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當(dāng)?shù)貢r(shí)間10月23日，現(xiàn)年67歲的美國(guó)男子蒂姆·安德魯斯(Tim Andrews)選擇摘除體內(nèi)的移植豬腎臟，原因是器官功能衰退。這顆豬腎早在2025年1月25日植入患者體內(nèi)，共陪伴了他271天。

在接受移植前，罹患終末期腎病的安德魯斯已經(jīng)歷兩年多透析治療。因血型罕見，他等待人類供腎的時(shí)間將遠(yuǎn)超大多數(shù)患者；當(dāng)然，即便普通病人的等待期也長(zhǎng)達(dá)3至5年。

透析治療延續(xù)了生命，但代價(jià)也巨大：每周有三天要與透析機(jī)相伴，每次治療長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)；休息的日子，幾乎總在睡覺(jué)，醒來(lái)后又開啟新一輪透析。

安德魯斯清楚異種移植的風(fēng)險(xiǎn)，但如他所說(shuō)，擺脫透析獲得的自由，以及造福廣大腎病患者的希望，讓自己的一切冒險(xiǎn)都值得。

外科醫(yī)生從基因編輯豬身上取下腎臟，準(zhǔn)備將其移植給安德魯斯

成功移植豬腎后，他感到重燃活力，并稱此次手術(shù)為“奇跡”，給新腎臟起名“威爾瑪”(Wilma)——這也是貢獻(xiàn)器官的供體豬的名字?！拔矣只钸^(guò)來(lái)了，這種感覺(jué)曾消失太久了?！甭槭】傖t(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)則稱他為“無(wú)私的醫(yī)學(xué)先驅(qū)、全球腎衰竭患者的領(lǐng)路人”。

“又活過(guò)來(lái)了”的安德魯斯逐步重建生活：下廚做飯，清掃房間，外出遛狗，現(xiàn)場(chǎng)看球……

移植豬腎后的安德魯斯來(lái)到職業(yè)棒球聯(lián)賽現(xiàn)場(chǎng)，為棒球隊(duì)開球

安德魯斯的271天是目前豬腎移植的全球最長(zhǎng)存活紀(jì)錄。

重啟透析治療的他不久前通過(guò)社交媒體坦言：“這是一段充滿未知和驚喜的艱辛旅程。某些實(shí)驗(yàn)性藥物產(chǎn)生了意想不到的副作用……我為我們所見、所學(xué)、所經(jīng)歷的一切感到自豪?！?/p>

安德魯斯所說(shuō)的藥物為強(qiáng)效免疫抑制劑，共有4種，需持續(xù)使用，旨在幫助他耐受新腎臟，防范隨時(shí)可能發(fā)生的排異。

麻省總醫(yī)院腎臟移植醫(yī)療主任萊昂納多·里埃拉(Leonardo Riella)表示：移植2周后，患者曾出現(xiàn)細(xì)胞性排異反應(yīng)，但經(jīng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功控制后，威爾瑪一直保持良好運(yùn)轉(zhuǎn)。

“關(guān)于免疫抑制劑，我們不斷調(diào)整用藥方案。安德魯斯的排異管理要比常規(guī)器官移植精細(xì)得多?！?/p>

里埃拉正為安德魯斯做檢查

當(dāng)然，再周全的防護(hù)終究也要過(guò)期。免疫抑制劑的副作用嚴(yán)重?fù)p害健康，排異反應(yīng)導(dǎo)致腎功能衰竭。安德魯斯不得不放棄威爾瑪，繼續(xù)等待人類捐贈(zèng)者的拯救。

供體豬威爾瑪?shù)呐嘤呤莵?lái)自馬薩諸塞州坎布里奇市的生物技術(shù)公司eGenesis。為使豬器官更適應(yīng)人類，技術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)威爾瑪進(jìn)行了共計(jì)69處基因編輯，包括兩方面：

1. 敲除/添加了10個(gè)基因，旨在預(yù)防免疫排斥反應(yīng)和解決凝血問(wèn)題。

2. 使59個(gè)基因序列失活；這些序列是嵌于豬基因組內(nèi)的遠(yuǎn)古逆轉(zhuǎn)錄病毒，理論上存在被重新激活并危害人體的風(fēng)險(xiǎn)。

安德魯斯是全球第4位接受基因編輯豬腎移植的患者。

2024年3月，第一人理查德·斯萊曼(Richard Slayman)同樣在麻省總醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)，兩月后因與移植無(wú)關(guān)的病因離世。

第二名移植者麗莎·皮薩諾(Lisa Pisano)在紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心同時(shí)接受了豬腎與機(jī)械心臟泵，但新腎臟不足兩月就功能衰竭，于2024年5月被移除，患者不久后辭世。

第三例移植也在朗格尼中心完成，病患托瓦娜·盧尼(Towana Looney)攜帶新腎生活了四個(gè)多月，最終因排異于2025年4月被迫摘除器官。

2025年3月6日，我國(guó)的一名69歲女性終末期腎病患者成為繼安德魯斯后，第五例(亞洲首例)接受基因編輯豬腎的移植者。手術(shù)由空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)實(shí)施，器官則來(lái)自成都生物科技企業(yè)中科奧格培育的“六基因編輯豬”。截至目前，患者身體狀況良好，這顆豬腎仍正常運(yùn)轉(zhuǎn)，工作時(shí)長(zhǎng)早已超過(guò)200天，僅次于已退役的威爾瑪。

此外，麻省總醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)在6月又為54歲的美國(guó)男性比爾·斯圖爾特(Bill Stewart)完成手術(shù)。至此，全球公開記錄的豬腎移植者已增至6例。

安德魯斯正接受復(fù)查

由于人體器官捐獻(xiàn)嚴(yán)重短缺，科學(xué)界不得不將目光投向動(dòng)物。腎臟是移植需求量最大的器官。

美國(guó)方面數(shù)據(jù)顯示，截止2024年9月，美國(guó)有近9萬(wàn)名等待腎臟移植的患者，而他們?cè)?023年完成的腎移植手術(shù)不足2.8萬(wàn)例。

在我國(guó)，有高達(dá)1.3億人患慢性腎病，其中終末期病人超100萬(wàn)，但每年僅有約1萬(wàn)人能獲得腎移植。

異種移植有望徹底改變困境，而豬器官是當(dāng)前重點(diǎn)研究方向。由于物種間基因差異，未經(jīng)改造的豬器官植入人體會(huì)引發(fā)劇烈排異反應(yīng)。為此科學(xué)家要借助基因編輯技術(shù)增強(qiáng)植入物的人體相容性，巧用免疫抑制藥物最小化排異反應(yīng)。

值得一提的是，前文提到威爾瑪共69處基因編輯，成都中科奧格的豬腎僅6處，而盧尼和皮薩諾所用腎臟均來(lái)自聯(lián)合治療公司旗下子公司Revivicor，編輯數(shù)分別為10處和1處。不同案例中，基因編輯數(shù)量的差異竟如此之大……事實(shí)上，關(guān)于這個(gè)編輯數(shù)的最優(yōu)取值，科學(xué)界仍在激烈爭(zhēng)論。

除了豬腎，過(guò)去3年間外科醫(yī)生們也嘗試過(guò)移植豬心臟、肺和肝臟，但無(wú)一例移植物在人體存續(xù)兩個(gè)月以上，所有患者也都已離世。

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