痘坑，是指痤瘡（青春痘）痊愈后遺留下來的凹陷性瘢痕，其形成主要是因為在痘痘發(fā)作時，皮膚組織遭到破壞，膠原蛋白缺失，無法自行完全修復(fù)而產(chǎn)生。除了青春期以外，有些人在月經(jīng)前也會爆發(fā)痘痘，痘痘愈合后遺留的痘坑也是形態(tài)萬千，痘坑一般可以按照形態(tài)和成因進(jìn)行如下分類。

一、按形態(tài)分類：

1.冰錐型痘坑：這類痘坑形狀類似冰錐，特點是細(xì)小但深度較深，通常呈點狀分布，直徑一般小于2mm。它是由于痘痘炎癥深入皮膚真皮層，破壞了毛囊皮脂腺單位周圍的組織，愈合過程中局部組織收縮，形成了這種尖銳的凹陷。

2.廂車型痘坑：廂車型痘坑的邊緣較為垂直，底部相對平坦，形狀猶如箱子，直徑一般在2 - 5mm之間。這種痘坑的形成與皮膚組織局部壞死有關(guān)，在痘痘炎癥過程中，部分皮膚組織發(fā)生壞死，愈合后就留下了這種具有明顯邊緣的凹陷。

3.滾輪型痘坑：滾輪型痘坑外觀呈波浪狀，面積相對較大，邊緣不明顯且較為平緩。其形成原因主要是痘痘炎癥引起皮下纖維組織變性，在愈合過程中，纖維組織牽拉皮膚，導(dǎo)致皮膚表面出現(xiàn)這種起伏不平的凹陷。

二、按成因分類：

1.炎癥性痘坑：多數(shù)痘坑都屬于這一類型。當(dāng)痘痘發(fā)生炎癥時，炎癥細(xì)胞會釋放多種酶，破壞皮膚的膠原蛋白和彈性纖維。如果炎癥反應(yīng)較重且持續(xù)時間較長，皮膚組織修復(fù)能力無法完全恢復(fù)受損部位，就會形成痘坑。例如，囊腫型痤瘡和結(jié)節(jié)型痤瘡，由于炎癥范圍大且深入真皮層，更容易留下炎癥性痘坑。

2.機(jī)械性痘坑：主要是由于不當(dāng)擠壓痘痘造成的。在擠壓痘痘過程中，外力會對皮膚組織造成額外損傷，尤其是在痘痘尚未成熟時擠壓，可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，同時破壞周圍正常的皮膚結(jié)構(gòu)。這種機(jī)械性損傷若超過皮膚自身修復(fù)能力，就會形成痘坑。

三、改善痘坑方法

1.果酸換膚：使用高濃度的果酸促使皮膚角質(zhì)層脫落，加速角質(zhì)細(xì)胞及少部分上層表皮細(xì)胞的更新速度，促進(jìn)真皮層內(nèi)彈性纖維增生。對于較淺的痘坑有一定效果，通過改善皮膚的新陳代謝，使皮膚表面更加光滑平整。在治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者皮膚狀況選擇合適濃度的果酸，一般需要多次治療，每次間隔2—4周。

2.點陣激光：利用激光在皮膚上均勻地打上微細(xì)的小孔，從而在皮膚層形成熱剝脫、熱凝固及熱效應(yīng)三個區(qū)域。刺激皮膚啟動自我修復(fù)機(jī)制，促使膠原蛋白再生，達(dá)到填平痘坑的目的。點陣激光分為剝脫性和非剝脫性，剝脫性點陣激光效果相對顯著，但術(shù)后恢復(fù)時間較長，會有結(jié)痂、脫痂過程；非剝脫性點陣激光創(chuàng)傷較小，恢復(fù)快，但可能需要更多次治療才能達(dá)到理想效果。

3.微晶磨皮：通過使用微小的晶體顆粒來打磨皮膚表面，去除皮膚的角質(zhì)層，刺激皮膚再生。微晶磨皮可以改善皮膚的粗糙度，對較淺的痘坑有一定的修復(fù)作用。該方法相對溫和，術(shù)后恢復(fù)較快，但通常需要多次治療，每次治療后皮膚可能會有短暫的紅腫。

4.填充治療：對于較深的痘坑，可以采用填充的方法。常用的填充材料有玻尿酸、膠原蛋白等。將填充材料注射到痘坑內(nèi)，使其填平。填充治療效果立竿見影，但填充材料會隨著時間逐漸被人體吸收，可能需要定期補充注射。

5.射頻治療：利用射頻技術(shù)產(chǎn)生的熱量刺激皮膚膠原蛋白收縮和新生，改善皮膚質(zhì)地，減輕痘坑的凹陷程度。射頻治療安全性較高，對皮膚的損傷較小，適合各種膚質(zhì)。一般需要多次治療，每次間隔1 - 3個月，治療后皮膚可能會有輕微紅腫，數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)可消退。

6.皮膚磨削術(shù)：通過機(jī)械磨削的方式去除皮膚表層，促進(jìn)新的表皮和真皮組織再生，改善痘坑。適合于面積較大、較淺的痘坑。該方法創(chuàng)傷相對較大，術(shù)后需嚴(yán)格護(hù)理，預(yù)防感染，皮膚愈合時間較長，可能會有短暫色素沉著，數(shù)月后可逐漸消退。

另外，提醒大家，痘坑表現(xiàn)千千萬，具體治療方案還需要專業(yè)醫(yī)師面診，整形美容外科為您的美麗保駕護(hù)航。

文字|整形美容外科李京偉