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南陽(yáng)盆地東南部，唐河自北向南穿城而過，這里是古長(zhǎng)安、洛陽(yáng)通往江漢平原的官道，物阜民豐。書香飄逸的古城，更是孕育了在我國(guó)當(dāng)代哲學(xué)、教育、科學(xué)界享有盛譽(yù)的馮友蘭、馮景蘭兄弟。每年六月，浸潤(rùn)著梔子花香的濕潤(rùn)空氣便會(huì)飄滿南陽(yáng)盆地東南部那一座依山伴水的小城——唐河縣。在這里，唐河縣人民醫(yī)院作為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療中樞，守護(hù)著這座被譽(yù)為“中國(guó)梔子之鄉(xiāng)”的城市。這里醫(yī)務(wù)人員的每一分努力，如這醉人的花香，沁入每一位患者的心田。

作者 | 人物君

迎難而上

在這里，始建于1985年的胸心外科從首任科室主任仝允長(zhǎng)到現(xiàn)任主任張喜平，一代代胸心外科人的接力前行、開拓進(jìn)取，只為守得疾病治愈后的花兒再開。

胸心外科的故事從一份特別的堅(jiān)持開始，當(dāng)年剛剛成立時(shí)的胸心外科屬于大外科體系，對(duì)于胸心外科這類耗時(shí)長(zhǎng)的手術(shù)，沒到冬天都是一種煎熬。那時(shí)候醫(yī)院的整體條件還比較簡(jiǎn)陋，冬天沒有暖氣，手術(shù)室溫度低，只能靠著煤球爐子取暖。在這樣艱苦的條件，當(dāng)時(shí)胸心外科的首任科室主任也是醫(yī)院原院長(zhǎng)仝允長(zhǎng)，硬是以非凡的魄力開啟了開胸手術(shù)的開展，并成功完成了食管癌根治等高難度手術(shù)，為科室的后續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其后，科室經(jīng)歷了與腦外科、泌尿外科等外科科室的分分合合，在曲折中不斷摸索前行。

張喜平則正是在這樣的環(huán)境熏陶下一步步成長(zhǎng)起來的。2000年，河南醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)鄭州大學(xué)河南醫(yī)學(xué)院）畢業(yè)后的張喜平，懷揣著對(duì)父母的牽掛回到了家鄉(xiāng)唐河，加入了唐河縣人民醫(yī)院。剛到醫(yī)院時(shí)，在普外科、腦外科及胸外科等多個(gè)外科科室的輪轉(zhuǎn)的他，聽人說他性格沉靜、做事細(xì)致，更適合內(nèi)科工作。這句話反倒激起了張喜平內(nèi)心一股不服的勁，更是堅(jiān)定了他要在外科之路上走下去的決心。在他自己看來，細(xì)致與耐心恰恰是外科醫(yī)生不可或缺的品質(zhì)。

“特別是現(xiàn)在胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)越來越普遍，手上的功夫更要精細(xì)?！?/strong>

2009年，張喜平被科室派往西安的空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（原第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院）進(jìn)修，這也成為他個(gè)人及科室發(fā)展的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)。在西安學(xué)習(xí)期間，張喜平接觸到了腫瘤術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助治療的理念。這讓他意識(shí)到，要想成為一名優(yōu)秀的胸心外科醫(yī)生，光會(huì)動(dòng)手術(shù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對(duì)于那些胸部腫瘤的患者，還需要為他們提供更為系統(tǒng)與現(xiàn)代化的綜合治療。

▲唐河縣人民醫(yī)院胸心外科主任 張喜平

進(jìn)修歸來后的張喜平，積極將這些新理念引入科室，改變了既往胸部腫瘤患者只是主要進(jìn)行手術(shù)治療的做法，而是構(gòu)建了從術(shù)前評(píng)估、手術(shù)到術(shù)后輔助治療、隨訪的全流程管理模式。同時(shí)，在他的推動(dòng)下，科室診斷能力也邁上新臺(tái)階，科室獨(dú)立開展的CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢技術(shù)，為那些無法手術(shù)的外周型肺部腫塊患者提供了精準(zhǔn)診斷和后續(xù)的靶向、免疫治療的可能。

他山之石

2022年，張喜平接過了胸心外科主任的重?fù)?dān)，科室亦是在那時(shí)迎來了嶄新的時(shí)刻。隨著醫(yī)院搬遷至新院區(qū)，胸心外科實(shí)現(xiàn)了真正意義上的獨(dú)立成科，擁有了自己完整的獨(dú)立空間與團(tuán)隊(duì)?？剖乙嗍亲プ〈似鯔C(jī)，繼續(xù)迎著陽(yáng)光向上生長(zhǎng)。

