前言：
坐診時(shí)，常有家長(zhǎng)帶著之前開的中藥方子問：蔡大夫，這方子全是補(bǔ)藥，咋孩子還是腿軟站不穩(wěn)？
每每聽到這話，我就想起父親當(dāng)年在藥柜前教我的：治痿如點(diǎn)燈，光填精不行，得先把經(jīng)絡(luò)通開、心腎暖熱才行。
肌營(yíng)養(yǎng)不良在咱中醫(yī)屬痿證，好多人只盯著“腎主骨生髓”猛補(bǔ)，卻忘了心腎兩臟是“動(dòng)力源”
腎藏的先天之精、脾化的后天氣血，得靠心脈通運(yùn)、腎陽溫煦，才能送到筋肉里，不然補(bǔ)得再多，也流不到該去的地方。
先明白：肌營(yíng)養(yǎng)不良的“冷”與“堵”
《素問?痿論》說“心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿”，心主血脈，得把氣血源源不斷送到筋肉；腎主陽氣，能溫通經(jīng)絡(luò)，讓精氣順暢運(yùn)行。
可好多孩子堵了、涼了：有的孩子先天腎陽不足，手腳常年冰涼，經(jīng)絡(luò)精氣流不動(dòng)；有的是感冒后寒邪沒散，瘀在脈里，成了堵管石。
我的治則：先溫心腎，再通筋脈
爺爺傳的醫(yī)案里寫著“治痿先溫通，填精方固本”，我臨床四十年，也認(rèn)準(zhǔn)了這個(gè)方向。
溫通要抓兩處：一是溫腎陽，仿四逆湯的思路，用制附子、干姜、肉桂。
《本草匯言》說附子 “回陽氣，散陰寒”，對(duì)腎陽不足的孩子，我常用少量制附子，配干姜溫脾、肉桂通脈，讓經(jīng)絡(luò)里的寒氣散掉。
二是溫心通脈，仿桂枝甘草湯的法子，用桂枝、炙甘草、雞血藤。
桂枝能“溫通經(jīng)脈，助陽化氣”，讓氣血流得順；炙甘草補(bǔ)中，能幫桂枝把溫氣送到筋肉；再加雞血藤，既能補(bǔ)血又能通絡(luò)。
溫通之后再填精，才管用。
我會(huì)用山茱萸、枸杞子、白術(shù)，山茱萸“補(bǔ)而不滯”，能把腎精收住還不堵脈；枸杞子滋腎，白術(shù)健脾，讓脾化的氣血能跟上。
這樣一來，腎陽暖了、心脈通了、精氣足了，筋肉才有了動(dòng)力。
結(jié)語：
補(bǔ)不如溫，動(dòng)助通
好多家長(zhǎng)還在犯一個(gè)錯(cuò)：只給孩子吃滋補(bǔ)的，不讓孩子動(dòng)。
其實(shí)中醫(yī)講“動(dòng)則生陽”，適當(dāng)活動(dòng)能幫經(jīng)絡(luò)“熱身”，比如讓孩子每天慢走5-10分鐘，按按摩揉揉腿，就像給經(jīng)絡(luò)“揉一揉”，能助腎陽溫通。
但別讓孩子跑跳、爬樓梯，那會(huì)耗氣血。
飲食上別貪涼，少吃冰水果、冷飲，要多吃點(diǎn)溫性的食物，能幫脾助陽，讓腎陽不被涼食耗損。
我常跟家長(zhǎng)說：給孩子補(bǔ)肝腎，不如先讓孩子手腳暖起來，手暖了、脈通了，補(bǔ)的精才能變成力氣。