今天跟大家講一講中藥胡蘆巴。

胡蘆巴治疝氣。疝氣要分虛實(shí)，實(shí)證的我們講了海藻、昆布、川楝子，可以軟堅(jiān)散結(jié)，行氣止痛。而虛證的我們講了胡蘆巴，還有后面的小茴香，都是很好的溫腎助陽(yáng)、散寒止痛之藥。

疝氣可以看成是局部氣滯血瘀水停的產(chǎn)物，當(dāng)病人體虛、陽(yáng)氣不夠時(shí)，這些病理產(chǎn)物，局部瘀滯，不能很好地被氣化，紛紛停留在局部，其實(shí)說(shuō)白了就是寒濕凝滯的產(chǎn)物。

中醫(yī)治療虛寒的疝氣，治的是寒濕。你如果懂得治寒濕，不單會(huì)用胡蘆巴治疝氣，更會(huì)治療臍中痛、下肢冷、痛經(jīng)及陰道寒濕瘙癢。這些不同的疾病用同樣的溫陽(yáng)氣化、散寒止痛的藥去治療，在中醫(yī)看來(lái)，叫作異病同治。

我們學(xué)一味藥，就要學(xué)會(huì)這一味藥能治療哪些病因病機(jī)，這樣你就學(xué)活了這一味藥。大家在用胡蘆巴時(shí)，要辨明是虛冷，如果是濕熱或陰虛火旺就要少用，以防火上澆油。這也是我們叫大家一直要注意辨證的道理?？赡芡瑯右晃秾?duì)疝氣有治療作用的藥，由于虛實(shí)寒熱沒(méi)辨好，它反而會(huì)得出相反的效果。

中醫(yī)治病治的是陰陽(yáng)寒熱，所以明白八綱很重要。這就是為何《藥性賦》里講胡蘆巴治虛冷之疝氣，要特別標(biāo)出是“虛冷”二字，如果不是腎陽(yáng)不足、下元虧虛引起的寒涼冷痛，那就不能用胡蘆巴。

胡蘆巴還可以治療寒凝氣滯的肋脹，按常規(guī)來(lái)說(shuō)肋脹應(yīng)該用疏肝解郁的柴胡、郁金之類(lèi)，為什么選用胡蘆巴呢？

我們必須要明白肝氣郁結(jié)的機(jī)制，肝氣郁結(jié)也分寒熱。有一種是郁熱，脈弦硬偏數(shù)，用丹梔逍遙散治療肋脹，效果非常好。

但是另外一種肋脹，病人脈緩沉，力量不夠，腰腳容易怕涼，這是寒凝肝經(jīng)所致，用涼藥去疏泄，就容易雪上加霜，所以就要懂得用溫暖的藥去疏散寒氣，鼓舞陽(yáng)氣。這樣寒凝冰結(jié)之癥被破開(kāi)散開(kāi)，正如同冬天雪地里的樹(shù)木枯落，到了春天，陽(yáng)氣足，雪化了，樹(shù)木隨著吐出嫩芽，條達(dá)起來(lái)，生長(zhǎng)得非常好。

（文中配圖為中藥材胡蘆巴植株 公眾號(hào)中草藥知識(shí)大全）

所以對(duì)于體寒的病人來(lái)說(shuō)，如同樹(shù)木在冰雪之中，你不斷去疏肝解郁改變不了問(wèn)題，你還得去溫陽(yáng)氣化，使大地由冬天進(jìn)入春天狀態(tài)，這樣春風(fēng)又綠江南岸。你不用去條達(dá)樹(shù)木，樹(shù)木自然一片嫩綠，這都是溫度的變化，引起肝木條達(dá)。

這就是為何一些頑固抑郁癥，反復(fù)用解郁藥，搞得脈象都虛緩沉弱，沒(méi)有力量了，這時(shí)直接解郁解不了，越疏泄越?jīng)]有力氣，反而用附子、干姜、胡蘆巴、小茴香、桂枝這些溫心腎、壯陽(yáng)氣的藥，令大地回春，春暖花開(kāi)，身體轉(zhuǎn)暖，郁悶反而瓦解冰消，煙云俱散了。

所以大家要好好去研究，為什么用扶陽(yáng)的思路可以解郁，用溫陽(yáng)的藥可以治療肝郁，因?yàn)殛?yáng)藥在鼓動(dòng)元陽(yáng)、鼓動(dòng)脈象的時(shí)候，一派沉郁之象，一派冷氣潛伏之象，徹底被溫散開(kāi)，不用去疏肝解郁，其郁自解。正如不用去刻意梳理樹(shù)木，春風(fēng)一來(lái)，春陽(yáng)一起，河邊到處柳綠，山邊花香四起，又何須憂慮郁悶不去呢？

這正是溫?zé)崴幹委煶梁罄?、解除沉悶郁滯的靈活運(yùn)用。你如果懂得其間的醫(yī)理，別人用道遙散解決不了的肝郁，你一摸脈象沉細(xì)，就知道怎么回事，變一種思路，用四逆湯，加上胡蘆巴這類(lèi)溫壯腎陽(yáng)的藥，反而把他的郁悶疏解了。

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