張喜平明白，縣級(jí)醫(yī)院要想真正留住患者，光靠熱情是不夠，建立在扎實(shí)技術(shù)基礎(chǔ)上的優(yōu)質(zhì)口碑才是關(guān)鍵。這份清醒，源于其切身的體會(huì)。當(dāng)初，在科室嘗試開展微創(chuàng)手術(shù)之時(shí)，常常需要請(qǐng)外院的專家過來指導(dǎo)，而當(dāng)患者得知這些專家是來自其他大醫(yī)院時(shí)，很多人就直接選擇了轉(zhuǎn)診去大醫(yī)院治療，人才與技術(shù)上的不足，使得那時(shí)候患者的流失成為常態(tài)。

為了改變這一境況，縮小與上級(jí)醫(yī)院之間的差距，唐河縣人民醫(yī)院胸心外科選擇了“借梯登高”的路徑。他們積極與南陽(yáng)市中心醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院以及河南省人民醫(yī)院等大型醫(yī)院構(gòu)建了緊密的幫扶合作關(guān)系，請(qǐng)專家們過來“手把手”指導(dǎo)手術(shù)。與以往請(qǐng)專家過來主要是完成手術(shù)不一樣，這里的重點(diǎn)是讓自身的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)提升，珍惜每一次觀摩、每一次實(shí)操的寶貴學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

與此同時(shí)，如今網(wǎng)絡(luò)上大量的學(xué)習(xí)資源，更是為基層醫(yī)生的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)創(chuàng)造了極好的條件。各類醫(yī)學(xué)平臺(tái)上展示的上級(jí)醫(yī)院專家的手術(shù)視頻，顯著拓寬了科室團(tuán)隊(duì)的技能知識(shí)面。結(jié)合專家到來時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)播，多管齊下，心胸外科團(tuán)隊(duì)的手術(shù)技能水平得到了快速成長(zhǎng)。

張喜平常常感嘆，新一代的年輕醫(yī)生們是幸福的，互聯(lián)網(wǎng)打破了醫(yī)院、校園的藩籬，讓知識(shí)不再局限于某個(gè)區(qū)域，只要你有積極向上的內(nèi)驅(qū)力，你可以很快學(xué)到全國(guó)乃至全世界的先進(jìn)技術(shù)。

在這樣日積月累的學(xué)習(xí)提升中，唐河縣人民醫(yī)院胸心外科團(tuán)隊(duì)的手術(shù)技能得到了越來越多患者的認(rèn)可。良好的術(shù)后效果，在縣城這樣的熟人圈很快就傳播開了，由此吸引了更多的患者前來。在張喜平看來，一家醫(yī)院要想留住患者從來不是靠強(qiáng)行挽留，而是患者自覺用腳投票的選擇。

在與省內(nèi)醫(yī)院合作的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還積極拓展合作渠道，在縣領(lǐng)導(dǎo)和其他專家的牽線搭橋下，與北京301醫(yī)院胸外科的專家建立了聯(lián)系。這為一些有特殊需求的患者，提供了多途徑的解決方案。例如，通過遠(yuǎn)程會(huì)診在聽取了北京專家的診斷與建議后，患者及家屬就吃下了“定心丸”，可以安心留在本地治療了。

防微杜漸

信任，就是在這一次次的精準(zhǔn)診療與安心服務(wù)中建立的。這里有一組數(shù)據(jù)可以反映，目前唐河縣人民醫(yī)院胸心外科的年門診量達(dá)1萬多人次，年出院患者3000多人次，全年完成手術(shù)200多臺(tái)。這些數(shù)字記錄的是科室團(tuán)隊(duì)在日復(fù)一日的努力下，贏得的患者的實(shí)實(shí)在在的信任。

肺癌是胸心外科接診的腫瘤患者中的主要群體，而在近些年，張喜平親眼見證了這一領(lǐng)域的巨大變遷。回想自己剛步入工作的那幾年，一年可能都遇不到幾例肺癌患者，而現(xiàn)在幾乎每天都能遇到新收治的肺癌病例。這種變化，一方面反映了肺癌發(fā)病率的上升，另一方面也是得益于肺結(jié)節(jié)篩查的普及，讓越來越多的早期病變無所遁形。

