秋天來(lái)了，水果扎堆上市，正是大飽口福的好時(shí)節(jié)！可你知道嗎？蘋(píng)果、香蕉、柑橘這些常吃的 “日?？睢?，居然可能藏著用藥風(fēng)險(xiǎn)？看似無(wú)害的水果，會(huì)不會(huì)悄悄影響藥效？甚至引發(fā)不適？這些問(wèn)題直接關(guān)乎每個(gè)人的用藥安全，千萬(wàn)不能掉以輕心。

丨酸性水果

蘋(píng)果、獼猴桃、山楂、葡萄、梨、橘子（含柑子、橙子、柚子、金橘）、檸檬、烏梅、橄欖等，含有大量有機(jī)酸，不宜與堿性藥物和磺胺類(lèi)藥物同服，如：

（1）碳酸氫鈉、復(fù)方氫氧化鋁等堿性藥物降低療效

（2）酸性環(huán)境中磺胺類(lèi)藥物容易結(jié)晶形成結(jié)石，療效降低

丨香蕉

香蕉具有降血壓、防治胃潰瘍、抗抑郁等作用含有較多礦物質(zhì)如鉀、鎂、鐵等元素 ；與氨苯蝶啶、阿米洛利等保鉀利尿藥及補(bǔ)鉀藥物同食，可能導(dǎo)致高鉀血癥 ；含有5-羥色胺：能降低胃酸水平，可能干擾喹諾酮類(lèi)抗菌藥的吸收過(guò)程，影響藥效 。

丨柿子

柿子補(bǔ)充微量元素和降低血壓。含有較多的鞣酸，能與鐵劑生成沉淀，影響藥物的吸收，降低藥物的療效，刺激胃腸道，引起胃腸絞痛。

丨葡萄柚（別稱(chēng)西柚）

葡萄柚具有皮薄、果肉紅等特點(diǎn)。含有天然維生素P、豐富的維生素C和葉酸、可溶性纖維素且含糖分較少。具有心血管保護(hù)作用，有利于保持健康狀態(tài)

服用與葡萄柚相互作用的藥物時(shí)，避免食用葡萄柚，藥物可與葡萄柚發(fā)生藥物相互作用（如他汀類(lèi)降脂藥、鈣通道阻滯劑），具體見(jiàn)表1。

相互作用導(dǎo)致的藥物副作用，包括猝死、急性腎衰竭、呼吸衰竭、腸胃出血等。主要通過(guò)影響腸上皮細(xì)胞和肝臟細(xì)胞內(nèi)CYP3A4酶（參與了大約50％的藥物的生物代謝）的活性，從而導(dǎo)致進(jìn)入血液的藥量倍增。藥物在體內(nèi)的濃度即會(huì)上升，超過(guò)一定濃度即會(huì)引起不良反應(yīng)，甚至達(dá)到中毒水平。

另葡萄柚富含的柚苷、柑桔素（黃酮類(lèi)化合物）抑制P-gp、OATP1A2等藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體，使藥物的生物利用度大大增加，使藥物療效下降 （表2）；P-gp和CYP3A4具有廣泛重疊的底物，且二者在小腸中同時(shí)存在，它們能夠相互協(xié)調(diào)起到共同限制口服藥物生物利用度的作用 。

注意：

許多柑橘類(lèi)水果及其果汁如柑橘、橙子、柚子等，其它水果如石榴、楊桃等也可與藥物發(fā)生類(lèi)似的藥物相互作用，但研究不多。如果說(shuō)明書(shū)中有“體內(nèi)經(jīng)CYP3A4酶代謝”字樣，即有可能受水果中呋喃香豆素的影響，要加以注意。

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水果雖好，

可別“盲目吃”，

科學(xué)吃、放心吃，

才是對(duì)自己負(fù)責(zé)哦。

撰文丨馬安翠 藥劑科進(jìn)修藥師

審核丨李娟 副主任藥師

編輯丨祁潔