(yīng)以及服藥依從性等。

在實際治療過程中，很多患者會遇到一些現(xiàn)實問題。比如，有些患者會有疑惑：我乖乖吃藥了，但還是復(fù)發(fā)了，抑郁癥復(fù)發(fā)后，再吃原來的藥還會有效嗎？

理論上，首次治療有效的抗抑郁藥，也應(yīng)是復(fù)發(fā)患者的首選。然而，抑郁癥復(fù)發(fā)的次數(shù)越多，癥狀可能會更嚴(yán)重，這會讓藥物的療效大打折扣。這讓經(jīng)歷復(fù)發(fā)的患者朋友們感覺藥物起效時間變長了。

但根據(jù)《中國抑郁障礙防治指南》的建議，治療抑郁癥時，應(yīng)盡可能使用一種抗抑郁藥。當(dāng)足量、足療程使用這種藥物后，仍沒有達(dá)到理想效果時，可考慮換藥。比如，如果你吃了4周的藥，還沒有效果，就可以找醫(yī)生咨詢了。

所以，當(dāng)你懷疑自己的病情有復(fù)發(fā)的跡象時，一定要及時去醫(yī)院就診。醫(yī)生會根據(jù)你的情況來調(diào)整治療方案，不建議大家憑經(jīng)驗自己在家停藥和換藥。

吃原來的抗抑郁藥，

效果不好怎么辦？

當(dāng)原來的抗抑郁藥“不靈光”時，醫(yī)生通常會采取下面這幾種方法來解決：

1.增加藥量

醫(yī)生通常根據(jù)病癥的嚴(yán)重程度以及患者的身體狀況來確定藥物適應(yīng)癥及每日用藥劑量。若初始劑量無法產(chǎn)生預(yù)期療效，醫(yī)生會權(quán)衡藥物不良反應(yīng)及患者耐受性，逐步提升用藥劑量至達(dá)標(biāo)，以期達(dá)到最佳治療狀態(tài)。

在這期間，我們要對自己的病情變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，最好及時跟醫(yī)生進(jìn)行溝通。

2.更換藥物

對于依從性較好的患者來說，當(dāng)服用的抗抑郁藥達(dá)到最大有效劑量，并維持此劑量至少4周仍不見效時，醫(yī)生通常會給你換藥。

換藥時，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況，選擇作用機(jī)制不同、藥物結(jié)構(gòu)類型不同的抗抑郁劑，以保證療效。

3.聯(lián)合非藥物治療

與單一藥物治療相比，心理療法聯(lián)合抗抑郁藥物治療抑郁癥的效果更佳。

因為心理療法具有治愈和自我發(fā)展的功能，可促進(jìn)患者心態(tài)的轉(zhuǎn)化，發(fā)揮積極的激勵作用，因此聯(lián)合心理療法后患者的抑郁程度顯著降低，而且緩解時間縮短。

對于不能接受心理治療的患者也可選擇安全性較高的經(jīng)顱電刺激。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)顱電刺激與5-羥色胺再攝取抑制劑（氟西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭）聯(lián)用是改善抑郁評分及提高緩解率的優(yōu)化療法。

4.聯(lián)合用藥

一般不主張聯(lián)用抗抑郁藥，因為聯(lián)用抗抑郁藥并不比單一用藥更有效，且聯(lián)合用藥后，不良反應(yīng)的發(fā)生率會增高。倘若經(jīng)過2種以上作用機(jī)制的藥物足療程治療，你的病情仍然未能得到明顯改善，那你可能屬于難治性抑郁癥，這時候可以嘗試聯(lián)合用藥。

怎樣降低抑郁癥再次復(fù)發(fā)的風(fēng)險？

小編來總結(jié)下，想要預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)，我們需要牢記“規(guī)范用藥、定期復(fù)查、規(guī)律作息、穩(wěn)定情緒”這16字方針。

最后，祝愿大家都能早日擺脫抑郁癥的折磨，回歸正常生活~