來(lái)源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

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剛剛！衛(wèi)健委明確：基層醫(yī)生待遇、編制、養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)！

待遇、編制、養(yǎng)老等一直以來(lái)都是廣大基層醫(yī)生，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生過(guò)不去的“坎”，但也總有一些地方在不斷給人創(chuàng)造驚喜和希望。

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衛(wèi)健委明確：

基層醫(yī)生待遇、編制定了！

此前，廣元市人民政府網(wǎng)發(fā)布了《廣元市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于市政協(xié)八屆三次會(huì)議第084號(hào)提案的復(fù)函》（以下簡(jiǎn)稱《答復(fù)函》），給當(dāng)?shù)?37家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及1517個(gè)村衛(wèi)生的基層醫(yī)生，吃下來(lái)一劑“定心丸”。

首選是“編制”問(wèn)題，衛(wèi)健委在《答復(fù)函》中明確表示將增加員額編制，對(duì)于具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書(shū)的醫(yī)生，不受學(xué)歷限制，放寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員招聘條件，落實(shí)待遇保障。

具體答復(fù)如下：

目前，我市按照中辦、國(guó)辦《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》以及建設(shè)川陜甘結(jié)合部區(qū)域醫(yī)療中心有關(guān)要求，制定縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與保障舉措，將按照在編制總量不減的情況下，根據(jù)服務(wù)人口、醫(yī)療服務(wù)需求等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求。

對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制不足的，增加員額編制，并將經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。

在充實(shí)人才隊(duì)伍方面，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員放寬招聘條件，采取考核方式公開(kāi)招聘。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)人員，對(duì)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書(shū)的，不受學(xué)歷限制。如在落實(shí)待遇保障方面，通過(guò)按勞分配和優(yōu)績(jī)優(yōu)酬等原則落實(shí)“兩個(gè)允許”。

不僅如此，為了根治鄉(xiāng)村醫(yī)療待遇低、隊(duì)伍持續(xù)發(fā)展不足的問(wèn)題，該地衛(wèi)健委還提出“三大”解決辦法。

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全方位護(hù)航

切實(shí)解決基層醫(yī)生發(fā)展難題！

所謂的解決基層醫(yī)生待遇低、隊(duì)伍持續(xù)發(fā)展不足，歸根結(jié)底還是“錢是否能到位”、“養(yǎng)老能否跟得上”。

沒(méi)錯(cuò)，就是這樣小小的、基礎(chǔ)的保障，時(shí)至今日仍舊是近百萬(wàn)基層醫(yī)生最頭疼的難題。

對(duì)此，廣元市衛(wèi)健委明確，將切實(shí)解決基層醫(yī)生一般診療費(fèi)及其他補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付，確保在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的同時(shí)，有序解決村衛(wèi)生室無(wú)法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)聘村用政策，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老社會(huì)保障等等。

一是切實(shí)解決一般診療費(fèi)撥付問(wèn)題。

根據(jù)2022年12月市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局等5部門印發(fā)的《廣元市基本醫(yī)療保障辦法實(shí)施細(xì)則》第六十七條“一般診療費(fèi)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為單位核算，一個(gè)自然年度，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按居民醫(yī)保參保人數(shù)人均20元支付。

村衛(wèi)生室由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)管理，一般診療費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算”，通過(guò)前期調(diào)研，我委將聯(lián)合市醫(yī)保局就一般診療費(fèi)的撥付使用和保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇等予以細(xì)化明確。

二是有序解決村衛(wèi)生室無(wú)法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題。

目前，我市部分村衛(wèi)生室接入了醫(yī)保系統(tǒng)，配置了醫(yī)保刷卡、打印等配套設(shè)備，但也還存在由于村衛(wèi)生室設(shè)備陳舊或未配備、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大無(wú)法操作等原因?qū)е挛唇尤氲那闆r。下一步，我委也將此項(xiàng)工作納入重點(diǎn)事項(xiàng)，確保應(yīng)接盡接。

三是探索解決村醫(yī)隊(duì)伍嚴(yán)重老齡化持續(xù)發(fā)展不足的問(wèn)題。

2022年底前全市4000余名在崗、65周歲以上的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生均通過(guò)一卡通收到養(yǎng)老補(bǔ)助金，近2000名老年鄉(xiāng)村醫(yī)生退出了村衛(wèi)生室，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年輕化、專業(yè)化得到提高和優(yōu)化。同時(shí)，積極督促及時(shí)撥付相關(guān)補(bǔ)助費(fèi)用，確保在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。

推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)聘村用政策，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老社會(huì)保障，鼓勵(lì)大學(xué)生免試注冊(cè)到村衛(wèi)生室服務(wù)。

目前，部分縣區(qū)也結(jié)合實(shí)際積極推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制用于鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

例如：

• 青川縣對(duì)在村衛(wèi)生室工作且取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格年齡小于45歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘方面給予優(yōu)先錄用；

• 旺蒼縣將年度個(gè)人綜合考核靠前并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，享受事業(yè)單位人員待遇，后續(xù)再逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制內(nèi)等。

總的來(lái)看，從“答復(fù)”中我們能感受到廣元市衛(wèi)健委是真的在想辦法解決問(wèn)題，而不是一味的逃避與推諉，而整篇中關(guān)于“編制”的問(wèn)題，明顯要多于其他。

事實(shí)上，關(guān)于“基層編制”問(wèn)題，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳也做出了回應(yīng)。

3

國(guó)家下令，放開(kāi)基層編制

中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》，其中明確，將依托緊密型醫(yī)共體建設(shè)，盤活用好縣域編制資源。

文件要求，以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。

同時(shí)，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。同時(shí)，逐步將實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評(píng)聘。

可以看到，不論是廣元縣還是其他省市，都在努力拓寬基層醫(yī)生入編空間，相比以往各地對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、主治醫(yī)師資格的要求，如今基層醫(yī)生，尤其是村醫(yī)的入編評(píng)聘門檻，已經(jīng)被大大降低了。

并且隨著國(guó)家分級(jí)診療政策不斷深入，基層醫(yī)生的重要性也越來(lái)越凸顯出來(lái)，從每年國(guó)家下發(fā)的政策來(lái)看，基層醫(yī)生的培養(yǎng)仍是未來(lái)的重點(diǎn)，如何把人才留在基層、如何吸引更多的人才來(lái)到基層？必然是編制、養(yǎng)老、待遇缺一不可。

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