作者：雨過天晴

營養(yǎng)，是腫瘤患者抗擊疾病、承受治療、維持生活質(zhì)量的“底層邏輯”。但現(xiàn)實卻不容樂觀——《中國常見惡性腫瘤患者營養(yǎng)狀況調(diào)查》[1]顯示，我國三甲醫(yī)院的住院腫瘤患者中，營養(yǎng)不良的總體發(fā)病率高達80.4%，其中中重度營養(yǎng)不良占比58.2%，甚至有約20%的患者直接死于營養(yǎng)不良。

營養(yǎng)不良不僅會削弱免疫力、增加治療副作用與并發(fā)癥的風險，還會降低治療效果與耐受性，甚至影響生存期。正因如此，科學、規(guī)范的營養(yǎng)支持，已成為腫瘤綜合治療中不可或缺的一環(huán)。

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什么是“腫瘤全營養(yǎng)配方食品”？

根據(jù)《特殊醫(yī)學用途配方食品通則》定義，特殊醫(yī)學用途配方食品（特醫(yī)食品）是為滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)下人群的營養(yǎng)需求而特別研制的食品。

對腫瘤患者而言，腫瘤全營養(yǎng)配方食品的價值體現(xiàn)在多個關鍵階段：

化療/靶向/免疫治療期間：幫助緩解體力下降、白蛋白降低等問題；

術前術后：提升營養(yǎng)儲備、促進傷口愈合、減少感染風險；

晚期患者：延緩體重丟失、改善惡液質(zhì)，提升生活質(zhì)量。

國內(nèi)外多個專家共識與臨床指南，如《ESPEN腫瘤營養(yǎng)指南》和《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南》都明確推薦：對于存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風險的患者、且經(jīng)口攝入不足的腫瘤患者，應優(yōu)先使用口服營養(yǎng)補充（ONS），也就是通過飲用特醫(yī)食品來補充能量與營養(yǎng)素。

腫瘤全營養(yǎng)配方食品需同時滿足兩個核心要求：

營養(yǎng)全面：提供人體所需的蛋白質(zhì)、碳水、脂肪、維生素和礦物質(zhì)；

針對性強化：針對腫瘤患者高代謝、高消耗、免疫紊亂等特點，優(yōu)化營養(yǎng)素比例，添加特殊活性成分。

注意：這類食品須在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下使用。

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首個“國標”落地

讓腫瘤營養(yǎng)補充更精準

近日，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合市場監(jiān)管總局正式發(fā)布我國首個《腫瘤全營養(yǎng)配方食品》國家標準。這是在原有《特殊醫(yī)學用途配方食品通則》的基礎上，針對腫瘤患者這一特殊人群的代謝特點與營養(yǎng)需求，進一步細化的專業(yè)標準。

此前，腫瘤患者的營養(yǎng)補充多依賴“通用型”全營養(yǎng)特醫(yī)食品或自行食補，缺乏針對性，效果受限。新國標的出臺，明確了腫瘤全營養(yǎng)配方食品的能量密度、蛋白質(zhì)含量、糖脂供能比、關鍵脂肪酸和特殊功能成分等核心指標，為醫(yī)生與患者提供了更加科學、可操作的產(chǎn)品選擇依據(jù)，讓腫瘤營養(yǎng)支持從“經(jīng)驗補充”邁向“精準干預”。

圖片來源：國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)

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五大核心要點

讀懂腫瘤患者的“營養(yǎng)密碼”

要點一：能量密度高，對抗高消耗

新國標規(guī)定：

液體類產(chǎn)品能量密度≥1.2kcal/mL；

固體類產(chǎn)品能量密度≥1.2kcal/g。

這一標準遠高于普通配方食品的0.7 kcal/mL（g）。

有研究顯示，腫瘤患者中，有70.6%處于能量高代謝狀態(tài)，即靜息態(tài)能量消耗比健康人群平均高10%[2]。再加上治療期間食欲下降、消化吸收功能減弱，極易陷入“能量赤字”，從而導致體重驟減、體力不支。

高能量密度食品，能在有限進食量內(nèi)提供更多能量。除了特醫(yī)食品，生活中常見的高能量食物還包括：堅果及堅果粉（如核桃、杏仁）、牛油果、全脂乳制品等，對食欲差的患者尤其有幫助。

