來源：白大褂在線

“?！?0月15日上午，內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)大廟鎮(zhèn)小廟子村衛(wèi)生室的村醫(yī)張建國，手機(jī)突然收到一條銀行到賬提醒。他點(diǎn)開一看，屏幕上“1150元”的數(shù)字格外醒目，附言清晰標(biāo)注著“2025年第三季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助”。

張建國反復(fù)確認(rèn)了三遍，激動(dòng)地給同行老李打去電話：“錢真的直接到卡了！這次沒拖延，一分沒扣！”

這個(gè)消息像長了翅膀一樣，很快傳遍了鎮(zhèn)上的12個(gè)村衛(wèi)生室。對(duì)這些守護(hù)鄉(xiāng)村健康的“守門人”來說，公衛(wèi)補(bǔ)助直接打卡的變化，解了他們多年的心頭之患。

1、過去：補(bǔ)助“層層轉(zhuǎn)”，村醫(yī)心里慌

今年56歲的張建國當(dāng)村醫(yī)已經(jīng)32年，公衛(wèi)補(bǔ)助從最初的每年幾百元漲到現(xiàn)在的人均99元標(biāo)準(zhǔn)，本是件好事，但發(fā)放環(huán)節(jié)的“梗阻”曾讓他屢屢寒心?！耙郧把a(bǔ)助要先撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院考核完再發(fā)下來，這中間的變數(shù)太多了?！彼f。

2023年第三季度，張建國統(tǒng)計(jì)自己應(yīng)得公衛(wèi)補(bǔ)助1320元，可等了兩個(gè)多月才拿到890元。他去衛(wèi)生院問原因，得到的答復(fù)是“考核扣分”，但具體扣在哪、扣了多少，始終沒拿到明細(xì)?！袄夏耆梭w檢差3個(gè)人沒達(dá)標(biāo)，隨訪電話有5個(gè)沒接通，這些都成了扣錢的理由?！睆埥▏鵁o奈地說，像這樣“不明不白扣錢”的情況，過去每年都要遇上兩三次。

更讓他頭疼的是拖欠問題。2024年上半年的補(bǔ)助，拖了整整四個(gè)月才發(fā)放，那段時(shí)間他既要墊付藥品采購費(fèi)，又要給衛(wèi)生室交水電費(fèi)，只能靠家里的積蓄周轉(zhuǎn)?！肮l(wèi)補(bǔ)助占我們收入的40%以上，拖一天就多一天焦慮?！睆埥▏脑庥霾⒎莻€(gè)例，抖音上一位匿名村醫(yī)曾留言，僅因老年人體檢未達(dá)標(biāo)就被扣了4860元，扣錢明細(xì)卻無從查證。

這種困境背后是復(fù)雜的制度漏洞。公衛(wèi)補(bǔ)助從上級(jí)財(cái)政到村醫(yī)手中，要經(jīng)過多層審批，流轉(zhuǎn)程序繁瑣，且考核標(biāo)準(zhǔn)模糊，缺乏明確的量化尺度。加上部分基層財(cái)政壓力大，補(bǔ)助資金常被擠壓，衛(wèi)生院有時(shí)也會(huì)因自身資金周轉(zhuǎn)問題延遲發(fā)放，最終受苦的還是村醫(yī)。

2、新政：“一卡通”直達(dá)，全程無截留

改變發(fā)生在2025年年初。內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委員會(huì)等三部門聯(lián)合發(fā)文，明確要求鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，必須通過“一卡通”直接撥入個(gè)人銀行賬戶。

這一政策與江西、廣東、河南等省份的改革方向一致，從制度上砍掉了中間流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)。

張建國清晰記得，今年7月第一次享受新政的場景。以往要等衛(wèi)生院通知領(lǐng)錢，這次直接收到銀行到賬提醒，金額與他自己核算的分毫不差。“錢到賬后，衛(wèi)生院還發(fā)來短信，附了詳細(xì)的考核表，服務(wù)人數(shù)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、核算方式寫得清清楚楚?！彼f，這種“陽光透明”讓他心里特別踏實(shí)。

政策還明確了資金撥付的時(shí)間底線——自治區(qū)人大批準(zhǔn)預(yù)算后30日內(nèi)必須下達(dá)。對(duì)比過去“遙遙無期”的等待，如今的時(shí)效保障讓村醫(yī)們吃了定心丸。赤峰市松山區(qū)衛(wèi)健局基層衛(wèi)生股股長王磊介紹，新政實(shí)施后，全區(qū)村醫(yī)公衛(wèi)補(bǔ)助發(fā)放及時(shí)率從過去的62%提升至100%，零克扣、零投訴。

“以前干公衛(wèi)總覺得‘出力不討好’，現(xiàn)在政策給了保障，干活更有勁頭了?！睆埥▏f，現(xiàn)在他每周花4天時(shí)間走村串戶，為68名慢性病患者做隨訪，為200多位老人建立健康檔案，這些曾讓他“熱臉貼冷屁股”的工作，如今干得格外認(rèn)真。

3、背后：破解多年難題，穩(wěn)住基層網(wǎng)底

村醫(yī)公衛(wèi)補(bǔ)助的“直達(dá)改革”，瞄準(zhǔn)的是基層醫(yī)療的“痛點(diǎn)”。作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的“神經(jīng)末梢”，村醫(yī)承擔(dān)著健康教育、慢性病管理、老年人體檢等繁重任務(wù)，日均花在公衛(wèi)工作上的時(shí)間達(dá)6小時(shí)，遠(yuǎn)超臨床診療。但長期以來，補(bǔ)助發(fā)放不及時(shí)、被克扣的問題，嚴(yán)重挫傷了他們的積極性。

“過去很多村醫(yī)因?yàn)槭杖霙]保障，要么轉(zhuǎn)行要么消極怠工?！蓖趵谔寡裕缮絽^(qū)曾在2023年出現(xiàn)過11個(gè)村衛(wèi)生室無人值守的情況，倒逼當(dāng)?shù)丶涌旄母铩Ｐ抡?shí)施后，不僅原有村醫(yī)隊(duì)伍穩(wěn)定了，還吸引了3名年輕醫(yī)生加入村衛(wèi)生室。

在全國范圍內(nèi)，這樣的改革正在加速推進(jìn)。廣東省要求補(bǔ)助一個(gè)月內(nèi)撥付到村衛(wèi)生室，福建省禁止衛(wèi)生院以現(xiàn)金發(fā)放補(bǔ)助，海南省明確專款專用、2個(gè)月內(nèi)下發(fā)。這些舉措精準(zhǔn)破解了制度漏洞、基層財(cái)政困境等多重難題，讓中央財(cái)政投入的805.5億元公衛(wèi)專項(xiàng)資金真正落地見效。

10月下旬的一天，張建國在衛(wèi)生室整理健康檔案，村民李大爺推門進(jìn)來量血壓?！皬埓蠓?，最近看你天天往村里跑，比以前更上心了?！崩畲鬆斝χf。張建國拿起血壓計(jì)，隨口答道：“政策越來越好，咱得對(duì)得起這份責(zé)任?！闭f話間，陽光透過窗戶照在“鄉(xiāng)村醫(yī)生”的工作牌上，格外明亮。

公衛(wèi)補(bǔ)助的“直達(dá)賬戶”，不僅穩(wěn)住了村醫(yī)的“錢袋子”，更穩(wěn)住了億萬農(nóng)民的“健康守門人”，讓基層醫(yī)療的“網(wǎng)底”越織越牢。正如張建國所說：“錢給到位、心放到位，我們才能守好鄉(xiāng)親們的健康門。”

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