“醫(yī)生，孩子早上起來(lái)笑的時(shí)候嘴巴歪向一邊，眼睛也閉不全，是不是中風(fēng)了？” 門(mén)診中，常有家長(zhǎng)帶著焦急的疑問(wèn)匆匆就診。其實(shí)，這很可能是兒童面神經(jīng)炎的典型表現(xiàn)。10月29日，渭南市婦幼保健院兒三科通過(guò)一場(chǎng)特殊的PBL護(hù)理教學(xué)查房，為家長(zhǎng)們揭開(kāi)了小兒面神經(jīng)炎的防治密碼。

一場(chǎng) “以問(wèn)題為導(dǎo)向” 的查房，只為更懂孩子的痛

不同于常規(guī)查房，這場(chǎng)圍繞真實(shí)面神經(jīng)炎患兒的 PBL（問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)）查房，更像一場(chǎng) “臨床實(shí)戰(zhàn)研討會(huì)”。責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹患兒病情后，護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)演示神經(jīng)系統(tǒng)查體，隨后主持人拋出一連串家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題：“如何早期發(fā)現(xiàn)孩子面部異常？”“眼瞼閉不全怎么保護(hù)眼睛？”“中醫(yī)護(hù)理能幫上什么忙？”

護(hù)理團(tuán)隊(duì)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)各抒己見(jiàn)：有人分享觀察患兒進(jìn)食時(shí)是否漏飯的小技巧，有人提出用溫毛巾輕敷促進(jìn)局部循環(huán)的方法，還有人探討針灸、穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用時(shí)機(jī)。總護(hù)士長(zhǎng)特別強(qiáng)調(diào)：“孩子不會(huì)準(zhǔn)確表達(dá)不適，護(hù)理時(shí)要格外注意細(xì)節(jié) —— 比如眼瞼閉不全的患兒，睡前必須涂眼膏、戴眼罩，防止角膜損傷?！?/p>

護(hù)理部負(fù)責(zé)人點(diǎn)評(píng)時(shí)指出：“這類(lèi)查房讓護(hù)士從‘按流程操作’變成‘主動(dòng)思考’，比如針對(duì)出院隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)的康復(fù)誤區(qū)，我們能提前制定個(gè)性化指導(dǎo)方案，這才是對(duì)患兒真正負(fù)責(zé)?！?/p>

家長(zhǎng)必學(xué)：8 大癥狀一鍵自查，48 小時(shí)是黃金期

兒童面神經(jīng)炎多由病毒感染、受涼等誘發(fā)，發(fā)病急且進(jìn)展快，48 小時(shí)內(nèi)往往達(dá)高峰。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下任何一種癥狀，需立即就醫(yī)：

面部不對(duì)稱(chēng)：一側(cè)面部肌肉僵硬，做表情時(shí)左右明顯不一樣；

口角歪斜：笑或哭時(shí)嘴角歪向一側(cè)，患側(cè)嘴角下垂甚至流口水；

眼瞼閉合不全：患側(cè)眼睛無(wú)法完全閉上，眨眼次數(shù)減少，易流淚或干澀；

額紋消失：抬頭時(shí)一側(cè)額頭光滑無(wú)皺紋，另一側(cè)正常；

鼻唇溝變淺：患側(cè)鼻翼到嘴角的紋路明顯變淺或消失；

鼓氣漏氣：讓孩子鼓腮或吹口哨時(shí)，患側(cè)嘴角漏風(fēng)；

聽(tīng)覺(jué)異常：對(duì)突然的聲音特別敏感，或說(shuō) “聽(tīng)東西不一樣了”；

味覺(jué)減退：吃飯時(shí)說(shuō) “沒(méi)味道”，尤其對(duì)甜、咸口味不敏感。

護(hù)理誤區(qū)要避開(kāi)，科學(xué)照護(hù)促康復(fù)

“孩子得了面癱別慌，規(guī)范治療+正確護(hù)理，多數(shù) 2-3周就能好轉(zhuǎn)?！眱喝茖?zhuān)家提醒，護(hù)理時(shí)要避開(kāi)這些誤區(qū)：

?誤區(qū)1：用偏方敷臉。未經(jīng)證實(shí)的偏方可能刺激皮膚，加重神經(jīng)水腫；

?正確：遵醫(yī)囑冷敷（急性期）或熱敷（恢復(fù)期），溫度以孩子不燙為宜。

?誤區(qū)2：不讓孩子出門(mén)。長(zhǎng)期閉門(mén)易導(dǎo)致情緒低落，影響恢復(fù)；

?正確：做好保暖，戴帽子口罩避免冷風(fēng)直吹，適度戶(hù)外活動(dòng)。

?誤區(qū)3：忽視眼部護(hù)理。眼瞼閉不全可能引發(fā)角膜炎，嚴(yán)重者影響視力；

?正確：白天滴人工淚液，夜間涂眼藥膏并戴防護(hù)眼罩。

?誤區(qū)4：跳過(guò)康復(fù)訓(xùn)練。面部肌肉長(zhǎng)期不動(dòng)易萎縮；

?正確：在護(hù)士指導(dǎo)下做皺眉、鼓腮、吹氣球等簡(jiǎn)單動(dòng)作，每天 3-4 次。

專(zhuān)家提醒：這些誘因能預(yù)防

感冒、中耳炎要及時(shí)治，病毒感染是面神經(jīng)炎的頭號(hào)誘因；

夏季別讓空調(diào)、風(fēng)扇直吹孩子面部，冬季外出做好面部保暖；

均衡飲食補(bǔ)充維生素B族，多吃雞蛋、瘦肉、豆制品，助力神經(jīng)修復(fù)。

當(dāng)孩子出現(xiàn)面部異常，及時(shí)規(guī)范治療是關(guān)鍵。渭南市婦幼保健院兒三科（兒童神經(jīng)康復(fù)科）擁有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，如需幫助可隨時(shí)聯(lián)系：咨詢(xún)電話(huà)：0913-2076207/0913-2073761