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檢驗(yàn)人就糖化血紅蛋白檢測時(shí)間間隔

致信國家醫(yī)保局

9月23日，一位來自湖北的檢驗(yàn)人，同時(shí)也是實(shí)際參與醫(yī)保飛檢的成員，就“醫(yī)保典型問題中糖化血紅蛋白90天內(nèi)查第二次違規(guī)認(rèn)定的情況”的問題致信國家醫(yī)保局。

信件內(nèi)容基于其個(gè)人對于從事檢驗(yàn)工作和參加醫(yī)保飛檢工作的總結(jié)，認(rèn)為糖化血紅蛋白90天內(nèi)只能檢測一次的要求更適用于確診后糖尿病患者，對于糖尿病風(fēng)險(xiǎn)人群以及糖尿病早期病人應(yīng)適當(dāng)調(diào)整，改為檢測間隔周期不得少于2月。

很快，國家醫(yī)保局做出了回復(fù)：對于糖化血紅蛋白檢測基本邏輯是單次住院不應(yīng)重復(fù)多次檢測，目前國家醫(yī)保局沒有設(shè)定3個(gè)月或2個(gè)月的具體間隔周期。

這位檢驗(yàn)人將信函內(nèi)容和國家醫(yī)保局回復(fù)均發(fā)布在了個(gè)人公眾號：三金生活學(xué)習(xí)那些事上。

值得注意的是，此前有專家就提出，對于HbA1c檢測不應(yīng)“一刀切式”要求90天內(nèi)僅可檢測一次。特殊情況下，如作為新診斷且無須降糖藥物干預(yù)者、妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖尿病、肥胖引起的高血糖等患者亦或者是需要評估降糖藥物效果的患者，適當(dāng)提高檢測頻率是完全合理的。

02

國家層面3次關(guān)注

糖化血紅蛋白

近年來，有關(guān)糖化血紅蛋白檢測的問題受到了國家醫(yī)保局的重視，此前已經(jīng)三次獲得國家層面的關(guān)注。

2024年8月24日，國家醫(yī)保局發(fā)布了一篇名為《糖化血紅蛋白，您一周被測了幾次？》的文章。直接點(diǎn)名了糖化血紅蛋白檢測存在的過度檢查問題。

隨后多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人因?yàn)樘腔t蛋白過度檢查的問題受罰。文章發(fā)布時(shí)就已約談定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5183家次，協(xié)議處理3695家次，行政處罰240家次，追回醫(yī)�；鸾�6000萬元。

2024年10月17日國家醫(yī)保局發(fā)布首批4個(gè)價(jià)格規(guī)范治理檢驗(yàn)項(xiàng)目，糖化血紅蛋白身居其中，從各地文件看，治理目標(biāo)統(tǒng)一為 30 元，最高降幅達(dá)70%。

6月26日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)公布《關(guān)于做好2025年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》，就2025年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作下發(fā)工作明細(xì)。

其中指出，65歲及以上老年人健康體檢，增加胸部數(shù)字化X線攝影（DR）正位檢查和糖化血紅蛋白檢測。

規(guī)定項(xiàng)目的體檢費(fèi)用均由基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金全額承擔(dān)。這也意味著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須具備糖化血紅蛋白的檢測能力。

糖化血紅蛋白檢測項(xiàng)目的重要性可見一斑。

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糖化血紅蛋白檢測

怎么才算過度檢查

去年7月，國家醫(yī)保局在飛檢進(jìn)行過程中發(fā)布《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問題清單（2024版）》，將“糖化血紅蛋白測定列入患者入院常規(guī)檢查大規(guī)模開展”的行為列為過度檢查。

在國家醫(yī)保局發(fā)布的《糖化血紅蛋白，您一周被測了幾次？》文章中認(rèn)為，一般情況下，同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)對同一病人在短期內(nèi)多次收費(fèi)檢查糖化血紅蛋白。

這次的官方回復(fù)是：對于糖化血紅蛋白檢測基本邏輯是單次住院不應(yīng)重復(fù)多次檢測，目前國家醫(yī)保局沒有設(shè)定3個(gè)月或2個(gè)月的具體間隔周期。

此前蚌埠醫(yī)保局的一篇文章中曾提到：醫(yī)療機(jī)構(gòu)90天內(nèi)因?yàn)樘悄虿》磸?fù)常規(guī)檢查糖化血紅蛋白，就涉嫌過度醫(yī)療，屬于醫(yī)保違規(guī)了。

但文中也明確了，特殊情況下，作為新診斷且無須降糖藥物干預(yù)者、妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖尿病、肥胖引起的高血糖等患者，9-12周復(fù)查也是可以的。

蚌埠醫(yī)保公眾號截圖

其實(shí)幾者之間并不沖突，3個(gè)月的檢測間隔要求更多是執(zhí)行層面的衍生規(guī)則。

就像一位網(wǎng)友評論的那樣：很多規(guī)則都是先自下而上、然后再自上而下的，建議基層醫(yī)保部門（尤其是第三方）人員在設(shè)立規(guī)則的時(shí)候，還是要“再三考慮”。