要點二：蛋白質(zhì)含量高，守護肌肉與免疫

蛋白質(zhì)是腫瘤患者最需要強化的營養(yǎng)素之一，新標準要求：

所有蛋白均為優(yōu)質(zhì)蛋白；

含量≥4.0g/100kcal，高于普通全營養(yǎng)配方食品的3.0g/100kcal。

腫瘤本身和治療都會加速肌肉蛋白分解，導致肌少癥和免疫力下降。充足的優(yōu)質(zhì)蛋白能對抗肌少癥、提升免疫力，減少營養(yǎng)不良發(fā)生率。《腫瘤患者營養(yǎng)支持指南》[3]指出，在能量攝入充足的前提下，外源性蛋白質(zhì)的攝入量與機體的蛋白質(zhì)合成和瘦體重保持呈正相關。換句話說，蛋白質(zhì)吃得夠，身體才能更好地合成肌肉，維持體力與免疫力。充足的蛋白質(zhì)不僅能糾正負氮平衡，促進組織修復、支持蛋白質(zhì)合成，對接受手術或治療創(chuàng)傷較大的腫瘤患者尤其重要。

簡單理解——蛋白質(zhì)是修復和重建身體的“原材料”，供應充足，身體才能有力氣打仗。

日常優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括：魚蝦、禽肉、蛋類、低脂乳制品、大豆制品（豆腐、豆?jié){等）。

要點三：優(yōu)化糖脂比例，切斷腫瘤“補給”

新標準明確：

脂肪供能比：25%～50%

碳水供能比：30%～50%

腫瘤細胞對葡萄糖如饑似渴，高糖飲食可能“火上澆油”，導致血糖和胰島素水平升高，刺激腫瘤生長并激活促癌信號通路。相對而言，優(yōu)質(zhì)脂肪能提供穩(wěn)定能量，同時不易被腫瘤利用，還可調(diào)節(jié)炎癥反應。

日常建議：減少精制糖攝入（如甜飲料、米糕、白米白面等）；增加全谷類、雜豆類等復合碳水化合物；脂肪則優(yōu)選不飽和脂肪，如橄欖油、茶籽油、深海魚油等。

要點四：Ω-3脂肪酸，改善惡液質(zhì)與慢性炎癥

標準規(guī)定：

Ω-3多不飽和脂肪酸（尤其是EPA和DHA）供能比1%～6%，

其中EPA含量不低于50%。

目前已有大量研究表明，EPA具有強大的抗炎作用，有助于改善腫瘤惡液質(zhì)，延緩肌肉丟失。甚至還有多項研究表明，Ω-3脂肪酸可能間接支持化療的療效，并降低化療的副作用。

選擇特醫(yī)產(chǎn)品時，不妨看看EPA、DHA含量，鎖定“抗炎型”脂肪配方。

要點五：添加特定營養(yǎng)素，助力免疫與修復

除了上述強制性要求，新標準還建議可選強化成分：

精氨酸：增強免疫功能，降低術后感染；

谷氨酰胺：保護腸道屏障，減少化放療腸道副反應；

亮氨酸：作為支鏈氨基酸，它是刺激肌肉蛋白質(zhì)合成的關鍵“開關”，能有效促進肌肉合成，對抗肌肉減少。

這些可選擇添加的成分，使得營養(yǎng)補充能夠更具針對性地滿足不同階段、不同狀況腫瘤患者的特殊需求，實現(xiàn)精準營養(yǎng)支持。

在日常飲食中，這些營養(yǎng)素也可通過天然食物補充：精氨酸多見于瘦肉、魚類、堅果；谷氨酰胺富含于雞肉、牛肉、豆類；亮氨酸在雞蛋、牛奶、豆制品中含量較高。

綜上所述，首個《腫瘤全營養(yǎng)配方食品》國標的發(fā)布，傳遞了一個核心理念：腫瘤患者的營養(yǎng)治療不是“可選項”，而是與手術、放化療同等重要的治療手段。哪怕暫時不用特醫(yī)食品，也能根據(jù)這些原則調(diào)整日常飲食：高能量攝入、強化優(yōu)質(zhì)蛋白、優(yōu)化糖脂比例、補充Ω-3脂肪酸、有針對性補充功能營養(yǎng)素。腫瘤治療是一場“拉鋸戰(zhàn)”，而營養(yǎng)，就是為身體提供“彈藥”和“燃料”。每一口吃進去的營養(yǎng)，都是支持免疫、維持體能、提高治療耐受的關鍵。腫瘤患者應在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下，根據(jù)個體情況量身制定營養(yǎng)方案。

從今天起，讓我們真正重視起來“吃對”，為抗癌之路加上最堅實的一塊“基石”。