四年求子，五次取卵，幾近放棄

28歲的小玲（化名）帶著厚厚的病歷本，從外地輾轉(zhuǎn)來到上海瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心。那時(shí)的她身高161cm，體重卻有150斤。

此前的求子之路，已讓她身心俱疲：外院三次取卵，每次只能獲得1-2枚卵子，兩次移植均以失敗告終。抱著最后的希望來到瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，接診的徐步芳主任醫(yī)師為她制定了詳盡的個(gè)性化方案。然而，過程依然坎坷：經(jīng)歷了三次取卵（一次ICSI+兩次第三代試管嬰兒技術(shù)（PGT），結(jié)果依然令人心碎。

“四年，五次取卵，六次移植。我和家人都已經(jīng)到了承受的極限?！?/strong>2024年底，小玲臉上寫滿了疲憊與絕望，幾乎已經(jīng)做出了放棄的決定。

轉(zhuǎn)機(jī)：多學(xué)科的合作攻克難關(guān)

“你的卵子質(zhì)量，很可能受體內(nèi)代謝環(huán)境影響。治療方向需要先把身體的‘土壤’養(yǎng)好?！?/strong>徐步芳主任醫(yī)師沒有輕言放棄，她主動(dòng)聯(lián)系，將小玲轉(zhuǎn)至瑞金醫(yī)院臨床營養(yǎng)科。

這也正是瑞金醫(yī)院的優(yōu)勢所在——打破學(xué)科之間的壁壘，以患者為中心，組建最適宜的診療團(tuán)隊(duì)。

臨床營養(yǎng)科主任施詠梅為小玲進(jìn)行了全面的身體檢查，結(jié)果顯示，小玲的肥胖狀態(tài)伴隨著炎癥狀態(tài)和胰島素抵抗，而這些問題正是影響卵子質(zhì)量和胚胎種植的“隱形殺手”。隨后，一套融合了瑞金營養(yǎng)科學(xué)理念的個(gè)性化方案應(yīng)運(yùn)而生：

• 精準(zhǔn)營養(yǎng)計(jì)劃：并非一味地節(jié)食，而是根據(jù)小玲的代謝特點(diǎn)，為她定制了高蛋白、低碳水、富含抗炎物質(zhì)的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重膳食方案。

• 調(diào)整行為認(rèn)知：指導(dǎo)小玲記錄飲食日記，幫助她識別情緒化飲食，從而建立健康的生活節(jié)奏。

• 科學(xué)的運(yùn)動(dòng)建議：考慮到劇烈運(yùn)動(dòng)可能帶來的傷害，專家建議小玲從快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)開始，逐步增加抗阻訓(xùn)練。

科學(xué)減重20斤后的“喜悅”

堅(jiān)持?jǐn)?shù)月后，小玲的體重穩(wěn)步下降，胰島素抵抗指標(biāo)改善，標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。

成功減重20斤后，2025年3月，她再次進(jìn)入試管周期。這一次，結(jié)果發(fā)生了令人欣喜的轉(zhuǎn)變：

• 獲卵5枚：相比之前每次1-2枚，數(shù)量顯著增加。

• 養(yǎng)成2枚優(yōu)質(zhì)囊胚：并成功冷凍。

• 移植一枚4BB級別囊胚后，成功妊娠。

減重20斤，她從“無卵可移”到“順利畢業(yè)”，她收獲的不僅是體重?cái)?shù)字的下降，更是從代謝紊亂走向內(nèi)環(huán)境平衡的“質(zhì)變”。

為什么科學(xué)減肥是改善生育的“基石”？

徐步芳解釋道：脂肪組織其實(shí)是一個(gè)活躍的內(nèi)分泌器官， 過多的脂肪會導(dǎo)致：

1. 雌激素水平失衡：影響排卵和子宮內(nèi)膜容受性。

2. 胰島素抵抗：導(dǎo)致高雄激素血癥，損害卵子質(zhì)量。

3. 慢性炎癥狀態(tài)：卵泡液炎癥因子可直接傷害卵細(xì)胞。

“科學(xué)減重可以從源頭逆轉(zhuǎn)這些不利因素，優(yōu)化卵子發(fā)育的‘微環(huán)境’。”她強(qiáng)調(diào)，“對于肥胖伴不孕的夫婦，減重不是可選項(xiàng)，而應(yīng)是第一步——它經(jīng)濟(jì)、有效、無藥物副作用?！?/strong>

需要強(qiáng)調(diào)的是，肥胖也會影響男性精子質(zhì)量，瑞金生殖醫(yī)學(xué)中心一貫倡導(dǎo)“夫妻同治”，建議備孕夫婦雙方都要注重體重管理。

門診時(shí)間

生殖醫(yī)學(xué)中心 徐步芳主任醫(yī)師

周二、周三下午，周六上午

特需專家門診（總院）

周一至周五上午

專家門診（總院）

臨床營養(yǎng)科 施詠梅主任

周一、周二上午

專家門診（總院）

周二下午

特需專家門診（總院）

周五上午

專家門診（北院）

撰文： 夏蘭 張子晴