01

前言

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）后關(guān)節(jié)周圍感染（PJI）是后果嚴(yán)重的主要并發(fā)癥，不僅導(dǎo)致高發(fā)病率與死亡率，也是翻修手術(shù)最常見(jiàn)原因（占2022年美國(guó)翻修TKA的28.4%），預(yù)計(jì)至2030年每年將造成11億美元經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。肥胖、糖尿病等患者因素及金黃色葡萄球菌攜帶狀態(tài)均可增加PJI風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)有研究確認(rèn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)抗生素預(yù)防至關(guān)重要，但針對(duì)高?；颊呤欠裱娱L(zhǎng)口服抗生素（EOA）療程仍存爭(zhēng)議。雖有研究報(bào)道延長(zhǎng)用藥可降低90天及1年P(guān)JI發(fā)生率，但后續(xù)結(jié)果不一。鑒于EOA療效尚未統(tǒng)一且相關(guān)文獻(xiàn)日益增多，臨床實(shí)踐可能存在變化趨勢(shì)。

因此，近日，來(lái)自美國(guó)的Zhao AY等學(xué)者在《J Arthroplasty》雜志（SCI，2區(qū)，IF = 3.8）發(fā)表相關(guān)研究，旨在分析2010–2022年間初次與翻修TKA術(shù)后EOA應(yīng)用的全美趨勢(shì)，假設(shè)其使用量整體增長(zhǎng)且高?；颊咧惺褂酶毡?。結(jié)果可為制定循證指南、優(yōu)化患者預(yù)后提供依據(jù)?，F(xiàn)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下。

02

背景和目的

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）后延長(zhǎng)口服抗生素（EOA）預(yù)防用藥在高?；颊咧酗@示出降低關(guān)節(jié)周圍感染（PJI）風(fēng)險(xiǎn)的潛力。盡管國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)未普遍推薦EOA，且其療效仍存爭(zhēng)議，相關(guān)文獻(xiàn)的持續(xù)增多提示臨床實(shí)踐可能已發(fā)生改變，亟需制定全國(guó)性用藥指南。本研究旨在分析2010–2022年間TKA術(shù)后EOA的預(yù)防性使用趨勢(shì)。

03

研究方法

基于國(guó)家行政索賠數(shù)據(jù)庫(kù)，納入2010–2022年間接受初次或無(wú)菌性翻修TKA的患者，統(tǒng)計(jì)EOA使用的時(shí)序變化，并通過(guò)亞組分析評(píng)估高危人群中的使用情況。共納入1,258,759例初次TKA和91,530例無(wú)菌性翻修TKA患者。

04

研究結(jié)果

2010至2022年，初次與翻修TKA術(shù)后EOA處方量分別增長(zhǎng)321%和368%。高危人群中的使用率與總體人群相似。

05

研究結(jié)論

TKA術(shù)后EOA預(yù)防性用藥自2010年以來(lái)顯著增加。鑒于其廣泛使用且高危感染患者中的處方模式存在差異，有必要制定基于循證的國(guó)家級(jí)指南，以在控制感染與促進(jìn)合理用藥之間實(shí)現(xiàn)平衡。

注：本文翻譯自（Zhao AY, Bergstein VE, Agarwal AR, et al. Increasing Utilization of Extended Oral Antibiotic Prophylaxis Following Total Knee Arthroplasty From 2010 to 2022. J Arthroplasty. 2025;40(5):1112-1116. doi:10.1016/j.arth.2024.11.018）

來(lái)源：談髖論膝

作者：查國(guó)春

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