大家好，我是張建忠醫(yī)生。肌營養(yǎng)不良在中醫(yī)屬 “痿證”，肝腎虧虛、脾胃虛弱證最常見，調(diào)理需緊扣病機，以純中草藥為主，精準辨證才見效。
這類患者典型表現(xiàn)：先肢體無力，漸至肌肉萎縮。走路呈 “鴨步”，搖晃易摔，爬樓、蹲起費勁，肢體活動僵硬；還伴腰酸腿軟、渾身乏力，胃口差、面色萎黃，頭暈耳鳴，稍動即喘。舌淡、苔薄白，脈細無力，是此證核心特征。
調(diào)理此證，杜仲是核心藥材，有兩大作用：一是直接補肝腎、填腎精、強筋骨，改善肌肉無力、萎縮與僵硬；二是間接助脾胃運化、促氣血生成，契合 “治痿獨取陽明”“肝腎同源” 理念，從根解決筋脈肌肉失養(yǎng)問題。
肌營養(yǎng)不良不同階段，杜仲用法有講究：
前期（走路稍晃，無明顯肌萎縮）：5 克杜仲切片，開水沖泡代茶，每日更換，可早期干預(yù)；
中期（鴨步明顯，輕度肌萎縮）：杜仲研粉，每次 3 克，早晚拌粥或溫水送服，強化補養(yǎng)；
后期（需攙扶行走，肌萎縮嚴重）：搭配其他藥材煎服，杜仲增至 10 克，慢調(diào)臟腑。
要懂杜仲效用，先明病理：中醫(yī) “腎主骨生髓，肝主筋，脾主肌肉”，脾胃運化差則氣血不足，肝腎虧虛則髓空筋失養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)不通、痰瘀內(nèi)生，終致肢體痿軟。杜仲正能直接補肝腎填髓，間接助脾胃生氣血，還疏經(jīng)絡(luò)，阻斷病情。
僅靠杜仲不夠，需辨證配伍：
肢體僵硬明顯：杜仲 + 白芍、牛膝，柔筋緩急；
胃口差、乏力重：杜仲 + 黃芪、白術(shù)，健脾益氣；
腰酸腿軟突出：杜仲 + 枸杞子、山茱萸，滋腎填精。
中醫(yī) “同病異治” 在此體現(xiàn)：
主癥為肌萎縮則重填髓強肌，主癥為乏力則重益氣健脾；
體胖多濕加茯苓、薏米，體瘦陰虛加麥冬、熟地；
南方潮濕加陳皮、白術(shù)，北方干燥減溫燥藥、加玉竹。
需注意：杜仲非萬能。濕熱型（苔黃膩、口苦）用之加重濕熱；痰瘀阻絡(luò)型（肢體麻木、舌有瘀斑）需先化瘀祛痰；陽虛怕冷（手腳涼、便稀）需配桂枝、干姜，防其滋膩礙胃。#肌肉營養(yǎng)調(diào)理
張建忠隨筆記于2025.10.31
18614289520（同微）