在南陽(yáng)市衛(wèi)健委的支持下，唐河縣人民醫(yī)院胸心外科在“防、篩、診、治、康”的腫瘤綜合話防治的理念下成立了專業(yè)化的肺結(jié)節(jié)篩查中心，此舉成為肺癌防治體系中的關(guān)鍵一環(huán)。肺結(jié)節(jié)篩查中心一方面是向廣大民眾積極宣傳肺癌早期篩查的重要性，同時(shí)通過精準(zhǔn)的低劑量薄層CT技術(shù)為患者進(jìn)行篩查。通過這種方式，團(tuán)隊(duì)每個(gè)月都會(huì)篩查出一些高位肺結(jié)節(jié)患者，再通過電話的逐一隨訪，督促這些人群及時(shí)就診或復(fù)查。

在這個(gè)過程中，醫(yī)院通過一些免費(fèi)篩查活動(dòng)等，持續(xù)提升民眾對(duì)于肺結(jié)節(jié)篩查的意識(shí)。如今隨著公眾健康意識(shí)的日益增強(qiáng)，無論是單位組織還是個(gè)人體檢，特別是40歲以上的人存，進(jìn)行胸部CT檢查已成為普遍選擇。

除了早診早篩，讓早期肺癌無處遁形，及時(shí)通過手術(shù)手段根治以外。對(duì)于中晚期肺癌的治療亦是在近些年 迎來了巨變。過去對(duì)于中晚期肺癌的治療主要依靠手術(shù)、化療、放療的“三板斧”，效果一般都是寥寥。很多晚期肺癌患者在經(jīng)歷了放化療的巨大痛苦后，最后還是在半年之一年的時(shí)間，無可奈何地走向生命的終局。

而隨著近一二十年，靶向治療與免疫治療時(shí)代的到來，肺癌和其他腫瘤一樣，迎來了治療的大變局。

技術(shù)新生

近些年來，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究對(duì)于腫瘤發(fā)生機(jī)理研究的不斷深入，一系列腫瘤靶點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，各類靶向藥物被越來越多的研發(fā)出來，其通過對(duì)特定靶點(diǎn)的精準(zhǔn)打擊效果常常令人驚嘆。這些新療法最初多在大城市醫(yī)院應(yīng)用。而今隨著技術(shù)向基層普及，帶來了諸多基層患者獲益。

張喜平回憶他之前接診過的一位非小細(xì)胞肺癌患者，其確診時(shí)已是左上肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，曾被預(yù)言活不過一年。當(dāng)基因檢測(cè)結(jié)果其為ALK陽(yáng)性這一“鉆石突變”時(shí)，一切似乎有了轉(zhuǎn)機(jī)。在ALK抑制劑的治療下，至今該患者的病情已穩(wěn)定控制了九年，超越了過去“五年生存即臨床治愈”的認(rèn)識(shí)界限。

如今肺癌治療的目標(biāo)，已不僅是生命尺度的延長(zhǎng)，更是注重生命質(zhì)量的提升。更多的人希望能在病情得到有效控制后，回歸正常的生活工作，而不是每天在痛苦中捱過日子。這就讓腫瘤的無進(jìn)展生存期（PFS）比總生存期（OS）如今更受人重視。ALK靶向藥物一代代的創(chuàng)新與突破，將曾經(jīng)兇險(xiǎn)無比的惡性腫瘤，轉(zhuǎn)變成可像正常人一樣的長(zhǎng)期高質(zhì)量生存，這便是科技的力量帶來的巨變，也是向著“健康中國(guó)2030”腫瘤防治的目標(biāo)邁出的堅(jiān)實(shí)步伐。

這讓張喜平不禁感嘆，未來如果肺癌其他突變靶點(diǎn)的治療也能達(dá)到類似效果，那么肺癌治療的局面將更是煥然一新，他也相信科技高速發(fā)展的當(dāng)下，這一天也許不會(huì)太久。

未來，張喜平希望能通過深入的健康宣教、持續(xù)的技術(shù)精進(jìn)、優(yōu)化的患者服務(wù)，全方位提升科室影響力，讓更多患者了解、信任并在這里獲得優(yōu)質(zhì)的診療，將科室真正做大做強(qiáng)，這也是他一直堅(jiān)持的方向。

從醫(yī)二十余年，這份職業(yè)早已融入了張喜平所有的熱愛，在這里他找到了人生價(jià)值的所在。每一個(gè)救治患者日子里，都讓他無比充實(shí)。雖然醫(yī)學(xué)仍是有很多無奈，因?yàn)檫@是一門有限度的科學(xué)，而非逆轉(zhuǎn)生死的魔法。但技術(shù)的進(jìn)步，讓我們?cè)谶@條路上總會(huì)遇見更多的希望。你所要做的：傾盡全力，平常心態(tài)，然后靜待花開。

*僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀/參考。

責(zé)編 | 張 坪
校對(duì) | 李 紫